Ліки від депресії: види та побічні ефекти

Ризики / переваги

Які побічні ефекти антидепресантів?

Лікар, який призначає ваші ліки, обговорить з вами його потенційні побічні ефекти. Він або вона намагатиметься призначити препарат(и) з найменшою кількістю побічних ефектів для вашого стану здоров’я. Іноді можна спробувати кілька ліків, перш ніж досягти бажаної користі.

За вами будуть уважно наглядати, щоб ваш постачальник міг виявити розвиток шкідливих побічних ефектів і внести необхідні зміни.

Усі ліки – не тільки антидепресанти – можуть викликати побічні ефекти. Пам’ятайте, що лікар призначає ліки лише в тому випадку, якщо очікувана користь від нього перевищує ризик побічних ефектів.

Побічні ефекти, якщо вони виникають, зазвичай незначні. Деякі побічні ефекти зменшуються після того, як ви прийняли препарат деякий час. Однак, якщо побічні ефекти не зникнуть, вони зникнуть після припинення прийому препарату. Перш ніж приймати будь-які ліки, обов’язково обговоріть свої проблеми зі своїм лікарем.

Класи антидепресантів і поширені побічні ефекти

На даний момент існує шість різних класів ліків, схвалених для лікування депресії. Це:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI).
• Трициклічні антидепресанти (ТЦА).
• Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО).
• Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну (NDRI).
• Неконкурентні антагоністи N-метил-D-аспартатних рецепторів.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

СІЗЗС є одними з найпоширеніших препаратів. Деякі приклади СІЗЗС включають сертралін (Zoloft®), пароксетин (Paxil®), флуоксетин (Prozac®) і циталопрам (Celexa®). Побічні ефекти селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) включають:

• Агітація.
• Нудота.

• діарея.

• Сексуальні проблеми, включаючи низький статевий потяг або нездатність до оргазму.

• Запаморочення.

• Головні болі.

• Безсоння.

• Підвищена тривожність.
• виснаження.
• діарея.
• Сухість у роті.
• Тремтіння.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну

SNRIs лікують депресію, а також тривалий біль і тривогу. Деякі приклади SNRIs включають венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq®) і дулоксетин (Cymbalta®). Побічні ефекти SNRIs включають:

• головний біль.
• Запаморочення.
• Нудота.
• Сильне потовиділення.
• Сухість у роті.
• Запор.
• Безсоння.

• Сексуальні проблеми, включаючи низький статевий потяг або нездатність до оргазму.

Трициклічні антидепресанти

ТЦА були одними з перших схвалених антидепресантів. Оскільки інші, новітні антидепресанти пов’язані з меншою кількістю побічних ефектів, ТЦА, як правило, призначаються рідше. Деякі приклади цих препаратів включають нортриптилін (Pamelor®), амітриптилін (Elavil®) та іміпрамін (Tofranil®). Побічні ефекти трициклічних антидепресантів включають:

• Сухість у роті.

• Затуманений зір.

• Підвищена стомлюваність і сонливість.
• Збільшення ваги.
• Тремтіння.

• Запор.

• Проблеми з сечовим міхуром (затримка сечі).
• Запаморочення.
• Збільшення частоти серцевих скорочень.

Інгібітори моноаміноксидази

ІМАО були першими схваленими антидепресантами. Їх використання значною мірою замінено новішими антидепресантами, які є більш безпечними та мають менше побічних ефектів. Деякі приклади інгібіторів МАО включають фенелзин (Nardil®), транілципромін (Parnate®) та ізокарбоксазид (Marplan®). Побічні ефекти інгібіторів моноаміноксидази (МАО) включають:

• Сонливість.
• Сухість у роті.
• Запаморочення.
• головний біль.
• Нудота.
• Безсоння.
• Діарея або запор.
• Збільшення ваги.
• Низький артеріальний тиск.
• Тремтіння.
• Підвищене потовиділення.

• Сексуальні проблеми, включаючи низький статевий потяг або нездатність до оргазму.

• Проблеми з сечовим міхуром (труднощі з початком відтоку сечі).

Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну

NDRI лікують депресію, а також сезонні афективні розлади. Його часто призначають лікарі для багатьох психіатричних застосувань, включаючи тривогу, біполярний розлад і синдром дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ). Бупропіон (Wellbutrin®) є єдиним представником цього класу препаратів. Деякі з його відомих побічних ефектів включають:

• головний біль.
• Безсоння.
• Сухість у роті.
• Запор.
• Нудота.
• Втома.
• Тремор.
• Підвищене потовиділення.

Неконкурентні антагоністи N-метил-D-аспартатних рецепторів

Ескетамін (Ketanest®, Spravato®) є неконкурентоспроможним антагоністом N-метил-D-аспартатних рецепторів, затвердженим у 2019 році. Цей антидепресант доступний лише у вигляді назального спрею та повинен використовуватися разом із пероральним антидепресантом для дорослих, у яких депресія не минає. не можна було ефективно лікувати іншими препаратами. Ескетамін має потенціал для зловживання та зловживання та пов’язаний із підвищеним ризиком суїцидальних думок та поведінки. Його можна вводити лише в сертифікованому медичному кабінеті під безпосереднім наглядом постачальника медичних послуг. Ескетамін недоступний в аптеках для домашнього використання. Деякі з його відомих побічних ефектів включають:

• Запаморочення.
• Нудота.
• Седація.
• Тривога.
• Підвищення артеріального тиску.
• Дисоціація (спотворення часу, простору, ілюзії).
• Блювота.
• Почуття п’яного.
• Брак енергії.

Важливо пам’ятати, що більшість пацієнтів, які приймають антидепресанти, не мають побічних ефектів. Однак за всіма пацієнтами слід ретельно спостерігати. Не вживайте алкогольні напої під час прийому антидепресантів. Алкоголь може вплинути на їх корисну дію.

Чи можуть антидепресанти викликати у вас думки про самогубство?

У 2004 році FDA оприлюднило попередження щодо суїцидальних думок серед 18-24-річних людей щодо поширених антидепресантів. Це попередження є найсуворішим застереженням FDA щодо маркування ліків, що відпускаються за рецептом.

Ефект суїцидальних думок найчастіше спостерігається при застосуванні СІЗЗС, що виникає приблизно у 4% людей, які їх приймають. Однак нелікована депресія вважається набагато більшою мірою ризику самогубства, ніж прийом антидепресантів.

Чи станете ви залежними, якщо будете приймати антидепресанти?

Антидепресанти не викликають звикання. Вони не роблять вас «піднесеними», не мають заспокійливого ефекту і не викликають жадання більшого. Вони не «таблетки для щастя».