Лікування кислотного рефлюксу у немовлят

ВІДМІНА РАНІТИДИНУ

У квітні 2020 р Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) попросив вилучити з ринку США всі форми ранітидину (Zantac), що відпускаються за рецептом і без рецепта (OTC). Ця рекомендація була зроблена через те, що в деяких продуктах ранітидину були виявлені неприйнятні рівні N-нітрозодиметиламіну (NDMA), ймовірного канцерогену (хімічної речовини, що викликає рак).

Якщо вам призначили ранітидин, поговоріть зі своїм лікарем про безпечні альтернативні варіанти, перш ніж припинити прийом препарату. Якщо ви приймаєте безрецептурний ранітидин, припиніть прийом препарату та поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні варіанти. Замість того, щоб відносити невикористані продукти ранітидину до місця прийому ліків, утилізуйте їх відповідно до інструкцій продукту, обговоріть утилізацію з фармацевтом або дотримуйтесь рекомендацій FDA. керівництво.

Ранітидин, торгова марка Zantac, зараз продається як Zantac 360, який містить інший активний інгредієнт (фамотидин). Фамотидин належить до того ж класу, що й ранітидин, і діє так само, але не було виявлено, що він містить неприйнятні рівні NDMA.

Якщо у вас є дитина, ви знаєте, що сригування є дуже поширеним явищем і зазвичай не варто хвилюватися. Але іноді це може бути ознакою кислотного рефлюксу, особливо якщо він супроводжується іншими симптомами.

Кислотний рефлюкс, також відомий як шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕР), – це надходження вмісту шлунка в стравохід і горло. Це не тільки доросла хвороба. Ваш малюк теж може це відчути. Немовля з ГЕР має тенденцію часто сригувати або зригувати.

Якщо ваша дитина сригає і проявляє будь-який з наведених нижче симптомів, це може бути ознакою більш серйозного захворювання, відомого як ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба).

Дивись за:

• булькання або хрипи під час пиття або після годування
• слинотеча більше, ніж зазвичай
• невтішно плаче, ніби від болю
• дратівливість
• ознаки болю, такі як вигин спини, надмірне ворушіння або поганий сон
• труднощі з годуванням
• неадекватне збільшення ваги
• відмова від їжі
• зелений, червоний або схожий на кавову гущу

ГЕРХ є ускладненням ГЕР. У немовлят ГЕР зустрічається набагато частіше, ніж ГЕРХ.

Варіанти лікування кислотного рефлюксу у вашої дитини залежать від її віку та тяжкості проблеми. Зміна способу життя та домашній догляд іноді можуть добре працювати. Але завжди тримайте в курсі лікаря вашої дитини.

Як і коли годувати дитину

Давайте частіше годування

У вашої дитини може бути більша ймовірність розвитку рефлюксу та сригування, коли її шлунок переповнений. Збільшення частоти годування при зменшенні кількості кожного годування, ймовірно, допоможе.

Діти на грудному вигодовуванні можуть отримати користь від зміни раціону батьків, які годують грудьми. Деякі дослідження показали, що діти можуть отримати користь, коли батьки, які годують груддю, обмежують споживання молока та яєць, хоча необхідні додаткові дослідження. Немовлятам, які перебувають на штучному вигодовуванні, може допомогти зміна суміші.

Уникайте будь-яких змін в дієті або формулах без попереднього обговорення з лікарем вашої дитини.

Менш наповнений шлунок чинить менший тиск на нижній стравохідний сфінктер (LES). LES — це м’язове кільце, яке запобігає потраплянню їжі зі шлунка в стравохід.

Тиск на цей м’яз призводить до того, що він втрачає ефективність, дозволяючи вмісту шлунка підніматися в горло. Силі LES потрібен час, щоб розвиватися протягом першого року, тому багато немовлят, природно, часто сригують.

Годування на вимогу або коли ваша дитина здається голодною, також може бути корисним.

Годуйте їх у вертикальному положенні

Якщо ви можете, годуйте дитину вертикально і тримайте її в такому положенні приблизно 30 хвилин після цього. Це може допомогти запобігти повзанню кислот.

Уникайте позиціонерів для сну

Не піддавайтеся спокусі спробувати позиціонер для сну під час годування або сну. Це м’які підйомники, які можуть утримувати голову і тіло дитини в одному положенні.

Комісія з безпеки споживчих товарів і Федеральне управління з лікарських засобів (FDA) не рекомендували це через ризик синдрому раптової дитячої смерті (СРДС) або задухи.

Перевірте розмір пляшки та соски

Якщо ви годуєте з пляшечки, тримайте соску наповненою молоком під час годування, щоб уникнути ковтання повітря. Спробуйте різні соски, уникайте тих з більшими отворами, через які молоко надто швидко витікає.

Купуйте соски для пляшок із повільним потоком в Інтернеті.

Згустіть грудне молоко або суміш

З схвалення вашого педіатра додавання невеликої кількості рисової каші для немовлят до суміші або грудного молока може стати можливістю зменшити сригування.

Вважається, що згущення їжі допомагає зупинити потрапляння вмісту шлунка в стравохід. Не було показано, що цей варіант зменшує інші симптоми рефлюксу. Перш ніж спробувати цей варіант, проконсультуйтеся з лікарем.

Відригуйте їх частіше

Незалежно від того, годуєте ви з пляшечки чи годуєте грудьми, не забувайте часто відрижувати дитину. Відрижка дитини під час годування може допомогти при симптомах рефлюксу.

Немовлята на штучному вигодовуванні відрижка через кожні 1-2 унції (або частіше, якщо вони їдять менше). Відрижка у немовлят на грудному вигодовуванні щоразу, коли вони відривають соску.

Поза для сну вашої дитини

Завжди укладайте дитину спати на спині на твердому матраці. Переконайтеся, що ліжечко або спальне місце не містить товстих ковдр, подушок, вільних предметів або м’яких іграшок.

Дослідження показали підвищений ризик СВДС у всіх положеннях сну, за винятком положень на спині. Це стосується всіх немовлят, навіть тих з ГЕРХ та ГЕРХ.

Було показано, що немовлята, які сплять під нахилом в автокріслі або в кріслах, мають більший рефлюкс, а також підвищений ризик СРДС.

Подумайте про планування часу між сном і прийомом їжі замість того, щоб змінювати положення.

Gripe вода: це безпечно?

Незважаючи на те, що у вас може виникнути спокуса спробувати воду для стиснення, щоб полегшити симптоми рефлюксу, наукових доказів її ефективності немає.

Інгредієнти відрізняються залежно від виробника, але багато варіантів води для грипі включають фенхель, імбир, м’яту перцеву, мелісу, ромашку та бікарбонат натрію.

Всесвітня організація охорони здоров’я каже, що давати немовлятам до 6 місяців будь-що, крім грудного молока, може збільшити ризик бактеріальної інфекції, серйозної алергії та роздратування шлунка.

При регулярному введенні води від стирки також може створити значні проблеми з хімічним складом крові немовляти.

Поговоріть з педіатром вашої дитини, якщо ви зацікавлені в застосуванні природних засобів для лікування рефлюксу у вашої дитини. Вам потрібно переконатися, що ви вибираєте як безпечні, так і перевірені засоби.

Ліки та хірургічне втручання

Якщо зміни способу життя не допомагають, ваш педіатр може порекомендувати подальше дослідження інших причин симптомів у вашої дитини, таких як ГЕРХ.

Хоча такі ліки, як омепразол (Prilosec), часто використовуються для лікування, дослідження ставлять під сумнів їх ефективність. Основна функція цих ліків – знижувати кислотність шлунка.

Численні дослідження не показали, що ці ліки покращують симптоми у багатьох немовлят краще, ніж їх відсутність.

Крім того, вживання ліків може бути пов’язане з несприятливі побічні ефекти такі як шлунково-кишкові інфекції, надмірний ріст бактерій, проблеми зі здоров’ям кісток та взаємодія з лікарськими засобами.

Одним з особливих проблем із цими препаратами є ризик зараження. Кислота шлунка природним чином захищає організм від небезпечних організмів, які можуть бути знайдені у воді та їжі.

Зниження кислотності шлунка може підвищити ризик розвитку подібних інфекцій у дитини. Поговоріть зі своїм лікарем про те, який план лікування найкраще підходить для вашої дитини з урахуванням тяжкості її симптомів. Ліки все ще можуть бути найкращим варіантом для немовлят із серйозними симптомами.

Хірургія може бути варіантом, якщо ліки та коригування способу життя не допомагають полегшити симптоми вашої дитини, а також якщо ваша дитина не набирає вагу або має інші ускладнення. Затягування LES робить його більш стабільним, тому менше кислоти надходить назад у стравохід.

Потреба в такому виді хірургічного втручання буває рідко, особливо у немовлят. Процедура, яка називається фундоплікація, зазвичай призначена для дітей, чий рефлюкс викликає серйозні проблеми з диханням або перешкоджає росту.

Кислотний рефлюкс у немовляти є виліковним станом. Зміни способу життя, які підходять для вашого малюка, швидше за все, допоможуть контролювати їх кислотний рефлюкс.

У багатьох випадках для того, щоб вашій дитині було комфортніше, можуть бути лише коригування вдома. Легкі випадки також можуть зникнути з часом.

Симптоми також можуть збігатися з іншими станами, такими як пілоростеноз. Це серйозний стан, який викликає аномальне напруження м’язів, що перешкоджає правильному спорожненню шлунка. Пілостеноз викликає сильну блювоту і повинен бути оцінений лікарем.

Незалежно від симптомів у вашої дитини, поговоріть зі своїм лікарем про ваші занепокоєння, щоб він міг точно діагностувати проблему та допомогти вам знайти найкращий метод для зменшення дискомфорту вашої дитини.