Кровотеча в постменопаузі

Що викликає кровотечу в постменопаузі?

Кровотеча може виникати у жінок в постменопаузі з кількох причин. Наприклад, жінки, які приймають замісну гормональну терапію, можуть мати вагінальні кровотечі протягом кількох місяців після початку прийому гормонів. Також у жінки, яка думала, що вона в менопаузі, може початися овуляція. Якщо це відбувається, також може виникнути кровотеча.

Існує ряд інших станів, які можуть викликати кровотечу в постменопаузі.

Деякі поширені причини включають: поліпи, гіперплазію ендометрія та атрофію ендометрія.

Поліпи матки

Поліпи матки – це неракові утворення. Незважаючи на те, що деякі поліпи є доброякісними, вони з часом можуть стати раковими. Єдиний симптом, який спостерігається у більшості пацієнтів з поліпами, – це нерегулярні кровотечі.

Поліпи матки особливо часто зустрічаються у жінок, які пережили менопаузу. Однак молоді жінки також можуть отримати їх.

Гіперплазія ендометрія

Гіперплазія ендометрія – це потовщення ендометрія. Це потенційна причина кровотечі в постменопаузі. Це часто виникає при надлишку естрогену без достатньої кількості прогестерону. Часто зустрічається у жінок після менопаузи.

Тривале застосування естрогенів може призвести до підвищення ризику гіперплазії ендометрія. В кінцевому підсумку це може призвести до раку матки, якщо його не лікувати.

Рак ендометрія

Рак ендометрія починається в матці. Ендометрій – це шар матки. Крім аномальної кровотечі, пацієнти можуть відчувати біль в області тазу.

Цей стан часто виявляють рано. Це викликає аномальне кровотеча, яке легко помітити. У багатьох випадках для лікування раку матку можна видалити. Про 10 відсотків жінок, які мають кровотечу в постменопаузі, мають рак ендометрія.

Атрофія ендометрія

Цей стан призводить до того, що оболонка ендометрію стає занадто тонкою. Це може виникнути у жінок в постменопаузі. У міру розрідження оболонки може виникнути кровотеча.

Рак шийки матки

Кровотеча після менопаузи часто нешкідлива. Однак це також може бути рідкісною ознакою раку шийки матки. Рак шийки матки має тенденцію прогресувати повільно. Іноді лікарі можуть ідентифікувати ці клітини під час звичайного огляду.

Щорічні відвідування гінеколога можуть допомогти в ранньому виявленні та навіть профілактиці раку шийки матки. Це можна зробити шляхом моніторингу аномальних мазків Папаніколау.

Інші симптоми раку шийки матки можуть включати біль під час сексу або ненормальні виділення з піхви, у тому числі у жінок у постменопаузі.

Симптоми постменопаузальних кровотеч

Багато жінок, які відчувають кровотечу в постменопаузі, можуть не мати інших симптомів. Але симптоми можуть бути присутніми. Це може залежати від причини кровотечі.

Багато симптомів, які виникають під час менопаузи, як-от припливи, часто починають зменшуватися в період постменопаузи. Однак існують і інші симптоми, які можуть виникнути у жінок в постменопаузі.

Симптоми, які можуть виникнути у жінок у постменопаузі, включають:

• сухість піхви
• зниження лібідо
• безсоння
• стресове нетримання сечі
• посилення інфекцій сечовивідних шляхів
• збільшення ваги

Як діагностується постменопаузальна кровотеча?

Лікар може провести фізичний огляд та аналіз історії хвороби. Вони також можуть проводити мазок Папаніколау як частину тазового огляду. Це може перевірити на рак шийки матки.

Лікарі можуть використовувати інші процедури для огляду внутрішньої частини піхви та матки.

Трансвагінальне УЗД

Ця процедура дозволяє лікарям оглянути яєчники, матку та шийку матки. Під час цієї процедури фахівець вводить зонд у піхву або просить пацієнтку ввести його самостійно.

Гістероскопія

Ця процедура показує тканини ендометрія. Лікар вводить волоконно-оптичний прицел у піхву та шийку матки. Потім лікар прокачує газ вуглекислого газу через оптику. Це допомагає розширити матку і полегшує її видимість.

Як лікується кровотеча в постменопаузі?

Лікування залежить від причини кровотечі, сильної кровотечі та наявності додаткових симптомів. У деяких випадках кровотеча може не потребувати лікування. В інших ситуаціях, коли рак був виключений, лікування може включати наступне:

• Естрогенні креми: Ваш лікар може призначити крем з естрогеном, якщо кровотеча спричинена витонченням та атрофією вагінальних тканин.
• Видалення поліпів: видалення поліпів – це хірургічна процедура.
• Прогестин: прогестин – це замісна гормональна терапія. Ваш лікар може порекомендувати його, якщо тканина ендометрію розросла. Прогестин може зменшити надмірний ріст тканин і зменшити кровотечу.
• Гістеректомія: кровотеча, яке не можна вилікувати менш інвазивними способами, може вимагати гістеректомії. Під час гістеректомії ваш лікар видалить матку пацієнтки. Процедура може бути виконана лапароскопічно або за допомогою звичайної абдомінальної хірургії.

Якщо кровотеча спричинена раком, лікування буде залежати від типу раку та його стадії. Звичайне лікування раку ендометрія або шийки матки включає хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію.

Профілактика

Кровотеча в постменопаузі може бути доброякісною або бути наслідком більш серйозного захворювання, такого як рак. Хоча ви, можливо, не зможете запобігти аномальній вагінальній кровотечі, ви можете швидко звернутися за допомогою, щоб отримати діагноз і розробити план лікування, незалежно від причини. Коли рак діагностується на ранній стадії, шанси на виживання вищі. Щоб запобігти аномальній кровотечі в постменопаузі, найкраща стратегія – зменшити фактори ризику для умов, які можуть її викликати.

Які прогнози кровотечі в постменопаузі?

Кровотеча в постменопаузі часто успішно лікується. Якщо ваша кровотеча пов’язано з раком, прогноз залежить від типу раку та стадії, на якій він був діагностований. П’ятирічна виживаність становить приблизно 82 відсотки.

Незалежно від причини кровотечі, ведіть здоровий спосіб життя і продовжуйте регулярно відвідувати свого гінеколога. Вони можуть допомогти виявити будь-які інші захворювання на ранній стадії, включаючи рак.