Ось фактори, які слід враховувати при виборі плану Medicare, якщо у вас психічний розлад.
Що таке доручення?
Призначення — це угода між Medicare і медичним працівником, яка зобов’язує медичного працівника прийняти схвалений Medicare платіж за певну послугу. Медичний працівник не повинен стягувати з вас більше, ніж франшиза Medicare і співстрахування.
Не всі медичні працівники приймають призначення, тому важливо запитати свого лікаря, чи погоджуються вони, або шукати лікаря, який приймає.
Покриття провайдера
Medicare Part B (медичне страхування) покриває амбулаторні послуги психічного здоров’я, включаючи послуги:
- психіатр або інший лікар
- клінічний психолог
- клінічний соціальний працівник
- медична сестра клінічна спеціаліст
- медсестра
- помічник лікаря
Щоб Medicare могла покрити витрати на відвідування медичного працівника, вони повинні прийняти призначення та бути в мережі.
Деякі медичні працівники, як-от клінічні соціальні працівники та клінічні медсестри, завжди погоджуються на призначення. Франшизи та доплати все ще можуть застосовуватися, навіть якщо ваш медичний працівник погодиться на призначення.
Що означає бути в мережі чи поза нею?
Коли медичний працівник, лікарня чи аптека є частиною плану Medicare, вони враховуються в мережі.
Покриття амбулаторних послуг
Деякі амбулаторні послуги, які покриває Medicare, включають:
- щорічний скринінг на депресію
- індивідуальна або групова психотерапія
- сімейне консультування, якщо основною метою є допомога у вашому лікуванні
- психіатрична оцінка
- управління ліками
- певні ін’єкції за рецептом
- діагностичні та моніторингові тести
- часткова госпіталізація
- одноразовий профілактичний візит Welcome to Medicare протягом першого року після реєстрації
- щорічне відвідування оздоровчого центру
План Medicare Advantage (частина C) може пропонувати додаткові переваги, наприклад певні типи консультацій.
Покриття ліків за рецептом
Original Medicare (частини A і B разом) не покриває ліки, що відпускаються за рецептом.
Якщо вам потрібне страхування для вашого психічного здоров’я, подумайте про те, щоб отримати Medicare Part D, яка є покриттям рецептурних ліків, доступним як доповнення до оригінальної Medicare. Натомість ви можете вибрати план Medicare Advantage, який включає психіатричні препарати. Кожен план ліків має формуляр, який є списком ліків, які він охоплює.
Зазвичай дженерики коштують дешевше, ніж фірмові. Medicare Part D охоплює такі ліки, як:
- антидепресанти
- ліки проти тривоги
- антипсихотики
- стабілізатори настрою
Покриття госпіталізацій
Medicare оплачує 90 днів госпіталізації протягом кожного періоду надання допомоги.
Бенефіціари програми Medicare, яким необхідно перебувати в лікарні більше 90 днів протягом періоду виплати, можуть використати деякі зі своїх 60 довічних резервних днів.
Покриття для лікування розладу вживання психоактивних речовин
Original Medicare покриває стаціонарне та амбулаторне лікування розладів, пов’язаних із вживанням алкоголю та психоактивних речовин.
Medicare Part A оплачує стаціонарне лікування зловживання психоактивними речовинами, а Medicare Part B оплачує амбулаторне лікування зловживання психоактивними речовинами. Покриття можливе, якщо ваш медичний працівник погоджується на призначення. Вам все одно доведеться покрити свої доплати та премію.
Охоплені послуги включають:
- психотерапія
- навчання пацієнтів
- спостереження після госпіталізації
- ліки, що відпускаються за рецептом у стаціонарі, включаючи метадон
- структурована оцінка та коротке втручання (SBIRT)
Переваги Medicare Advantage
Плани Medicare Advantage можуть надавати учасникам додаткові переваги, наприклад:
- телемедичні послуги психічного здоров’я
- амбулаторне харчування
- приватні чергові медсестри
- гарячі лінії психічного здоров’я
- переваги способу життя, як абонемент у спортзал
- транспортування до або з психіатричних служб
- групи підтримки
- розширене покриття речей, які включені в оригінальну програму Medicare, наприклад покриття ліків
На винос
Medicare може допомогти вам оплатити психіатричне обслуговування та лікування. Важливо підтвердити, що ваші медичні працівники є в мережі та погоджуються на виконання ваших процедур.
Якщо у вас виникли запитання щодо покриття Medicare послуг психічного здоров’я, зателефонуйте за номером 800-MEDICARE або зв’яжіться зі своїм постачальником плану.
Discussion about this post