Мастектомія – це операція з видалення грудей, зазвичай для лікування або запобігання раку молочної залози.
Якщо ваш лікар рекомендував мастектомію, у вас, напевно, є багато запитань. У цій статті ми обговоримо різні типи мастектомії, коли вони використовуються та чого можна очікувати від одужання.
Що таке мастектомія?
Мастектомія є поширеним методом лікування раку молочної залози. Існує п’ять основних типів мастектомії, включаючи:
Всього
Тотальна мастектомія також відома як проста мастектомія. Це процедура, під час якої хірург видаляє всю вашу грудну залозу, включаючи сосок, ареолу та шкіру. Сторожові лімфатичні вузли часто видаляють одночасно, щоб їх можна було перевірити на рак.
Тотальна мастектомія може бути варіантом для ранньої стадії раку молочної залози, який, ймовірно, не досяг ваших пахвових лімфатичних вузлів.
Модифікований радикал
Модифікована радикальна мастектомія допомагає визначити, чи дійшов рак до ваших лімфатичних вузлів під пахвою.
Цей вид мастектомії передбачає видалення:
- всю грудь, включаючи сосок, ареолу та шкіру
- деякі пахвові лімфатичні вузли
У деяких випадках хірург також видаляє оболонку вашого грудного м’яза.
Радикальний
Радикальна мастектомія – це складна операція, яка передбачає видалення:
- всю грудь, включаючи сосок, ареолу та шкіру
- всі пахвові лімфатичні вузли
- великі та малі грудні м’язи
Радикальна мастектомія колись була стандартом лікування раку молочної залози. Завдяки вдосконаленим методам візуалізації та променевому лікуванню хірурги тепер частіше рекомендують модифіковану радикальну мастектомію.
А
Часткова
Під час часткової мастектомії хірург видаляє ракову ділянку, а також частину здорової навколишньої тканини. Його можна використовувати, коли є лише одна невелика ділянка ракової тканини.
Зберігає шкіру
Мастектомія, що зберігає шкіру, передбачає видалення тканини молочної залози, соска та ареоли, але більша частина шкіри залишається неушкодженою. Ця операція використовується, коли одночасно виконується реконструкція грудей. Ця техніка не використовується, коли первинна пухлина велика або якщо рак виявлений біля поверхні шкіри.
Зберігає соски
Мастектомія без сосків – це коли видаляється вся тканина молочної залози, але ареола і сосок збережені. Це хороший вибір, коли реконструкція грудей розпочнеться відразу. Він використовується лише для ранньої стадії раку молочної залози, який не вражає шкіру або соски.
Інші терміни, які потрібно знати
- Профілактична мастектомія. Ця процедура є операцією, яка може знизити ризик раку молочної залози у людей, які мають високий ризик його розвитку.
- Одностороння мастектомія. Це хірургічне видалення однієї грудей.
- Подвійна або двостороння мастектомія. Це видалення обох грудей, операція, яка знижує ризик для тих, у кого високий ризик розвитку раку молочної залози.
- Лампектомія. Під час цієї операції видаляється пухлина та невеликий край здорової тканини. Це хороший варіант для протокової карциноми in situ (DCIS) або неінвазивного раку молочної залози.
Як підготуватися до мастектомії
Після того, як ваш хірург рекомендує мастектомію, ви захочете розглянути можливість реконструкції грудей. Іноді реконструктивну операцію можна почати негайно. Ви також можете вирішити взагалі не проводити реконструкцію і носити протез або «йти на пласко». Скажіть своєму хірургу, якщо ви не визначилися.
Ось кілька речей, які ви можете зробити, щоб підготуватися до операції:
- Упакуйте невелику сумку з туалетно-косметичними засобами та іншими предметами першої необхідності. Візьміть вільний топ, який застібається на ґудзики або блискавку спереду.
- Приготуйте невелику подушку для поїздки додому. Використовуйте його, щоб тримати плечовий ремінь безпеки від грудей.
- Запасіться продуктами та іншими необхідними речами.
У міру одужання вам може знадобитися допомога від кількох днів до кількох тижнів. Спробуйте домовитися про:
- транспортування
- догляд за дітьми, догляд за домашніми тваринами
- Особиста гігієна
- домашні справи та доручення
- відвідини друзів
Питання, які потрібно задати своєму лікарю перед мастектомією
Перш ніж планувати операцію, обов’язково перевірте кваліфікацію та досвід свого хірурга. Ви також можете запитати:
- Чому ви рекомендуєте саме цей тип мастектомії?
- Які побічні ефекти та ризики?
- Як довго я буду в лікарні?
- Що мені потрібно знати про догляд за пов’язками, швами та дренажними трубками?
- Чи варто купувати спеціальні бюстгальтери для мастектомії чи камзоли для мастектомії?
- Коли я прийду для подальшого спостереження?
- Коли я можу повернутися до типової діяльності?
- Які мої варіанти реконструкції?
Чого очікувати: як проводиться мастектомія
У лікарні у вас буде внутрішньовенна (IV) лінія для рідини та ліків. Якщо у вас є біопсія сторожового вузла, радіоактивний індикатор буде введено поблизу пухлини. Це допоможе хірургу знайти сторожові вузли.
Після загальної анестезії хірург зробить розріз навколо грудей і видалить тканини молочної залози. Залежно від типу мастектомії хірург видаляє шкіру, ареолу, сосок і лімфатичні вузли. Зразки тканини молочної залози та лімфатичних вузлів направлятимуться в лабораторію для аналізу.
Якщо у вас одночасно проводиться реконструкція грудей, це може включати:
- розширювачі тканин грудей
- імплантати
- реконструкція аутологічної тканини
Всі розрізи будуть закриті швами. Хірургічна бригада залишає один або два хірургічних дренажу, що виходять з рани. Це тимчасовий захід для запобігання накопиченню рідини в грудях.
Вся процедура може тривати від 90 хвилин до кількох годин.
Наскільки болюча мастектомія?
Швидше за все, ви будете відчувати чутливість і біль у місці хірургічного втручання. Деякі люди також мають:
- оніміння та поколювання в грудях і надпліччях
- труднощі рухати рукою або плечем
- свербіж, печіння або прострілюючий нервовий біль у грудях, пахвах, надпліччях або плечі
- фантомний біль у грудях
Рівень болю залежить від виду процедури. Наприклад, у вас може виникнути біль, якщо ви одночасно почали реконструктивну операцію або якщо у вас виникли ускладнення. Біль та інші побічні ефекти у всіх різні.
Коли ви виходите з лікарні, у вас, ймовірно, буде рецепт на сильне знеболююче. Він може працювати краще, якщо ви приймете його до того, як біль стане занадто сильним.
Для більшості людей ці побічні ефекти зникають протягом кількох тижнів. Про це стверджує Американське ракове товариство
Після мастектомії
Відновлення у всіх різне, але зазвичай займає від 3 до 6 тижнів. Ваше відновлення може тривати довше, якщо у вас були ускладнення або негайна реконструкція.
Ви залишите лікарню з інструкціями щодо:
- догляд за хірургічними дренажами, пов’язками та швами
- купання та душ
- розпізнавання симптомів інфекції або лімфедеми та коли звернутися до лікаря
- тренування рук і плеча
- коли можна носити бюстгальтер або м’який протез
У перші дні та тижні ви можете відчувати:
- ніжність, біль
- свербіж, печіння або інші дивні відчуття
- почервоніння або зміна кольору, набряк
- втома
Ваш перший контрольний візит відбудеться через тиждень або 2. У цей час ваш хірург може видалити хірургічні дренажи. Якщо у вас не було розсмоктувальних швів, їх також знімуть.
Нерідко спостерігається оніміння шкіри в будь-якому місці від верхньої частини ребер до ключиці. Ви можете відновити відчуття з часом, але, ймовірно, ніколи не почуватиметеся так, як раніше.
Переваги та ризики мастектомії
Основною перевагою мастектомії є видалення ракової тканини. Перевірка лімфатичних вузлів також допомагає визначити стадію раку та прийняти інші рішення щодо лікування.
Ризики будь-якої операції включають кровотечу та інфекцію. А
Видалення лімфатичних вузлів підвищує ризик розвитку лімфедеми, що призводить до:
- набряк руки, кисті, пальців, грудей або спини
- обмежений діапазон руху
- зміна кольору шкіри
- інфекції
Лімфедема є хронічним, часто виснажливим станом.
Які перспективи після мастектомії?
Більшість людей добре відновлюються після операції, зазвичай відновлюючи нормальну діяльність протягом 6 тижнів. Але всі люди різні, і ви одужаєте за власним графіком.
Перспективи раку молочної залози залежать від багатьох факторів, таких як конкретний тип раку молочної залози та наскільки він міг поширитися до початку лікування.
Лікування також може включати:
- радіотерапія
- хіміотерапія
- гормональна терапія або цільове лікування
Отримання подальших результатів патології
До операції клінічна стадія залежить від розміру пухлини та наявності раку в лімфатичних вузлах та інших органах. Тестування вашого лікаря може допомогти вам дізнатися більше про це.
Під час операції зразки тканини молочної залози та лімфатичних вузлів відправляються в лабораторію для аналізу. Патологоанатом надсилає новий звіт вашому хірургу протягом 1-10 днів, щоб лікар міг обговорити його з вами. Інформація може включати:
- розмір і маса тканини
- ступінь пухлини
- хірургічні краю
- ураження лімфатичних вузлів
- статус гормональних рецепторів
- Статус HER2
Це допоможе визначити патологічну стадію, яку також називають хірургічною. Ця нова інформація допоможе керувати подальшим лікуванням.
Мастектомія – це операція з видалення грудей. Зазвичай це частина загального плану лікування раку молочної залози. Операція може допомогти вилікувати рак молочної залози, особливо на ранніх стадіях.
Більшість людей добре відновлюються після мастектомії. Якщо ви боретеся з емоційним пристосуванням через втрату грудей, це абсолютно типово. Подумайте про приєднання до групи підтримки раку молочної залози, де ви зможете поділитися досвідом з іншими, хто пережив мастектомію.
Discussion about this post