Лікування передчасних пологів: НПЗП (індометацин)

Індометацин для передчасних пологів

Звичайна вагітність триває приблизно 40 тижнів. У той час як у більшості вагітних пологи починаються на 40-тижневому терміні, деякі жінки починають пологи трохи раніше. Передчасні пологи характеризуються сутичками, які починають відкривати шийку матки вагітної до 37-тижневого моменту.

Якщо передчасні пологи не зупинити, дитина народиться рано або передчасно. Недоношені діти часто потребують додаткового догляду після народження, а іноді мають тривалі проблеми зі здоров’ям, які можуть вплинути на все їхнє життя. Чим раніше під час вагітності народиться дитина, тим більша ймовірність, що дитина матиме фізичні чи розумові вади.

Лікарі часто намагаються запобігти передчасним пологам, призначаючи протисудомний препарат, який називається токолітик. Токолітики можуть відстрочити пологи на кілька днів. Протягом цього періоду лікарі можуть призначати інші ліки, щоб забезпечити народження дитини якомога здоровою.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) є різновидом токолітиків. НПЗП включають ібупрофен (Motrin) та індометацин (Indocin). Індометацин є найбільш часто використовуваним НПЗП для передчасних пологів. Його можна приймати всередину або вводити через вену (внутрішньовенно). Його можна використовувати окремо або в комбінації з іншими токолітиками, такими як сульфат магнію.

Індометацин особливо ефективний у другому та на початку третього триместру. Це може бути навіть корисним для жінок, у яких продовжуються сутички після прийому сульфату магнію. Однак у більшості випадків індометацин не слід використовувати більше двох-трьох днів за раз.

Як діє індометацин?

Вплив пологів на організм подібний до впливу запалення. Пологи мають вплив на організм, подібне до впливу запалення. Коли вагітні жінки починають відчувати скорочення матки, організм починає виділяти підвищену кількість простагландинів і цитокінів. Простагландини – це жири, що виробляються в місцях пошкодження тканин, а цитокіни – це білки, пов’язані із запаленням. НПЗП можуть запобігти вивільненню в організмі простагландинів і цитокінів і, як наслідок, відстрочити передчасні пологи, якщо їх давати на початку передчасних пологів.

Наскільки ефективний індометацин?

Індометацин може зменшити кількість і частоту скорочень, але цей ефект і тривалість його дії відрізняються від жінки до жінки. Як і всі токолітичні препарати, індометацин не запобігає і не затримує передчасні пологи на значний період.

однак, дослідження показали, що індометацин може відстрочити пологи на 48 годин до семи днів, залежно від швидкості прийому ліків. Це може здатися невеликим часом, але коли індометацин вводиться разом із стероїдами, це може значно знизити ризик проблем зі здоров’ям у дитини. Через 48 годин стероїди можуть покращити функцію легенів дитини і збільшити її шанси на життя на 40 відсотків.

Індометацин також може використовуватися для затримки пологів у жінок з короткими шийками або з надлишком амніотичної рідини. В обох цих випадках використання індометацину як токолітичного засобу зазвичай є успішним. Однак це несе певні ризики для матері та дитини.

Які можливі побічні ефекти індометацину?

Для Матері

Індометацин викликає розлад травлення у багатьох жінок. Цей ефект можна зменшити, якщо приймати індометацин під час їжі або приймати антацид.

Інші потенційні побічні ефекти включають:

запаморочення
печія
нудота
блювота
вагінальна кровотеча
надлишок навколоплідних вод
запалена оболонка шлунка

Для немовляти

Індометацин має два потенційно серйозні побічні ефекти для плода. Це може призвести до зменшення кількості сечі, яку виробляє плід, і може змінити спосіб циркуляції крові по тілу плода.

Якщо плід виділяє менше сечі, кількість навколоплідних вод в утробі також може бути зменшена. Амніотична рідина – це рідина, яка оточує плід. Це дуже важливо для розвитку плода. Зменшення амніотичної рідини найчастіше відбувається у матерів, які використовують індометацин більше двох днів. Протягом цього часу рівень амніотичної рідини слід регулярно перевіряти за допомогою ультразвуку, який являє собою апарат, який використовує звукові хвилі для створення зображень внутрішньої частини тіла. Після припинення прийому індометацину кількість навколоплідних вод майже завжди повертається до норми.

Індометацин також може спричинити закриття артеріальної протоки, великої кровоносної судини, до народження дитини. Це може викликати серйозні проблеми зі здоров’ям у дитини після народження. Однак протока зазвичай не закривається передчасно, якщо індометацин використовується менше 48 годин. Крім того, менша ймовірність виникнення проблеми до 32 тижня вагітності. Якщо мати приймає індометацин більше двох днів, дуже важливо перевірити УЗД серця дитини, щоб переконатися, що кровоносна судина не постраждала.

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути у дитини, включають:

кровотеча в серці
гіпертонія
проблеми з нирками
жовтяниця або пожовтіння шкіри та білків очей

Застосування індометацину також може підвищити ризик розвитку у дитини серйозних захворювань, таких як:

некротичний ентероколіт, який є серйозним захворюванням кишечника
внутрішньошлуночковий крововилив або кровотеча в мозок
перивентрикулярна лейкомаляція, яка є різновидом ураження головного мозку

Чи є жінки, яким не слід приймати індометацин?

Жінкам, які мають термін вагітності більше 32 тижнів, слід уникати прийому індометацину, враховуючи потенційні проблеми з серцем у дитини. Жінкам із виразками в анамнезі, розладами кровотечі або захворюваннями нирок чи печінки також слід уникати прийому індометацину.

Оскільки індометацин є НПЗП, вагітні жінки повинні поговорити зі своїм лікарем про інші ризики, пов’язані з його застосуванням. Ті, хто часто приймають НПЗП, особливо протягом тривалого періоду, мають більш високий ризик серцевого нападу або інсульту. Обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас чи когось із членів вашої родини коли-небудь були: