Лікування безпліддя: 9 запитань, які варто поставити своєму лікарю

Яка перша лінія лікування безпліддя?

Почути слово «безпліддя» може бути абсолютно руйнівним для багатьох пар. Але чудова новина полягає в тому, що медичні досягнення роблять високу ймовірність того, що ви врешті-решт зможете завагітніти (або залишитися) завагітніти за допомогою втручання, залежно від ваших конкретних обставин.

Ліки зазвичай є лікуванням першої лінії, якщо ваш лікар діагностує у вас безпліддя. Ці препарати покликані підвищити ймовірність зачаття і вагітності.

Вони можуть надходити у вигляді замінників гормонів для стимуляції овуляції у жінок або ліків для лікування еректильної дисфункції у чоловіків.

Лікарі також можуть призначати ліки, щоб підвищити ваші шанси залишитися вагітною після того, як ви завагітнієте, залежно від причин попередніх викиднів.

Крім того, ваш лікар може порекомендувати змінити спосіб життя для обох партнерів, наприклад, дотримуватися здорової дієти, обмежити вживання алкоголю або припинити палити.

Як здоров’я впливає на фертильність до зачаття?

Хоча це правда, що фертильність може зменшуватися з віком, іноді це пов’язано зі станом здоров’я, який може розвиватися з віком. Наприклад, захворювання щитовидної залози у жінок можуть впливати на фертильність. Інфекції, рак і погане харчування можуть вплинути на репродуктивні можливості як чоловіків, так і жінок.

Крім того, споживання алкоголю, куріння та деякі ліки можуть перешкоджати фертильності. Перевірте, чи ваш список ліків, а також список ліків вашого партнера, сумісний із спробою завагітніти (TTC, як ви, можливо, бачили його скорочено на форумах у соціальних мережах).

В ідеалі ви і ваш партнер бажаєте бути здоровими раніше зачаття. Це не тільки сприяє збільшенню шансів на вагітність, але й здоров’я батьків безпосередньо впливає на здоров’я дитини.

Огляд досліджень 2019 року показав, що вживання алкоголю чоловіками навіть за 6 місяців до зачаття може збільшити ризик вроджених серцевих захворювань у дитини. Вчені рекомендували жінкам кинути пити за рік до ТТК.

Ваш лікар надасть конкретні рекомендації, які допоможуть вам отримати найкраще здоров’я під час медичного огляду.

Лікування безпліддя у чоловіків проти жінок

Хоча жінки іноді хвилюються, що вони є причиною безпліддя, це неможливо дізнатися без медичного огляду обох партнерів. Лікар може визначити, чоловіче чи жіноче безпліддя (або обидва) заважає вам завагітніти.

Низька кількість сперматозоїдів або нездатність отримати або підтримувати ерекцію під час статевого акту може вплинути на фертильність у чоловіків. У деяких випадках можуть допомогти ліки від еректильної дисфункції. Низька кількість або якість сперми не означає, що вагітність не може відбутися, але це може ускладнити її або вона може зайняти більше часу.

Жінок, які страждають від безпліддя, може втішити той факт, що існує кілька варіантів, які допоможуть усунути труднощі з овуляцією, що є загальною причиною проблем жіночого безпліддя.

Деяким жінкам просто потрібне стимулювання овуляції або регулярна овуляція. Ваш лікар може також призначити високі дози гормонів, таких як естроген, щоб допомогти індукувати овуляцію.

Інші більш потужні ліки випускаються у формі ін’єкцій, цей процес називають контрольованою гіперстимуляцією яєчників (COH).

Їх можна лікувати екстракорпоральним заплідненням (ЕКЗ). Цей процес передбачає запліднення сперми яйцеклітиною в лабораторії. Після завершення процесу запліднення яйцеклітини переміщуються в матку під час овуляції.

ЕКЗ є хорошим рішенням для деяких пар, але може здатися недоступним для інших, оскільки може коштувати дорого.

Нова та дешевша альтернатива ЕКЗ називається INVOcell (IVC). Це 2016 дослідження виявили, що «і IVF, і IVC виробляли ідентичні бластоцисти для перенесення, що призвело до схожих показників народжуваності».

Основна відмінність між цими двома процедурами полягає в тому, що при IVC піхву використовують як інкубатор для бластоцисти (майбутньої дитини) протягом 5 днів перед перенесенням у матку. Процес передбачає використання меншої кількості ліків для запліднення, ніж ЕКЗ, тому загальна ціна нижча.

Як працюють допоміжні репродуктивні технології?

Коли пари, які є TTC, думають про лікування безпліддя, вони часто думають лише про ліки та ЕКЗ, але є й інші доступні варіанти.

Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) — це назва лікування фертильності, яке включає більш просунуті процедури та техніки. Це включає ЕКЗ. АРТ також включає внутрішньоматкову інсемінацію (ВМІ), тип процедури, коли сперма вводиться безпосередньо в матку для сприяння заплідненню яйцеклітин.

АРТ за допомогою третьої сторони є ще одним варіантом, коли пари можуть вибрати пожертвування яйцеклітин, ембріонів або сперми. Рішення отримати донорську яйцеклітину, сперму чи ембріон може бути емоційним процесом, і ваш лікар може розповісти вам про плюси та мінуси цього потенційного рішення.

Основна відмінність між ДРТ і КГ полягає в тому, що зачаття відбувається за допомогою лабораторії з ДРТ. COH дозволяє зачаття в організмі без необхідності відвідування кабінету лікаря.

Коли хірургічне втручання використовується для лікування безпліддя?

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо він виявить проблеми з вашими репродуктивними органами. Хірургічне втручання іноді використовується для відновлення розірваних або заблокованих маткових труб, щоб яйцеклітина могла бути успішно вивільнена та запліднена.

Операції зі зниження фертильності також можуть допомогти в лікуванні:

• рубці в репродуктивному тракті
• міома матки
• ендометріоз
• поліпи

У чоловіків хірургічне втручання може бути використане для відновлення варикозного розширення вен, яке називається варикоцеле, в яєчках, що може сприяти безпліддю у деяких чоловіків (хоча багато чоловіків із цим захворюванням не мають проблем із фертильністю).

Аж до 15 відсотків чоловіків у своєму житті стикаються з варикоцеле. Вони зустрічаються у 35 відсотків чоловіків з первинним безпліддям.

Цей огляд досліджень 2012 року свідчить про те, що хірургія варикоцеле покращує незрозуміле безпліддя, хоча дослідники відзначають, що необхідні додаткові дослідження, які б повідомляли про живонародження чи вагітність як очікуваний результат.

Хірургічне втручання також іноді використовується, щоб допомогти відкрити труби, які транспортують сперму до пеніса.

Які ризики для батьків і дитини?

Хоча більшість медичних процедур пов’язані з певним ризиком, технологія розвинулася так, що багато методів лікування безпліддя тепер вважаються цілком безпечними для батьків і майбутньої дитини.

Хірургічне втручання може спричинити такі ризики, як інфекція, а операція на матці у жінок також може збільшити ризик позаматкової вагітності (потенційно серйозний стан, коли яйцеклітина та наступний плід ростуть на зовнішній стороні матки).

Поставте своєму лікарю стільки запитань, скільки потрібно, щоб переконатися, що ви знаєте та відчуваєте будь-який потенційний ризик перед початком лікування.

Вчені намагаються визначити, чи не загрожує лікування безпліддя здоров’ю дитини після її народження. Один 2019 дослідження встановлено, що діти, народжені після перенесення заморожених ембріонів, мали дещо підвищений ризик дитячого раку. Однак це стосувалося лише переносу заморожених ембріонів, а не дітей, народжених після ЕКЗ або інших процедур.

Інші ризики можуть становити дитину, якщо можлива низька вага при народженні. За словами а 2015 дослідження, існує також більший шанс передчасних пологів, якщо АРТ використовується для фертильності. Передчасні пологи відбуваються, якщо ваша дитина народжується раніше 37 тижнів вагітності. Ризик ще вищий, якщо ви носите кількох дітей.

Які шанси народити кількох дітей?

Лікування ДРТ може викликати багаторазову вагітність одночасно. Незважаючи на те, що кількість таких випадків зменшується, дослідники підрахували, що до 2011 року близько 35 відсотків народження близнюків і 77 відсотків народження трійні або трійні в Сполучених Штатах були результатом зачаття за допомогою лікування безпліддя.

Тепер лікарі можуть зменшити це, обмеживши кількість ембріонів, які переносяться в матку за один раз.

Який рівень успішності лікування безпліддя?

За даними Американського товариства репродуктивної медицини, від 85 до 90 відсотків випадків безпліддя піддаються лікуванню. Це приємна новина для багатьох сімей, які прагнуть подолати безпліддя в Америці. Але, окрім віку та здоров’я, рівень успіху також залежить від обраного типу лікування.

Наприклад, IUI може мати a 20 відсотків відсоток успіху вагітності порівняно з a 50 відсотків рівень успішності донорства ембріона. Ваш лікар може допомогти вам краще зрозуміти ваші індивідуальні шанси на успіх на основі різних методів лікування.

Скільки часу потрібно для лікування безпліддя?

На жаль, однозначної відповіді тут немає. Деякі пари досягають успіху в перший місяць отримання медичної допомоги, а інші намагаються роками. Процес лікування безпліддя може бути тривалим і виснажливим, що може посилити стрес, якщо ви намагалися завагітніти.

Щоб допомогти вам вибрати найкращі можливі варіанти лікування, ваш лікар перегляне історію вашого здоров’я та виявить потенційні репродуктивні проблеми як у вас, так і у вашого партнера.

COH можна спробувати перед АРТ, залежно від результатів обстеження вашого лікаря. Навіть якщо спробувати АРТ, може знадобитися кілька спроб, перш ніж настане вагітність. Крім того, це робиться раз на місяць, оскільки самка овулює в середньому лише раз на 28 днів.

Вибір методів лікування безпліддя непросте завдання, але ваш лікар може допомогти вам визначити правильний курс для досягнення найуспішнішого результату.

Для пар, які намагаються завагітніти, хороші перспективи мати здорову вагітність і насолоджуватися магією стати батьками.

До 9 із 10 осіб, які були визнані безплідними, можна отримати допомогу за допомогою лікування безпліддя. Незважаючи на те, що деякі методи лікування можуть бути дорогими, стресовими та мати певні ризики, все ж варто поговорити зі своїм лікарем про найкращий курс дій.

Медичні втручання розвивалися, і це один із найкращих часів в історії, щоб отримати допомогу в подорожі до зачаття.