Комбінована медикаментозна терапія депресії

Роль медикаментів

До недавнього часу лікарі призначали антидепресанти лише з одного класу ліків, один препарат за один раз. Це називається монотерапією.

Лікарі зазвичай починають із нижчої дози, збільшуючи дозу ліків, перш ніж виключити, що вони не діють.

Якщо це станеться, вони можуть спробувати інший препарат цього класу або повністю перейти на інший клас антидепресантів.

Дослідження тепер показують, що прийом антидепресантів з кількох класів може бути найкращим способом лікування ВДР.

Атипові антидепресанти

Сам по собі бупропіон дуже ефективний для лікування депресії, але його також можна використовувати з іншими ліками від депресії, яку важко лікувати.

Насправді бупропіон є одним із найбільш часто використовуваних препаратів комбінованої терапії. Він часто використовується з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інгібіторами зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRIs).

Бупропіон, як правило, добре переноситься людьми, які зазнали серйозних побічних ефектів від інших антидепресантів.

Він також може полегшити деякі сексуальні побічні ефекти (наприклад, зниження лібідо або труднощі з досягненням оргазму), пов’язані з популярними СИОЗС і СИОЗС.

Для людей, які відчувають втрату апетиту та безсоння, міртазапін може бути варіантом. Його найпоширенішими побічними ефектами є збільшення ваги та седація.

Однак міртазапін не був глибоко вивчений як комбінований препарат.

антипсихотики

Дослідження показують, що лікування постійних симптомів у людей, які приймають СІЗЗС з атиповими антипсихотичними засобами, такими як арипіпразол, може мати певну користь.

Деякі можливі побічні ефекти, пов’язані з цими ліками, включають:

• збільшення ваги
• тремтіння м’язів
• метаболічні порушення

Уважно обміркуйте з лікарем плюси і мінуси антипсихотичних препаратів. Їх побічні ефекти можуть продовжити або погіршити деякі симптоми депресії.

L-трийодтиронін

Деякі лікарі використовують L-трийодтиронін (Т3) у поєднанні з трициклічними антидепресантами (ТЦА).

дослідження припускає, що Т3 з ТЦА може призвести до швидшої відповіді на лікування порівняно з прийомом лише ТЦА, але необхідні додаткові дослідження.

Доза, яка зазвичай використовується для цієї мети, становить 25 мікрограмів (мкг) трийодтироніну на день. Якщо ця доза не дає бажаних результатів приблизно через тиждень, її збільшують до 50 мкг на день.

Стимулятори

D-амфетамін (декседрин) і метилфенідат (риталін) є стимуляторами, які використовуються для лікування депресії. Їх можна використовувати окремо, але їх також можна використовувати в поєднанні з антидепресантами.

Багато клініцистів вважають, що доповнення до антидепресантів низькими дозами стимуляторів, таких як метилфенідат, може допомогти полегшити депресію, яка не так добре реагує на лікування.

Однак не всі клінічні випробування показали переваги цієї стратегії.

Стимулятори найбільш корисні, коли бажаний ефект є швидкою реакцією. Люди з важкими симптомами депресії або іншими станами, такими як хронічні захворювання, можуть бути хорошими кандидатами на цю комбінацію.

Комбінована терапія як лікування першої лінії

Показники успіху монотерапії відносно низькі. Тому багато дослідників і лікарів вважають, що першим і найкращим підходом до лікування ВДР є комбіноване лікування.

Тим не менш, багато лікарів починають лікування з одного антидепресанту.

Перш ніж прийняти рішення про ліки, дайте йому час подіяти.

Коли ви починаєте приймати антидепресант, нерідко починайте з нижчої дози та поступово збільшуйте її, щоб зменшити ризик побічних ефектів.

Якщо ліки не діють належним чином після випробувального періоду (зазвичай приблизно від 6 до 8 тижнів), ваш лікар може побажати змінити ліки або додати ліки, щоб перевірити, чи допомагає комбінація.