Ларингологія та розлади гортані: огляд, стани та лікування

Що таке ларингологія?

Якщо у вас є проблеми з гортанню, які часто називають голосовою скринькою, вас можуть направити до ларинголога. Ларингологія — це підспеціальність відділу вуха, горла та носа (отоларингологія). Медичні працівники, які працюють у сфері ларингології, спеціально підготовлені для лікування захворювань, які впливають на вашу гортань.

Ваша голосова коробка (гортань) знаходиться в передній частині вашої шиї. Він утримує ваші голосові зв’язки і відповідає за звукоутворення та ковтання. Це також вхід у дихальну трубу і відіграє важливу роль у ваших дихальних шляхах.

Чим займається ларинголог?

Ларинголог – це хірург, який особливо цікавиться порушеннями голосу, дихальних шляхів та ковтання, пов’язаними з голосовою коробкою та горлом.

Які захворювання вражають гортань?

Існує багато умов, які можуть вплинути на гортань, у тому числі:

• Доброякісні (неракові) ураження голосових зв’язок.
• Ракові або передракові ураження.
• Інфекційні або запальні стани.
• Аутоімунні стани.
• Неврологічні стани.
• Умови дихальних шляхів.
• Порушення руху голосових зв’язок.

Які ще фактори можуть впливати на гортань?

Є й інші фактори, які також можуть вплинути на гортань. Вони можуть включати хірургічні процедури, такі як хірургія щитовидної залози, серця, грудної клітки, хребта та судин. Ви також можете зіткнутися з проблемою гортані через встановлення дихальної трубки під час анестезії або госпіталізації.

Деякі доброякісні захворювання голосових зв’язок можуть бути викликані зловживанням голосом, неправильним і надмірним використанням. Існує кілька захворювань гортані, які можуть бути викликані розтягненням або пошкодженням голосових зв’язок через такі речі, як:

• Надмірні розмови.
• Прочищення горла.

• Кашель.

• Куріння.

• Кричать.
• Спів.
• Говорити занадто голосно або навіть занадто тихо.

Зрештою, часте зловживання голосом і неправильне використання може спричинити зміни голосової функції та призвести до осиплості голосу. Якщо ви відчуваєте захриплість голосу, яка триває більше двох-чотирьох тижнів без пояснень, вам слід звернутися до фахівця з вуха, носа та горла (отоларинголога).

Деякі розлади, які можуть бути викликані зловживанням, неправильним або надмірним використанням вашого голосу, включають:

• Ларингіт: Цей стан являє собою запалення (набряк) голосових зв’язок.
• Вузлики голосових зв’язок: У цьому стані на ваших вогнищевих канатиках утворюються невеликі, доброякісні, схожі на мозоль, запальні утворення (вирости). Вузлики є одними з найпоширеніших неракових уражень голосу. Професійні співаки та люди, які мають великі вимоги до голосу (вчителі, юристи або люди, які працюють у сфері продажів), часто піддаються найбільшому ризику розвитку вузликів на голосових зв’язках.
• Поліпи голосових зв’язок: Ці ураження голосових зв’язок, як правило, викликані травмою (посттравматичною) або запальним характером. Вони є результатом пошкодження голосових зв’язок через сильний напруга голосових зв’язок або постійний кашель. Люди, які палять, також мають тенденцію до розвитку поліпоподібних змін на голосових зв’язках.
• ·Крововилив голосових зв’язок: У цьому стані ви можете відчути раптову втрату голосу. Це може статися через крик, крик або інші виснажливі вокальні завдання. Під час крововиливу одна або кілька кровоносних судин на поверхні голосової зв’язки розривається, і м’які тканини голосової зв’язки наповнюються кров’ю. Лікують, відпочивши голос до тих пір, поки крововилив не зникне.
• Професійні порушення голосу: Хоча ця назва означає, що людина має бути професійним оратором або співаком, кожен, хто використовує свій голос для роботи, насправді є професійним користувачем голосу. Професії, які піддаються особливо високому ризику, включають вчителів, консультантів, представників служби підтримки клієнтів і торгових представників.
• Спазматична дисфонія: Це рідкісне неврологічне захворювання гортані, яке включає мимовільне скорочення (підтягування) певних м’язів голосових зв’язок або гортані. Це призводить до того, що ваш голос звучить напружено, задушено або переривчасто дихає.
• Папіломатоз гортані: Це хронічна (тривала) вірусна інфекція, при якій доброякісні пухлини, схожі на бородавку, ростуть всередині гортані або голосових зв’язок, або дихальних шляхів, що ведуть від носа до легенів. Ураження, викликані вірусом папіломи людини (ВПЛ), можуть дуже швидко рости і часто з’являтися знову, незважаючи на тривале лікування. Це може викликати проблеми з диханням, якщо ваші дихальні шляхи заблоковані, або, що частіше, захриплість, якщо ураження на голосових складках. Папіломатоз гортані може вражати дорослих, дітей і немовлят.
• Параліч голосових зв’язок або гіпомобільність голосових зв’язок: Цей стан виникає, коли одна або обидві голосові зв’язки в гортані не відкриваються або закриваються належним чином. Голосові зв’язки дозволяють вам говорити, коли повітря, що утримується в легенях, вивільняється і проходить крізь зв’язки, змушуючи їх вібрувати і видавати звуки. Крім впливу на мову, параліч голосових зв’язок може викликати кашель, відчуття мокротиння в горлі, утруднення ковтання та задишку під час розмови. Хоча основним симптомом, як правило, є дихальний і слабкий голос, симптоми паралічу голосових зв’язок можуть бути більш значними.
• Порушення руху голосових зв’язок: Ці розлади можуть бути викликані хірургічним втручанням на щитовидній залозі, судинною хірургією, торакальною хірургією, операцією на хребті, тривалим або травматичним встановленням дихальної трубки або вірусною інфекцією.
• Ларингофарингеальний рефлюкс (LPR): Цей стан також називають печією, кислотною рефлюксною хворобою або гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Гастроезофагеальний рефлюкс – це відчуття печіння в грудях, яке може виникнути після їжі, нахилу, розтягування, фізичних вправ і лежачи. ГЕРХ виникає, коли вміст шлунка повертається в стравохід. Це може статися, коли клапан нижнього стравохідного сфінктера (LES), який контролює проходження їжі з стравоходу в шлунок, не закривається належним чином. Цей стан має більш класичні симптоми печії. Рефлюкс може вплинути на гортань і викликати більш нетипові симптоми, такі як кашель, охриплість голосу, запалення та біль у горлі. У цих випадках це називають ларингофарингеальним рефлюксом (LPR). LPR може бути пов’язаний з частим кашлем, прочищенням горла, надлишком слизу і мокротиння, а також відчуттям клубка в горлі.
• Рак гортані: Хоча багато новоутворень, які вражають гортань, не є раковими, ракові пухлини також можуть рости в гортані. Внутрішні стінки гортані вистелені клітинами, які називаються сквамозними. Майже всі види раку гортані починаються з цих клітин і називаються плоскоклітинними карциномами. Якщо не виявити вчасно, рак гортані може дати метастази (поширитися) на сусідні лімфатичні вузли на шиї. Курці мають більший ризик розвитку раку гортані, ніж некурці. Ризик ще вище для курців, які вживають алкоголь. На щастя, якщо виявити його рано, рак гортані добре піддається лікуванню.
• Стеноз гортані: Цей стан є звуженням дихальних шляхів голосових зв’язок через утворення рубців або двосторонньої (двосторонньої) нерухомості голосових зв’язок (неможливість рухатися), що може спричинити проблеми з диханням. Це може бути викликано рядом станів, включаючи аутоімунні або запальні захворювання, такі як поліангіїт з гранулематозом, травматичні ушкодження від тривалої інтубації, ятрогенні стани — це стани, спричинені медичним лікуванням, наприклад, хірургічне втручання на щитовидній залозі — злоякісні (ракові) стани, прогресуючий неврологічні дегенеративні стани або рідкісні вірусні інфекції.
• Дисфагія: Якщо у вас є цей стан, у вас можуть виникнути труднощі з ковтанням. Деякі люди з дисфагією можуть бути не в змозі ковтати тверду їжу, рідину або навіть слину. Це може призвести до недоїдання, оскільки ви не можете споживати достатньо калорій. Дисфагія також може призвести до серйозних інфекцій, коли погане ковтання призводить до потрапляння їжі в легені або за межі стравоходу. Дисфагія виникає, коли гортань не щільно закривається під час ковтання і коли глотка (горло) не переміщує їжу в стравохід скоординованим або ефективним способом. Дисфагія часто спостерігається у людей, які перенесли інсульт, але також може виникнути після операції на шиї або після променевої терапії раку голови та шиї. Умови ковтання можуть бути досить складними і, як правило, мають перевагу від мультидисциплінарного (командного) підходу, що включає отоларингологію, гастроентерологію та патологію мовлення.

Як діагностуються захворювання гортані?

Захворювання гортані зазвичай діагностує фахівець — ларинголог або отоларинголог. Ваш лікар почне з фізичного огляду вашого горла та гортані. Це може включати приціл (невеликий гнучкий інструмент, схожий на трубку з камерою на кінці) або дзеркало, яке використовується, щоб дивитися всередину вашого горла.

Залежно від ваших симптомів, ваш постачальник також може захотіти зробити додаткові тести. Ці тести можуть включати:

• Дослідження зображення.

• Біопсія.

• Ендоскопічні (за допомогою скопа) дослідження.

Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути параліч голосових зв’язок, для початку діагностики буде використано оглядовий огляд. У деяких ситуаціях ваш лікар може також замовити електроміографію гортані (LEMG). Цей тест вимірює нервовий вхід до м’язів гортані. Це може допомогти діагностувати та передбачити, чи відновите ви функцію голосових складок.

Як лікують захворювання гортані?

Ваші варіанти лікування захворювань, які впливають на гортань, можуть залежати від вашого діагнозу. Якщо ваш стан був викликаний зловживанням голосом, неправильним або надмірним використанням, лікування може бути таким же простим, як відпочинок голосу протягом невеликого періоду часу. Ваш постачальник також може запропонувати терапію голосом або співом, щоб допомогти вам повністю одужати. Цю терапію зазвичай проводить логопед.

У деяких випадках для лікування вашого стану вам може знадобитися більше, ніж відпочинок. Наприклад, якщо у вас був діагностований рак гортані, варіанти лікування можуть включати:

• Хірургія.

• Радіотерапія.

• Хіміотерапія.

Ваш план лікування може включати комбінацію цих методів лікування.

Лікування захворювань гортані та голосових зв’язок може бути дуже індивідуальним. Найкращий варіант для вас може не підійти наступній людині. Кілька факторів, які будуть враховуватися, коли ваш лікар визначатиме найкращий план лікування для вас, можуть включати:

• Ваш медичний стан.
• Твій вік.
• Ваша професія.

Ваш медичний працівник візьме всі ці фактори до уваги при створенні вашого особистого плану лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про свої цілі та проблеми, пов’язані з лікуванням. Відкрита розмова з вашим лікарем допоможе у процесі лікування вашого стану.

Що можна зробити, щоб запобігти захворюванням гортані?

Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб запобігти захворюванням та іншим захворюванням гортані. До них належать:

• Виключення шкідливих звичок способу життя: Відмова від куріння та скорочення споживання алкоголю може допомогти запобігти раку гортані.
• Не напружуючи голос: Дотримання належної обережності, щоб не напружувати голос через надмірне використання або неправильне використання, також може запобігти таким захворюванням, як поліпи та вузли. Це особливо важливо, якщо ви проводите багато часу в розмові. Співаки, вчителі та юристи – це приклади професій, де можна напружувати свій голос від частого розмови чи співу. Важливо приділяти час, щоб відпочити голосу, підтримувати здоровий спосіб життя з фізичною підготовкою та контролювати будь-які дратівливі фактори, які можуть пошкодити голос. Ці фактори можуть включати алергію або рефлюкс.

Більшість станів, які вражають гортань, піддаються лікуванню, якщо ви звернетеся до свого лікаря, коли ви вперше помітили симптоми. Важливо зв’язатися зі своїм постачальником, якщо ви відчуваєте щось незвичайне, оскільки деякі умови можуть спричинити постійне пошкодження гортані та голосу.