Кровотеча Варикоз стравоходу

Які симптоми кровотечі з варикозних вен стравоходу?

Варикозне розширення вен стравоходу навряд чи викличе симптоми, якщо вони не розірвалися. Коли це станеться, ви можете відчути:

• гематемез (кров у блювоті)

• біль у животі
• запаморочення або втрата свідомості
• мелена (чорний стілець)
• кривавий стілець (у важких випадках)
• шок (надмірно низький кров’яний тиск через втрату крові, що може призвести до ураження багатьох органів)

Зателефонуйте за номером 911 або негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги, якщо у вас виникли будь-які з перерахованих вище симптомів.

Що викликає кровотечу варикозу стравоходу?

Портальна вена транспортує кров з кількох органів шлунково-кишкового тракту в печінку. Варикозне розширення вен стравоходу є прямим результатом високого кров’яного тиску у ворітній вені. Цей стан називається портальною гіпертензією. Це призводить до накопичення крові в сусідніх кровоносних судинах, включаючи ті, що знаходяться у вашому стравоході. Вени починають розширюватися і набухати в результаті посилення кровотоку.

Цироз є найбільш поширеною причиною портальної гіпертензії. Цироз – це серйозне рубцювання печінки, яке часто розвивається через надмірне вживання алкоголю або серйозних інфекцій, таких як гепатит. Іншою потенційною причиною портальної гіпертензії є тромбоз ворітної вени, стан, який виникає, коли кров згортається всередині ворітної вени.

У деяких випадках причина портальної гіпертензії невідома. Це називається ідіопатичною портальною гіпертензією.

Які фактори ризику кровотечі варикозу стравоходу?

Варикозне розширення вен стравоходу більш схильне до кровотечі, якщо у вас є:

• великі варикозні розширення вен стравоходу
• червоні плями на варикозно розширених венах стравоходу, як видно на освітленому шлунку (ендоскопія)
• портальна гіпертензія
• важкий цироз
• бактеріальна інфекція
• надмірне вживання алкоголю
• надмірна блювота
• запор
• сильні напади кашлю

Поговоріть зі своїм лікарем про ризик розвитку варикозного розширення вен стравоходу, особливо якщо у вас є сімейна історія захворювання печінки.

Діагностика кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу

Щоб діагностувати варикозне розширення вен стравоходу, ваш лікар проведе фізичний огляд і запитає вас про ваші симптоми. Вони також можуть використовувати один або кілька з наступних тестів для підтвердження діагнозу:

• Аналізи крові: вони використовуються для оцінки кількості клітин крові та функції печінки та нирок.

• Ендоскопія: під час цієї процедури невелика освітлена камера вставляється в рот і використовується для перегляду стравоходу, шлунка та початку тонкої кишки. Він використовується для більш ретельного вивчення розширених вен і органів. Його також можна використовувати для взяття зразків тканин і лікування кровотечі.

• Тести візуалізації, такі як КТ та МРТ: вони використовуються для дослідження печінки та органів черевної порожнини та оцінки кровотоку в цих органах та навколо них.

Лікування кровотечі варикозу стравоходу

Основною метою лікування є запобігання розриву та кровотечі варикозного розширення вен стравоходу.

Контроль портальної гіпертензії

Контроль портальної гіпертензії зазвичай є першим кроком у зниженні ризику кровотечі. Цього можна досягти за допомогою наступних методів лікування та ліків:

• Бета-блокатори: лікар може призначити бета-блокатори, такі як пропранолол, для зниження артеріального тиску.
• Ендоскопічна склеротерапія: за допомогою ендоскопа ваш лікар введе у ваші набряклі вени ліки, які зменшать їх.
• Ендоскопічне перев’язування варикозних вен: ваш лікар за допомогою ендоскопа перев’яже роздуті вени у вашому стравоході еластичною стрічкою, щоб вони не могли кровоточити. Вони знімуть смуги через кілька днів.

Вам може знадобитися додаткове лікування, якщо варикозне розширення вен стравоходу вже розірвалося.

Після початку кровотечі

Ендоскопічна перев’язка варикозних вен та ендоскопічна склеротерапія, як правило, є профілактичними методами лікування. Однак ваш лікар також може використовувати їх, якщо ваші варикозні розширення вен стравоходу вже почали кровоточити. Також можна використовувати ліки під назвою октреотид. Цей препарат знижує тиск у набряклих венах, стягуючи кровоносні судини та зменшуючи приплив крові.

Процедура транс’югулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунтування (TIPS) є ще одним потенційним варіантом лікування повторної кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. Це процедура, яка використовує рентгенівське випромінювання, щоб керувати розміщенням пристрою, який створює нові зв’язки між двома кровоносними судинами у вашій печінці.

Для з’єднання ворітної з печінковою веною використовується невелика трубка. Печінкова вена транспортує кров від печінки до серця. Таке з’єднання створює відволікання для кровотоку.

Процедура дистального спленоренального шунта (DSRS) є іншим варіантом лікування, але є більш інвазивним. Це хірургічне втручання, яке з’єднує головну вену від селезінки до вени лівої нирки. Це контролює кровотечу з варикозу стравоходу у 90 відсотків людей.

У рідкісних випадках може знадобитися пересадка печінки.

Довгострокові перспективи для людей з кровотечею варикозно розширених вен стравоходу

Кровотеча продовжуватиме виникати, якщо захворювання не лікувати своєчасно. Без лікування кровотеча з варикозних вен стравоходу може призвести до летального результату.

Після лікування кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу ви повинні регулярно відвідувати лікаря, щоб переконатися, що лікування було успішним.

Як можна запобігти варикоз стравоходу?

Найкращий спосіб попередити варикозне розширення вен стравоходу – усунути основну причину. Якщо у вас захворювання печінки, врахуйте наступні профілактичні заходи, щоб зменшити ризик розвитку варикозу стравоходу:

• Їжте здорову дієту, яка в основному складається з низьким вмістом солі, пісного білка, цільного зерна, фруктів та овочів.
• Припиніть вживати алкоголь.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Знизьте ризик гепатиту, дотримуючись безпечних статевих стосунків. Не використовуйте спільні голки чи бритви, уникайте контакту з кров’ю та іншими рідинами організму інфікованої людини.

Дуже важливо дотримуватися свого плану лікування та регулярно відвідувати лікаря, якщо у вас є варикозне розширення вен стравоходу. Зателефонуйте 911 або негайно зверніться до лікарні, якщо ви вважаєте, що варикозне розширення вен стравоходу розірвалося. Кровотеча з варикозних вен стравоходу небезпечна для життя і може призвести до серйозних ускладнень.