Кровотеча після менопаузи: причини, діагностика та лікування

Постменопаузальна кровотеча – це вагінальна кровотеча, яка виникає через рік або більше після останньої менструації. Це може бути симптомом сухості піхви, поліпів (неракових новоутворень) або інших змін у вашій репродуктивній системі. Приблизно у 10% жінок кровотеча після менопаузи є ознакою раку матки.

Огляд

Що таке постменопаузальна кровотеча?

Постменопаузальна кровотеча – це кровотеча, що виникає після менопаузи. Менопауза – це етап у житті жінки (близько 51 року), коли репродуктивні гормони падають, а її щомісячні менструації припиняються. Вагінальна кровотеча, що виникає більше ніж через рік після останньої менструації у жінки, не є нормальним. Кровотеча може бути легкою (мачоподібна) або сильною.

Кровотеча в постменопаузі зазвичай виникає через доброякісні (неракові) гінекологічні захворювання, такі як поліпи ендометрію. Але приблизно для 10% жінок кровотеча після менопаузи є ознакою раку матки (рак ендометрія). Рак матки є найпоширенішим типом репродуктивного раку (частіше, ніж рак яєчників або шийки матки). Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникла кровотеча після менопаузи.

У кого частіше виникають кровотечі в постменопаузі?

У будь-якої людини можуть виникнути вагінальні кровотечі, особливо під час перименопаузи. Перименопауза, час перед настанням менопаузи, зазвичай настає у віці від 40 до 50 років. Це фаза, коли рівень гормонів і місячні жінки починають змінюватися.

Наскільки поширені постменопаузальні кровотечі?

Кровотеча в постменопаузі зустрічається приблизно у 10% жінок старше 55 років.

Симптоми та причини

Що викликає кровотечу в постменопаузі?

Найпоширеніші причини кровотечі або кров’янисті виділення після менопаузи включають:

Атрофія ендометрія або піхви (вистилання матки або піхви стає тонкою і сухою).
Замісна гормональна терапія (ЗГТ) (добавки естрогену та прогестерону, які зменшують деякі симптоми менопаузи).
Рак матки або рак ендометрія (рак слизової оболонки матки).
Гіперплазія ендометрію (вистилання матки стає занадто товстою і може містити аномальні клітини).
Поліпи матки (нарости в матці).

Інші причини можуть включати:

Рак шийки матки (рак шийки матки).
Цервіцит або ендометрит (інфекція або запалення в шийці або матці).
Кровотеча з інших ділянок, поблизу, в сечовий міхур або пряму кишку або кровотеча зі шкіри вульви (зовні біля піхви).

Діагностика та тести

Як дізнатися причину кровотечі в постменопаузі?

Виявлення причини кровотечі може включати наступне:
Огляд піхви та шийки матки у лікаря.
Мазок Папаніколау для перевірки клітин шийки матки.
Ультразвукове дослідження, як правило, з використанням вагінального підходу, яке може включати використання фізіологічного розчину, щоб легше було побачити будь-які поліпи матки.
Біопсія ендометрію або матки. Під час цієї процедури ваш медичний працівник обережно вставляє невелику, схожу на соломинку трубку в матку, щоб зібрати клітини, щоб перевірити, чи є вони аномальними. Це робиться в офісі і може викликати судоми.

Управління та лікування

Як лікується кровотеча в постменопаузі?

Лікування кровотечі в постменопаузі залежить від її причини. Медикаментозне та хірургічне лікування є найпоширенішими методами лікування.

Ліки включають:

Антибіотики може лікувати більшість інфекцій шийки матки або матки.
Естроген може допомогти при кровотечі через сухість піхви. Ви можете наносити естроген безпосередньо на піхву у вигляді крему, кільця або вставної таблетки. Системна терапія естрогеном може бути у вигляді таблеток або пластирів. Коли терапія естрогеном є системною, це означає, що гормон розповсюджується по всьому тілу.
Прогестин є синтетичною формою гормону прогестерону. Лікує гіперплазію ендометрія, спонукаючи матку скинути слизову оболонку. Ви можете отримати прогестин у вигляді таблеток, уколів, крему або внутрішньоматкової спіралі (ВМС).

Операції включають:

Гістероскопія – це процедура огляду шийки матки і матки за допомогою камери. Ваш медичний працівник вводить гістероскоп (тонку освітлену трубку) у вашу піхву, щоб видалити поліпи або інші аномальні новоутворення, які можуть викликати кровотечу. Це можна зробити в кабінеті для діагностики. Для видалення будь-яких наростів часто роблять гістероскопію в операційній під загальним наркозом.
Розширення та кюретаж (D&C) – це процедура, що дозволяє взяти проби слизової оболонки та вмісту матки. Ваш медичний працівник може провести D&C за допомогою гістероскопії. D&C може лікувати деякі типи гіперплазії ендометрія.
Гістеректомія це операція з видалення матки та шийки матки. Вам може знадобитися гістеректомія, якщо у вас рак матки. Ваш медичний працівник може розповісти вам про різні підходи до видалення матки. Деякі процедури є малоінвазивними, тому використовуються дуже маленькі розрізи (розрізи).

Жити з

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас виникла вагінальна кровотеча:

Більше року після останньої менструації.
Більше року після початку замісної гормональної терапії (ЗГТ).

Це нормально мати нерегулярні вагінальні кровотечі в роки, що передують менопаузі. Але якщо у вас кровотеча більше року після останньої менструації, настав час звернутися до лікаря. Це може бути наслідком простої інфекції або доброякісних новоутворень. Але в рідкісних випадках кровотеча може бути ознакою раку матки.