Лікування неходжкінської лімфоми

Неходжкінська лімфома відноситься до групи з більш ніж 85 різних видів раку крові, які вражають тип білих кров’яних клітин, які називаються лімфоцитами. Ці клітини далі діляться головним чином на В-клітини та Т-клітини, і їх роль полягає в захисті від шкідливих патогенів, таких як бактерії, віруси та інші чужорідні агенти.

Хоча існує багато різновидів неходжкінської лімфоми, у Сполучених Штатах найбільш поширеними є три типи:

• дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома
• фолікулярна лімфома

• хронічний лімфолейкоз/малолімфоцитарна лімфома

За звичайних обставин здорові В-клітини та Т-клітини дозрівають, виробляються у вашому кістковому мозку та згодом вивільняються у вашу кров. Основною проблемою неходжкінської лімфоми є надмірне вироблення лімфоцитів, які часто є дефектними і можуть згодом злипатися.

Хоча конкретні протоколи лікування відрізняються залежно від типу лімфоми, лікування, як правило, може включати будь-яке з наступного:

• активне спостереження (без фактичного лікування; лише моніторинг)
• хіміотерапія
• імунотерапія
• таргетні терапії
• радіотерапія
• трансплантація стовбурових клітин
• хірургія

Як правило, ви обговорюєте зі своїм онкологом найкращий підхід. Конкретне лікування часто може включати комбінацію цих підходів, але залежить від різних факторів, таких як тип раку, стадія раку та симптоми.

Яке найпоширеніше лікування неходжкінської лімфоми?

The найбільш поширений Лікування неходжкінської лімфоми є комбінацією хіміотерапії та імунотерапії, також відомої як хіміоімунотерапія.

Хіміотерапія передбачає пероральне або внутрішньовенне (IV) введення препаратів, токсичних для ваших клітин. Вони можуть бути наведені в окремих протоколах, таких як добре відомий протокол R-CHOP, який є абревіатурою для п’яти препаратів, що використовуються для хіміотерапії. Ці препарати включають:

• ритуксимаб (ритуксан)
• циклофосфан
• доксорубіцину гідрохлорид
• вінкристин (Онковін, Вінкасар PFS)
• преднізолон

Імунотерапія передбачає використання речовин, які, як вважають, допомагають вашій імунній системі знищувати ракові клітини. Існують різні типи імунотерапії, наприклад препарати з моноклональними антитілами або новіші CAR-T терапіяякий використовує власні імунні клітини вашого тіла для знищення ракових клітин.

Багато протоколів хіміоімунотерапії вводяться циклами. Це означає, що ви отримуватимете лікування протягом певного періоду часу перед періодом відпочинку без лікування.

У протоколі CHOP передбачено 5 днів лікування, а потім 3 тижні перерви. Перший день включає внутрішньовенне введення кожного препарату, що займає кілька годин. Наступні 4 дні складаються з щоденного прийому таблеток преднізолону всередину. Перед завершенням цього протоколу зазвичай потрібно пройти 6–8 циклів.

Існує багато типів протоколів хіміотерапії, і R-CHOP є лише одним типом. Хіміотерапія не завжди використовується і іноді її замінюють моноклональними антитілами, такими як Газива.

Крім того, можлива лімфома на 1 і 2 стадії виключно почати з променевої терапії. Якщо у вас немає ознак або симптомів, ваш онколог запропонує підхід «пильного очікування» (активне спостереження).

Лікування неходжкінської лімфоми є агресивним і зазвичай викликає різні побічні ефекти, які можуть включати будь-яке з наступного:

• нудота
• блювота
• лихоманка
• інфекції
• серцеві труднощі
• втома
• безпліддя
• зміни ваги
• втрата волосся
• синці
• кровоточивість ясен або носова кровотеча
• задишка
• запалення сечового міхура
• оніміння кінцівок
• запор

Конкретні побічні ефекти, які ви відчуваєте, будуть відрізнятися залежно від того, яке лікування ви отримуєте, і вашої індивідуальної переносимості.

Розрахункова відносна 5-річна виживаність при неходжкінській лімфомі становить приблизно 74%. Цей коефіцієнт порівнює співвідношення людей з неходжкінською лімфомою, які померли, до співвідношення людей без раку, які померли протягом 5 років.

Відносна виживаність залежить від низки факторів, особливо від стадії раку на момент встановлення діагнозу. На більш пізніх стадіях відносна виживаність зазвичай нижча, але не дуже велика. Якщо вам поставили діагноз на стадії 1, ваш рівень виживання становитиме приблизно 86% порівняно з 64% на стадії 4.

Загалом, це висока статистика виживання, і вона неухильно зростає протягом багатьох років. Більш точний рівень виживання часто розраховується з використанням таких факторів:

• вік
• етап
• симптоми і загальна функція
• рівень ферменту під назвою ЛДГ
• ступінь ураження лімфовузлів

Чи можна повністю вилікувати неходжкінську лімфому?

Хоча не можна напевно сказати, що лікування може вилікувати неходжкінську лімфому, нерідко спостерігається ремісія протягом місяців або років після лікування.

Якщо здається, що немає жодних маркерів, які вказують на те, що рак все ще активний після лікування, його можна вважати ремісією. Ви будете регулярно відвідувати свого онколога, щоб переконатися, що немає ознак повернення раку.

Хоча існує багато типів неходжкінських лімфом, усі вони мають загальні стратегії лікування, спрямовані на знищення ракових клітин і відновлення здоров’я.

Досягнення медичної науки забезпечили різноманітні варіанти лікування, від комбінацій хіміотерапії та імунотерапії до інноваційної терапії CAR-T. Зі значним відсотком виживаності, особливо при ранній діагностиці, ваші шанси відчути періоди ремісії після лікування високі.

Постійні дослідження та підходи до догляду, орієнтовані на пацієнта, значно сприяли позитивній траєкторії показників виживання та якості життя людей із таким діагнозом. На горизонті очікується багато інших методів лікування лімфоми, що зробить майбутнє більш обнадійливим.