Контроль холестерину: інгібітори PCSK9 проти статинів

Вступ

За даними, майже 74 мільйони американців мають високий рівень холестерину Центри контролю та профілактики захворювань. Однак менше половини отримують лікування від нього. Це підвищує ризик серцевого нападу та інсульту. Хоча фізичні вправи та здорове харчування часто допомагають контролювати рівень холестерину, іноді потрібні ліки.

Два типи ліків, які призначаються для лікування високого рівня холестерину, включають статини та інгібітори PCSK9. Статини є популярним засобом лікування, який доступний з 1980-х років. Інгібітори PCSK9, з іншого боку, є новим типом ліків від холестерину. Вони були схвалені Управлінням з контролю за продуктами і ліками в 2015 році.

Коли ви та ваш лікар приймаєте рішення про ліки від холестерину для вас, ви можете враховувати такі фактори, як побічні ефекти, вартість та ефективність. Читайте далі, щоб дізнатися більше про ці препарати та порівняння двох типів.

Про статини

Статини є одними з найпоширеніших видів ліків, які використовуються для зниження рівня холестерину. Якщо у вас високий рівень холестерину або інші серцево-судинні ризики, ваш лікар може запропонувати вам почати приймати статини. Вони часто використовуються як засіб першої лінії для лікування високого холестерину. Це означає, що це перше лікування, яке може запропонувати ваш лікар.

Як вони працюють

Статини діють шляхом блокування речовини, яка називається ГМГ-КоА-редуктаза. Це сполука, яка потрібна вашій печінці для вироблення холестерину. Блокування цієї речовини зменшує кількість холестерину, який виробляє ваша печінка. Статини також діють, допомагаючи вашому організму реабсорбувати холестерин, який накопичився на стінках кровоносних судин. Щоб дізнатися більше, прочитайте про те, як діють статини.

Типи

Статини випускаються у формі таблеток або капсул, які ви приймаєте всередину. Сьогодні в Сполучених Штатах доступно багато видів статинів. Вони включають:

аторвастатин (Lipitor)
флувастатин (Лескол)
ловастатин (Алтопрев)
правастатин (Правахол)
розувастатин (Крестор)
симвастатин (Зокор)
пітавастатин (Лівало)

Дізнайтеся більше: плюси та мінуси статинів »

Про інгібітори PCSK9

Статини можна призначати багатьом людям з високим рівнем холестерину, але інгібітори PCSK9 зазвичай призначаються лише певним типам людей. Оскільки статини існують набагато довше, ми знаємо більше про те, наскільки вони ефективні. Інгібітори PCSK9 новіші, тому мають менше довгострокових даних про безпеку.

Крім того, інгібітори PCSK9 дуже дорогі порівняно зі статинами.

Інгібітори PCSK9 вводяться тільки шляхом ін’єкції. Сьогодні в Сполучених Штатах доступні лише два інгібітори PCSK9: Praluent (алірокумаб) і Repatha (еволокумаб).

Коли їх прописують

Американський коледж кардіології рекомендує вам та вашому лікарю розглянути інгібітор PCSK9 лише у разі:

у вас є високий ризик серцево-судинних проблем, і ваш холестерин не контролюється статинами або іншими препаратами, що знижують рівень холестерину
у вас є генетичний стан, який називається сімейною гіперхолестеринемією, що включає надзвичайно високий рівень холестерину

У будь-якому з цих випадків інгібітори PCSK9 зазвичай призначаються після того, як два типи ліків не допомогли знизити рівень холестерину. Наприклад, ваш лікар може спочатку призначити статин. Якщо це недостатньо знижує рівень холестерину, лікар може запропонувати езетиміб (Zetia) або препарати, які називаються смолами жовчних кислот. Прикладами таких є холестирамін (Locholest), колесевелам (Welchol) або колестипол (Colestid).

Якщо ваш рівень холестерину все ще занадто високий після цього другого типу ліків, ваш лікар може запропонувати інгібітор PCSK9.

Як вони працюють

Інгібітори PCSK9 можна використовувати на додаток до або замість статинів. Ці препарати діють по-різному. Інгібітори PCSK9 націлені на білок в печінці, який називається пропротеїн конвертази субтилізин кексин 9, або PCSK9. Зменшуючи кількість PCSK9 у вашому організмі, інгібітори PCSK9 дозволяють вашому організму більш ефективно видаляти холестерин.

Продовжуйте читати: Все, що вам потрібно знати про інгібітори PCSK9 »

Побічні ефекти

Статини та інгібітори PCSK9 можуть викликати легкі та більш серйозні побічні ефекти, причому ефекти у різних препаратів різні.

	статини	Інгібітори PCSK9
Легкі побічні ефекти	• біль у м’язах і суглобах • нудота • біль у животі • запор • головні болі	• набряк у місці ін’єкції • біль у кінцівках або м’язах • втома
Серйозні побічні ефекти	• ураження печінки • підвищення рівня глюкози в крові • підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу • когнітивні (психічні) проблеми • пошкодження м’язів, що призводить до рабдоміолізу	• цукровий діабет • проблеми з печінкою • проблеми з нирками • деменція

Дізнайтеся більше: Що потрібно знати про статини та ризик діабету »

Ефективність

Було показано, що статини знижують рівень холестерину у багатьох людей. Вони використовуються з 1980-х років, і їх вплив досліджували на тисячах людей, які приймають статини для запобігання інфаркту та інсульту.

Навпаки, інгібітори PCSK9 нещодавно були схвалені, тому довгострокові дані про безпеку не такі хороші. Проте інгібітори PCSK9 дуже ефективні для деяких людей.Одне дослідження показало, що алірокумаб знижував рівень холестерину на 61 відсоток. Це також зменшило ймовірність серцево-судинних подій, таких як інфаркт та інсульт. Інше дослідження виявило подібні результати з еволокумабом.

Вартість

Статини доступні у фірмових і загальних формах. Дженерики зазвичай коштують дешевше, ніж фірмові версії, тому статини можуть бути недорогими.

Інгібітори PCSK9 є новими, тому вони ще не мають загальних версій. З цієї причини вони дорожчі, ніж статини. Вартість інгібіторів PCSK9 може становити понад 14 000 доларів США на рік. Крім того, щоб цю вартість покривала ваша страховка, ви повинні належати до однієї з двох категорій, рекомендованих для використання інгібіторів PCSK9. Якщо ви не вписуєтеся в одну з цих категорій, вам, швидше за все, доведеться заплатити за інгібітор PCSK9 самостійно.

Поговоріть зі своїм лікарем

Статини та інгібітори PCSK9 є важливими лікарськими засобами для лікування високого рівня холестерину. Хоча обидва типи препаратів допомагають знизити рівень холестерину, є деякі ключові відмінності. У таблиці нижче наведено ці відмінності.

	статини	Інгібітори PCSK9
Рік доступний	1987 рік	2015 рік
Лікарська форма	таблетки, що приймаються всередину	тільки ін’єкція
Призначається для	люди з високим рівнем холестерину	люди з високим рівнем холестерину, які відповідають двом ключовим критеріям
Найбільш поширені побічні ефекти	біль у м’язах, головний біль і проблеми з травленням	набряк у місці ін’єкції, біль у кінцівках або м’язах, а також втома
Вартість	більш доступним	дорогий
Загальна доступність	доступні дженерики	немає доступних генериків

Поговоріть зі своїм лікарем

Якщо у вас високий рівень холестерину, і ви думаєте, що будь-який з цих типів препаратів може вам підійти, першим кроком має бути поговорити з лікарем. Вони можуть розповісти вам більше про ці препарати та інші варіанти лікування. Деякі питання, які слід обговорити зі своїм лікарем, можуть бути такими:

Ліки наступним кроком для мене в боротьбі з високим рівнем холестерину?
Чи відповідаю я двом критеріям для людей, яким можуть бути призначені інгібітори PCSK9?
Чи варто говорити зі спеціалістом з ліпідів?
Чи варто починати план вправ, щоб допомогти контролювати рівень холестерину?
Чи можете ви направити мене до зареєстрованого дієтолога, щоб допомогти мені керувати дієтою?