Кортикостероїди

Що таке кортикостероїди?

Кортикостероїди — це штучні препарати, які дуже нагадують кортизол, гормон, який наднирники виробляють природним чином. Кортикостероїди часто називають скороченим терміном «стероїди». Кортикостероїди відрізняються від стероїдних сполук, пов’язаних із чоловічими гормонами, якими зловживають деякі спортсмени.

Які існують види стероїдів?

Деякі кортикостероїдні препарати включають кортизон, преднізон і метилпреднізолон. Преднізолон є найбільш часто використовуваним типом стероїдів для лікування деяких ревматологічних захворювань (наприклад, ревматоїдного артриту або вовчака).

Як дають стероїди?

Стероїдні ліки доступні в кількох формах, які відрізняються від того, наскільки легко вони розчиняються або як довго вони залишаються в організмі.

Стероїди можна вводити локально, в точне місце, де існує проблема, або системно, що означає по всій «системі» або організму.

Приклади місцевого лікування стероїдами включають ін’єкції суглобів, очні краплі, вушні краплі та креми для шкіри. Системне лікування стероїдами включає пероральні препарати (всередину) або ліки, які вводяться безпосередньо у вену (внутрішньовенно або внутрішньовенно) або м’яз (внутрішньом’язово). Системні стероїди циркулюють через кровотік до різних ділянок тіла.

Якщо можливо, замість системних стероїдів призначають місцеві стероїдні препарати, щоб зменшити ризик побічних ефектів.

Як діють стероїди?

Стероїди діють, зменшуючи запалення та знижуючи активність імунної системи. Запалення – це процес, при якому білі кров’яні тільця та хімічні речовини організму можуть захистити від інфекції та чужорідних речовин, таких як бактерії та віруси. При деяких захворюваннях, однак, захисна система організму (імунна система) не функціонує належним чином. Це може призвести до того, що запалення почне працювати проти тканин організму і завдати шкоди. Ознаки запалення включають:

• Почервоніння.
• Тепло.
• Набряк.
• Біль.

Стероїди зменшують вироблення хімічних речовин, які викликають запалення. Це допомагає зменшити пошкодження тканин якомога нижче. Стероїди також знижують активність імунної системи, впливаючи на роботу лейкоцитів.

Коли дають стероїди?

Стероїди використовуються для лікування багатьох станів, при яких захисна система організму не працює належним чином і спричиняє пошкодження тканин. Стероїди можуть бути основною терапією деяких захворювань. При інших станах стероїди можна використовувати лише помірно або коли інші заходи не принесли успіху.

Стероїди використовуються для лікування деяких ревматологічних запальних станів, таких як:

• Системний васкуліт (запалення кровоносних судин).

• Міозит (запалення м’язів).

• Ревматоїдний артрит (хронічний запальний артрит).

• Системний червоний вовчак (генералізоване захворювання, спричинене порушенням функції імунної системи).

Чим корисні стероїди?

Коли запалення загрожує пошкодити критичні органи тіла, стероїди можуть бути органозберігаючими, а в багатьох випадках і життям. Наприклад, стероїди можуть запобігти загостренню запалення нирок, що може призвести до ниркової недостатності у людей, які страждають на вовчак або васкуліт. Для цих пацієнтів стероїдна терапія може усунути необхідність діалізу або трансплантації нирки.

Низькі дози стероїдів можуть забезпечити значне полегшення болю та скутості для людей з ревматоїдним артритом. Короткочасне застосування вищих доз стероїдів може допомогти людині відновитися після сильного загострення артриту.

Як мій лікар вирішить, чи є стероїди правильним лікуванням?

Рішення про призначення стероїдів завжди приймається індивідуально. Ваш медичний працівник враховуватиме ваш вік, фізичну активність та інші ліки, які ви приймаєте. Ваш постачальник також переконається, що ви розумієте потенційні переваги та ризики стероїдів, перш ніж ви почнете їх приймати.

Потенційні переваги та ризики стероїдів залежать від:

• Характер і тяжкість захворювання, що лікується.
• Наявність або відсутність інших альтернатив лікування.
• Наявність або відсутність інших серйозних медичних проблем.

Які можливі побічні ефекти стероїдів?

Імовірність побічних ефектів залежить від дози, типу стероїду та тривалості лікування. Деякі побічні ефекти більш серйозні, ніж інші. Поширені побічні ефекти системних стероїдів включають:

• Підвищений апетит.
• Збільшення ваги.
• Зміни настрою.
• М’язова слабкість.
• Затуманений зір.
• Підвищений ріст волосся на тілі.
• Легкі синці.
• Нижча стійкість до інфекції.
• Опухле, «опухле» обличчя.
• Прищі.

• Остеопороз (хвороба ослаблення кісток).

• Початок або загострення цукрового діабету.
• Початок або погіршення високого кров’яного тиску.

• Роздратування шлунка.

• Нервозність, неспокій.
• Труднощі зі сном.
• Катаракта або глаукома.
• Затримка води, набряк.

Ці побічні ефекти є найпоширенішими побічними ефектами. Усі можливі побічні ефекти не включені. Завжди звертайтеся до лікаря, якщо у вас виникли запитання щодо вашої особистої ситуації.

Чи у всіх є побічні ефекти?

Не у всіх пацієнтів виникають побічні ефекти. Частота виникнення побічних ефектів залежить від людини.

Якщо застосування стероїдів короткочасне (від кількох днів до кількох тижнів), можливо, що жодного з перерахованих побічних ефектів не виникне. Побічні ефекти, перераховані тут, зазвичай не виникають при періодичних ін’єкціях стероїдів при артриті, тендиніті або бурситі. Однак, якщо застосування стероїдів включає високі дози і тривале (від кількох місяців до кількох років), може виникнути збільшення кількості побічних ефектів. Тривале застосування високих доз стероїдів виправдано лише при тяжких захворюваннях, які становлять серйозний ризик для пацієнта.

Як можна звести до мінімуму побічні ефекти стероїдів?

Щоб мінімізувати побічні ефекти стероїдів, медичні працівники дотримуються кількох рекомендацій:

• Використовуйте стероїди тільки в разі необхідності.
• Уважно спостерігайте за пацієнтом, щоб виявити ранні ознаки серйозних побічних ефектів.
• Якщо можливо, використовуйте місцеві стероїди для місцевих проблем.
• Використовуйте найменшу дозу, необхідну для контролю захворювання.
• Знижуйте дозу поступово, поки захворювання залишається під контролем.
• Часто контролюйте артеріальний тиск і цукор в крові та при необхідності лікуйте.
• Слідкуйте за щільністю кісток і призначайте ліки та добавки, які допомагають здоров’ю кісток.

Існують інші способи запобігання певним побічним ефектам, і їх необхідно обговорити індивідуально з вашим медичним працівником.