Лікування шизофренії та що робити, коли хтось відмовляється від лікування

Клінічні методи лікування

Для лікування шизофренії використовуються різні препарати.

Антипсихотичні препарати

Антипсихотичні препарати можуть допомогти впоратися з симптомами шизофренії. Вважається, що вони роблять це, впливаючи на рівень нейромедіатора під назвою дофамін.

Ці ліки часто приймають щодня у формі таблеток або рідини. Існують також деякі форми тривалої дії, які можна вводити у вигляді ін’єкцій.

Існує два різних типи антипсихотичних препаратів:

• перше покоління
• друге покоління

Антипсихотики першого покоління включають:

• хлорпромазин (торазин)
• флуфеназин (проліксин)

• галоперидол (Haldol)

• локсапін (Loxitane)
• перфеназин (трилафон)
• тіотіксен (Наване)

• трифлуоперазин (стелазин)

Антипсихотикам другого покоління зазвичай віддають перевагу над аналогами першого покоління. Це пояснюється тим, що вони мають менший ризик спричинення серйозних побічних ефектів.

Антипсихотики другого покоління можуть включати:

• арипіпразол (Abilify)

• азенапін (сафріс)
• брекспіпразол (Rexulti)
• карипразин (Врайлар)
• клозапін (клозарил)
• ілоперидон (фанапт)
• луразидон (Latuda)

• оланзапін (зипрекса)

• паліперидон (Invega)

• кветіапін (сероквель)

• рисперидон (риспердал)

• зипразидон (геодон)
• арипіпразол лауроксил (Арістада)
• луматеперон (Caplyta)

Ваш лікар захоче призначити найменшу можливу дозу, яка все ще керує вашими симптомами. Через це вони можуть спробувати різні препарати або дозування, щоб знайти те, що найкраще підходить для вас.

Інші ліки

На додаток до нейролептиків іноді можуть використовуватися інші ліки. Це можуть бути ліки для полегшення симптомів тривоги або депресії.

Електросудомна терапія (ЕКТ)

У деяких випадках ЕСТ може використовуватися для дорослих із шизофренією, які не реагують на ліки або мають важку депресію.

ЕСТ використовує електричні струми для виникнення судом.

Хоча ніхто напевно не знає, як саме працює ЕСТ, вважається, що вона змінює хімічні сигнали в мозку. ЕСТ дійсно має деякі потенційні побічні ефекти, такі як втрата пам’яті, сплутаність свідомості та болі в тілі.

Терапія шизофренії

Психосоціальне лікування також є важливою частиною лікування шизофренії.

Переваги терапії

Деякі види терапії можуть бути корисними для лікування симптомів шизофренії. Деякі потенційні переваги терапії можуть включати:

• лікування симптомів тривоги
• лікування симптомів депресії
• зниження ймовірності рецидиву симптомів депресії
• підвищення психосоціального функціонування або вдосконалення навичок і досвіду в повсякденній діяльності та стосунках

Психотерапія

Різні типи психотерапії, такі як когнітивна поведінкова терапія (КПТ), можуть допомогти визначити та зрозуміти моделі мислення, пов’язані з вашим станом.

Ваш терапевт працюватиме з вами, щоб розробити стратегії, які допоможуть вам змінити ці моделі мислення або впоратися з ними.

Сімейна терапія

Сімейна терапія передбачає роботу з членами сім’ї хворого на шизофренію. Це дуже важливо, оскільки підтримка родини може мати великий вплив на лікування та ризик рецидиву.

Сімейна терапія спрямована на допомогу членам сім’ї:

• зрозуміти більше про шизофренію
• зниження рівня стресу, гніву чи тягаря в сімейному оточенні
• розробити способи спілкування та підтримки людини з шизофренією
• підтримувати розумні очікування щодо лікування члена своєї родини

Трудова реабілітація

Це може допомогти хворим на шизофренію підготуватися або повернутися до роботи. Зайнятість також може сприяти відчуттю благополуччя, забезпечуючи значущу діяльність, а також дохід.

Підтримуюча зайнятість допомагає хворим на шизофренію повернутися до роботи. Це може включати такі речі, як індивідуальний розвиток роботи, швидкий пошук роботи та постійну підтримку під час працевлаштування.

Деякі люди з шизофренією можуть бути не готові повернутися до роботи, але бажають цього в майбутньому. У цих випадках такі речі, як професійне навчання чи волонтерство, можуть бути корисними.

Тренінг соціальних навичок

Тренування соціальних навичок може допомогти людині з шизофренією покращити або розвинути свої навички міжособистісного спілкування.

Можна використовувати різні методи, включаючи, але не обмежуючись:

• інструкція
• рольові ігри
• моделювання

Альтернативні та природні методи лікування

Також досліджуються різноманітні альтернативні методи лікування шизофренії.

Багато з них зосереджені на дієтичних добавках, як деякі дослідження пропонувати що дієта нижчої якості пов’язана з шизофренією та пов’язаними з нею розладами.

Хоча ще необхідні додаткові дослідження щодо цих потенційних методів лікування, ось що зараз вивчається:

• Омега-3 жирні кислоти. Добавки Омега-3 досліджували для різноманітних психічних розладів. Дослідження його ефективності при шизофренії дали результати змішані результати.
• Вітамінні добавки. Ранні дані свідчать про те, що додавання вітамінів групи В може допомогти зменшити психічні симптоми у деяких осіб із шизофренією.
• дієта. Деякі дослідження показали, що дієта без глютену може покращити результати у людей з шизофренією. Дослідження кетогенної дієти при шизофренії більш обмежені та мають змішані результати.

Важливо не припиняти прийом призначених ліків, попередньо не поговоривши з лікарем. Коригування або припинення лікування без медичного нагляду може спричинити рецидив симптомів.

Нові або перспективні методи лікування

На додаток до дослідження потенційних альтернативних методів лікування, дослідники також шукають покращення поточних методів лікування шизофренії. Особливо це стосується ліків.

Деякі цілі полягають у виявленні препаратів, які:

• мають менше побічних ефектів, потенційно підвищуючи комплаєнс
• краще усувати негативні симптоми
• покращити пізнання

У той час як сучасні ліки націлені на рецептори дофаміну в мозку, дослідники також вивчають препарати, які націлені на інші рецептори. Зосереджуючись на інших цілях, є надія, що майбутні ліки допоможуть краще контролювати симптоми.

У 2019 році Управління з контролю за продуктами й ліками (FDA) схвалило новий препарат від шизофренії під назвою луматеперон (Caplyta). Вважається, що цей препарат діє як на рецептори дофаміну, так і на серотонін.

Інший препарат під назвою SEP-363856 зараз проходить клінічні випробування для оцінки його безпеки та ефективності. Цей препарат також унікальний тим, що він не впливає безпосередньо на рецептори дофаміну.

Побічні ефекти

Антипсихотичні препарати є основним засобом лікування шизофренії; однак вони можуть мати різні побічні ефекти. Тип і тяжкість цих побічних ефектів можуть відрізнятися залежно від людини та конкретного препарату, який використовується.

Деякі приклади потенційних побічних ефектів антипсихотичних засобів можуть включати:

• екстрапірамідні симптоми, які можуть включати тремор і м’язові спазми або посмикування

• відчуття сонливості або сонливості
• збільшення ваги
• сухість у роті
• запор
• нудота
• головний біль
• запаморочення
• низький кров’яний тиск (гіпотонія)
• прискорене серцебиття (тахікардія)
• зниження статевого потягу

Екстрапірамідні симптоми частіше спостерігаються при прийомі нейролептиків першого покоління. Тим часом побічні ефекти, такі як збільшення ваги, більш тісно пов’язані з антипсихотичними засобами другого покоління.

Злоякісний нейролептичний синдром є рідкісною, але потенційно небезпечною для життя реакцією на нейролептики. Симптоми включають дуже високу температуру, ригідність м’язів і прискорене серцебиття.

Це частіше зустрічається з антипсихотичними засобами першого покоління, але також може виникнути з антипсихотичними засобами другого покоління.

Як допомогти тому, хто відмовляється від лікування

Деякі симптоми шизофренії можуть включати галюцинації, марення та інші порушення мислення та сприйняття. Крім того, ліки, призначені для лікування захворювання, часто можуть викликати неприємні побічні ефекти.

Через ці фактори деякі люди можуть відмовитися від лікування. Однак часто відсутність лікування асоціюється з погіршенням прогнозу та погіршенням якості життя.

Дотримуйтеся наведених нижче порад, щоб допомогти близькій людині, яка відмовляється від лікування:

• Дайте їм зрозуміти, що ви думаєте. Важливо, щоб ви відверто, чесно поговорили зі своєю коханою людиною про свої проблеми щодо лікування.
• Подумайте про час і місце. Уникайте починати розмову, коли ваша кохана людина напружена, втомлена або в поганому настрої. Крім того, намагайтеся не вести розмови в оточенні, яке може викликати у вашої коханої людини дискомфорт.
• Уважно ставтеся до доставки. Заздалегідь сплануйте, що ви хочете сказати. Намагайтеся використовувати спокійний і доброзичливий тон і уникайте слів, які можуть здатися ганьбуючими або такими, що ви ставите ультиматум.
• Послухайте, що вони скажуть. Можливо, ваша кохана людина захоче висловити свої занепокоєння щодо лікування. Якщо так, обов’язково вислухайте їх уважно, співчутливо.
• Будь терплячим. Вони можуть не відразу змінити свою думку. Продовжуйте пропонувати підтримку та відзначати важливість звернення за лікуванням у любові та позитивному ключі.
• Пропонувати допомогу. Іноді пошук лікування може здатися непосильним. Запропонуйте їм допомогти знайти спеціаліста з психічного здоров’я та записатися на прийом до нього.

Поради для близьких

Якщо ви близька людина з шизофренією, дотримуйтеся наведених нижче порад, щоб допомогти впоратися:

• Отримати інформацію. Дізнавшись якомога більше про шизофренію, ви зможете зрозуміти стан і те, як ви можете допомогти.
• Допоможіть мотивувати. Впроваджуйте стратегії, щоб мотивувати вашу близьку людину дотримуватися цілей лікування.
• Беріть участь, коли це можливо. Якщо ваша близька людина проходить сімейну терапію, обов’язково візьміть участь у сеансах терапії.
• Бережіть себе. Техніки релаксації, такі як йога або медитація, можуть допомогти зняти стрес. Ви також можете приєднатися до групи підтримки, оскільки це може бути корисним поговорити з іншими людьми, які переживають подібні ситуації.

Суть

Лікування шизофренії, як правило, включає лікування медикаментами, а також терапію. Лікування може відрізнятися залежно від людини та налаштовуватися відповідно до її індивідуальних потреб.

Антипсихотичні препарати є основними ліками, які використовуються для лікування шизофренії. Однак вони мають потенційно серйозні побічні ефекти.

Зараз дослідники працюють над розробкою нових ліків, які усувають симптоми та мають менше побічних ефектів.

Деякі люди з шизофренією можуть відмовитися від лікування. Це може бути пов’язано з симптомами їхнього стану або потенційними побічними ефектами ліків. Якщо близька людина відмовляється від лікування, відверто, терпляче поговоріть з нею про свої проблеми.