Лікування інсульту

Огляд

Невідкладне лікування ішемічного інсульту

Ішемічний інсульт є найпоширенішим видом інсульту. Вони виникають, коли згусток крові блокує приплив крові до мозку. Згідно з рекомендаціями Американської асоціації серця (AHA) та Американської асоціації інсультів (ASA) від 2018 року, медикаментозне лікування цього типу інсульту має розпочатися протягом 4,5 годин після події. Він спрямований на розщеплення тромбу, який блокує або порушує кровообіг у мозку.

Аспірин

Лікарі часто використовують аспірин при лікуванні інсультів. Аспірин розріджує кров і навіть може допомогти запобігти майбутнім інсультам.

Як профілактичний засіб, він особливо ефективний у запобіганні вторинного інсульту. Люди, які ніколи раніше не мали інсульту, повинні використовувати аспірин як профілактичний засіб, лише якщо вони мають обидва:

• низький ризик кровотечі
• високий ризик атеросклеротичних серцево-судинних захворювань, таких як інсульт або інфаркт

Обов’язково повідомте лікаря, якщо ви вже приймаєте аспірин для лікування інших захворювань.

Ліки від інсульту

Ваш лікар може також призначити препарати для розщеплення тромбів. Поширеним препаратом для внутрішньовенного введення (IV) є тканинний активатор плазміногену (tPA). Його дають під час активного інсульту, якщо людина є хорошим кандидатом. Цей препарат зупиняє інсульт, розчиняючи згусток, який його викликає.

Після інсульту лікар може призначити пероральні препарати, такі як клопідогрель (Plavix) або варфарин (Coumadin). Вони використовуються для розрідження крові, щоб зменшити ризик інсульту в майбутньому. Було також показано, що статини знижують ймовірність інсульту в майбутньому.

Катетерна емболектомія

Якщо ліки недостатньо розщеплюють згусток крові, і якщо інсульт є гострим або локалізованим в одній області, ваш лікар може використовувати катетер для доступу до згустку та видалення його вручну. Катетер протягується через ваші кровоносні судини до області, де застряг згусток. Ваш лікар може видалити згусток або за допомогою штопора, прикріпленого до катетера, або за допомогою засобів для розщеплення згустків, які вводяться через катетер безпосередньо в згусток.

Механічне видалення згустку можна проводити до 24 годин після появи симптомів інсульту.

Декомпресивна краніотомія

Великий інсульт може призвести до серйозного набряку мозку. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, якщо ліки недостатньо знімають набряк. Декомпресивна краніектомія спрямована на зменшення тиску всередині черепа, перш ніж він стане небезпечним. Під час процедури ваш хірург розкриє клапоть кістки у вашому черепі в області набряку. Після зняття тиску клапан зазвичай повертається назад.

Профілактичні методи лікування ішемічного інсульту

Після невідкладних процедур ваш лікар оцінить стан ваших артерій і визначить, що потрібно зробити, щоб запобігти повторному ішемічного інсульту.

Зміни способу життя

Профілактичні заходи після інсульту в основному зосереджені на покращенні здоров’я серцево-судинної системи. Це може означати зниження артеріального тиску та регулювання рівня цукру та холестерину або ліпідів у крові.

Це, ймовірно, включатиме поєднання фізичних вправ, більш здорової дієти та ліків, таких як аспірин. Якщо ви курите, відмова від куріння є важливою зміною способу життя для профілактики інсульту.

Каротидна ендартеректомія

Ця процедура часто проводиться людям, які перенесли ішемічний інсульт через закупорку сонної артерії. Сонні артерії – це основні кровоносні судини шиї, які постачають кров до мозку. Під час цієї процедури ваш хірург видалить бляшки та закупорки з цих артерій, щоб покращити кровотік і зменшити ризик майбутнього інсульту.

Ця операція несе ризики, пов’язані з будь-якою операцією. Існує також ризик того, що це може спровокувати новий інсульт, якщо під час операції вивільняються бляшки або згустки крові. Щоб зменшити ці ризики, використовуються захисні заходи.

Лікування геморагічного інсульту

Геморагічний інсульт виникає, коли лопається аневризма мозку або витікає ослаблена кровоносна судина. Це призводить до того, що кров потрапляє в ваш мозок, створюючи набряк і тиск.

На відміну від ішемічного інсульту, лікування геморагічного інсульту не включає розріджувачі крові. Це пояснюється тим, що розрідження крові призведе до посилення кровотечі в мозку. Якщо ви вже приймаєте препарати, що розріджують кров, ваш лікар може призначити препарати, щоб протидіяти їм або знизити кров’яний тиск, щоб уповільнити кровотечу в мозку.

Хірургія

Залежно від пошкодження судини головного мозку може знадобитися операція після геморагічного інсульту. Щоб операція була успішною, аномальна кровоносна судина повинна знаходитися в місці, до якого може дістатися хірург.

Якщо ваш хірург може отримати доступ до ураженої артерії, він може видалити її повністю. Видалення зменшує ризик майбутнього розриву. Залежно від локалізації та розміру аневризми хірургічне видалення може бути не найкращим варіантом.

Ендоваскулярне відновлення

Ваш лікар може порекомендувати процедуру, яка називається ендоваскулярним відновленням. Ваш хірург протягує тонкий дріт і катетер через ваші кровоносні судини в аневризму. Потім вони випускають котушку м’якого платинового дроту в область. Дріт має товщину приблизно як пасмо волосся. Ця спіраль утворює сітку, яка запобігає потраплянню крові в аневризму. Це запобігає кровотечі або повторній кровотечі.

Відсікання аневризми

Іншим варіантом лікування є відсікання аневризми шляхом постійного встановлення затискача, щоб запобігти подальшій кровотечі або розриву. Ця процедура передбачає хірургічне втручання і рекомендована, коли намотка не буде ефективною. Відрізання зазвичай є більш інвазивним, ніж накручування.

Реабілітація після інсульту

Реабілітація після інсульту залежить від ступеня ураження та того, яка частина вашого мозку була вражена. Наприклад, якщо інсульт стався в правій частині мозку, вам може знадобитися фізична реабілітація, яка зосереджується на ходьбі вгору і вниз по сходах, одяганні або піднесенні їжі до рота. Права частина мозку контролює зорово-просторові функції.

Вам може знадобитися реабілітація або коригувальні заходи, щоб також допомогти з:

• координація
• баланс
• бачення

• контроль роботи кишечника або сечового міхура

• мовлення
• ковтання
• дрібна моторика, наприклад, письмо або малювання

Outlook

Інсульт може бути серйозною подією, яка загрожує життю. Однак, чим раніше ви отримаєте оцінку та лікування, тим швидше ви зможете запобігти довгостроковому пошкодженню вашого мозку та тіла.

Різні види інсультів вимагають різного лікування, реабілітаційних процедур та профілактичних заходів. Якщо ви відчуваєте симптоми інсульту, негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою.