Огляд
Що таке меланома?
Меланома, що означає «чорна пухлина», є найнебезпечнішим видом раку шкіри. Він швидко росте і має здатність поширюватися на будь-який орган.
Меланома виникає з клітин шкіри, які називаються меланоцитами. Ці клітини виробляють меланін, темний пігмент, який надає шкірі колір. Більшість меланом чорного або коричневого кольору, але деякі мають рожевий, червоний, фіолетовий або колір шкіри.
Близько 30% меланом починаються з наявних родимок, але решта починаються на нормальній шкірі. Тому особливо важливо звертати увагу на зміни на шкірі, оскільки більшість меланом не починаються як родимки. Проте, скільки у вас родимок може допомогти передбачити ризик розвитку меланоми для вашої шкіри. Важливо знати, чи входите ви в групу високого ризику розвитку меланоми шкіри. Через швидке зростання меланоми затримка лікування іноді може означати різницю між життям і смертю. Знання свого ризику може допомогти вам бути особливо пильними, спостерігаючи за змінами у вашій шкірі та звертаючись до огляду шкіри, оскільки меланома має 99% шанс виліковування, якщо вона виявлена на самих ранніх стадіях. Раннє виявлення важливо, оскільки успіх лікування безпосередньо пов’язаний з глибиною ракового росту.
Наскільки поширена меланома?
Меланома становить лише близько 1% усіх видів раку шкіри, але є причиною переважної більшості смертей від раку шкіри. Це один з найпоширеніших видів раку у молодих людей до 30 років, особливо у молодих жінок.
За останні 30 років захворюваність на меланому різко зросла. Загальновизнано, що підвищення рівня ультрафіолетового (УФ) опромінення є однією з основних причин такого швидкого зростання кількості випадків меланоми.
Де я можу отримати меланому на моєму тілі?
Ви можете отримати меланому на будь-якій ділянці тіла. Меланома може утворитися навіть на очах і внутрішніх органах. Чоловіки більш схильні до розвитку меланоми на тулубі — часто у верхній частині спини. У жінок частіше виникає меланома на ногах.
Які ознаки меланоми?
Важливо знати, як виявити меланому, оскільки ранні меланоми добре піддаються лікуванню. Меланома може проявлятися у вигляді родимок, лускатих плям, відкритих виразок або піднятих горбків.
Використовуйте пристрій пам’яті «ABCDE» Американської академії дерматології, щоб дізнатися попереджувальні ознаки того, що пляма на вашій шкірі може бути меланомою:
- Асиметрія: одна половина не збігається з іншою.
- Бпорядок: Краї не гладкі.
- Cколір: забарвлення плямиста і нерівномірна, з відтінками коричневого, чорного, сірого, червоного або білого.
- дiameter: пляма більше, ніж кінчик гумки олівця (6,0 мм).
- Еволвінг: пляма нове або змінюється за розміром, формою чи кольором.
Деякі меланоми не відповідають правилу ABCDE, тому повідомте лікаря про будь-які виразки, які не зникнуть, незвичайні горбки, висипання або зміни на шкірі або наявних родимках.
Ще одним інструментом для розпізнавання меланоми є ознака гидкого каченя. Якщо одна з ваших родимок відрізняється від інших, це гидке каченя, і його слід показати дерматологу.
Симптоми та причини
Що викликає меланому?
Більшість експертів погоджуються, що основним фактором ризику розвитку меланоми є надмірне перебування на сонці, особливо сонячні опіки в молодому віці. Статистика говорить нам, що 86% меланом викликані сонячними ультрафіолетовими (УФ) променями. Як сонце викликає рак шкіри? УФ-опромінення може пошкодити ДНК клітини, вносячи зміни в певні гени, які впливають на те, як клітини ростуть і діляться. Потенціал проблем виникає, коли ДНК вашої шкіри пошкоджена і ці клітини починають розмножуватися.
Ультрафіолетове випромінювання від соляріїв також збільшує ризик розвитку меланоми і було визначено Всесвітньою організацією охорони здоров’я як канцероген (викликає рак). Використання солярію може бути пов’язано з понад 6000 випадків меланоми на рік у Сполучених Штатах.
Хоча меланома може розвинутися у кожного, підвищений ризик розвитку захворювання спостерігається у людей з:
- Особиста історія меланоми.
- Сімейний анамнез меланоми.
- Світла шкіра, веснянки, світле або руде волосся і блакитні очі.
- Надмірне перебування на сонці, включаючи сонячні опіки.
- Адреса поблизу екватора або на високих висотах — проживання в цих місцях може збільшити вплив ультрафіолету.
- Історія використання солярію.
- Багато родимок, особливо атипових.
- Ослаблена імунна система.
Меланома частіше зустрічається у білих людей, але вона може виникнути у людей будь-якого типу шкіри. Люди з темною шкірою найчастіше хворіють меланомою на долонях, підошвах і нігтях.
Діагностика та тести
Як діагностується меланома?
Якщо у вас є родимка або інша пляма, яка виглядає підозрілою, ваш лікар може видалити її і розглянути під мікроскопом, щоб побачити, чи не містяться в ній ракові клітини. Це називається біопсія.
Після того, як ваш лікар отримає результати біопсії шкіри, що показують наявність клітин меланоми, наступним кроком є визначення того, чи поширилася меланома. Це називається постановкою. Після діагностики меланому буде класифікована на основі кількох факторів, наприклад, наскільки глибоко вона поширилася та її вигляд під мікроскопом. Товщина пухлини є найважливішою характеристикою для прогнозування результатів.
Меланоми діляться на наступні стадії:
- Стадія 0 (Меланома in situ): Меланома знаходиться лише у верхньому шарі шкіри (епідермісі).
- І етап: Первинна меланома низького ризику без ознак поширення. Ця стадія зазвичай виліковна хірургічним шляхом.
- ІІ етап: присутні ознаки, які вказують на більший ризик рецидиву, але немає доказів поширення.
- ІІІ етап: Меланома поширилася на сусідні лімфатичні вузли або шкіру поблизу.
- IV етап: Меланома поширилася на більш віддалені лімфатичні вузли або шкіру або поширилася на внутрішні органи.
Які аналізи використовуються для визначення стадії меланоми?
Є кілька тестів, які ваш лікар може використовувати для визначення стадії вашої меланоми. Ваш лікар може використовувати такі тести:
- Біопсія сторожового лімфатичного вузла: Пацієнтам з меланомою глибиною більше 0,8 мм, тим, у кого є виразки під мікроскопом у пухлинах будь-якого розміру або інших менш поширених ознаках під мікроскопом, може знадобитися біопсія сторожових лімфатичних вузлів, щоб визначити, чи поширилася меланома. Пацієнти, діагностовані за допомогою біопсії сторожових лімфатичних вузлів, мають вищі показники виживання, ніж ті, у кого діагностовано меланому в лімфатичних вузлах під час фізичного огляду.
- Комп’ютерна томографія (КТ): КТ може показати, чи є меланома у ваших внутрішніх органах.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ-сканування використовується для перевірки на наявність меланоми в головному або спинному мозку.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): ПЕТ-сканування може перевірити наявність меланоми в лімфатичних вузлах та інших частинах вашого тіла, віддалених від початкової плями шкіри меланоми.
- Робота крові: Для вимірювання лактатдегідрогенази (ЛДГ) перед лікуванням можна використовувати аналізи крові. Інші тести включають рівень хімії крові та кількість клітин крові.
Управління та лікування
Як лікується меланома?
Ваше лікування меланоми буде залежати від стадії меланоми та вашого загального стану здоров’я.
Зазвичай хірургічне втручання є основним методом лікування меланоми. Процедура передбачає вирізання раку та частини нормальної шкіри, що оточує його. Кількість видаленої здорової шкіри буде залежати від розміру та локалізації раку шкіри. Як правило, хірургічне видалення (видалення) меланоми може проводитися під місцевою анестезією в кабінеті дерматолога. Більш запущені випадки можуть потребувати інших видів лікування на додаток до або замість операції.
Лікування меланоми:
- Хірургія меланоми: На ранніх стадіях хірургічне втручання має високу ймовірність вилікувати вашу меланому. Зазвичай проводиться в офісі, дерматолог знеболює шкіру місцевим анестетиком і видаляє меланому та краї (здорову навколишню шкіру).
- Лімфаденектомія: У випадках, коли меланома поширилася, може знадобитися видалення лімфатичних вузлів поблизу місця первинної діагностики. Це може запобігти поширенню на інші ділянки вашого тіла.
- Метастазектомія: Метастазектомія використовується для видалення невеликих частинок меланоми з органів.
- Цільова терапія раку: У цьому варіанті лікування використовуються препарати для нападу на певні ракові клітини. Цей «цільовий» підхід діє на ракові клітини, залишаючи здорові клітини недоторканими.
- Радіотерапія: Променева терапія включає в себе лікування високоенергетичними променями, які атакують ракові клітини і зменшують пухлини.
- Імунотерапія: імунотерапія стимулює вашу власну імунну систему, щоб допомогти боротися з раком.
Деякі пацієнти з раком шкіри можуть брати участь у клінічних дослідженнях. Клінічне випробування – це дослідницька програма, яка проводиться з пацієнтами для оцінки лікування, препарату або пристрою.
Профілактика
Чи можна запобігти меланому?
Ви можете знизити ризик розвитку меланоми, захистивши себе від надлишку сонця та сонячних опіків.
- Уникайте сонця і шукайте тінь, особливо з 10 ранку до 4 вечора
- Не використовуйте солярії. Замість цього використовуйте спрей для засмаги (косметичний).
- По можливості носіть капелюхи з полями, сонцезахисні окуляри, сорочки з довгими рукавами та штани.
- Використовуйте сонцезахисний крем широкого спектру дії з фактором захисту шкіри (SPF) 30 або вище і наносьте його часто, зазвичай кожні 1,5 години або частіше, якщо ви плаваєте або потієте.
- Використовуйте бальзам для губ із сонцезахисним кремом.
- Не забувайте наносити сонцезахисний крем на маленьких дітей і немовлят старше 6 місяців.
Раннє виявлення важливо для мінімізації ризиків, пов’язаних з меланомою. Обов’язково повідомте лікаря про будь-які нові родимки, виразки або зміни кольору шкіри. Крім того, попросіть свого лікаря регулярно проводити повний огляд шкіри, щоб знайти ознаки раку шкіри.
Чи може зміна дієти запобігти меланому?
Американське онкологічне товариство захищає їжу рослинну дієту, а не тваринну, як частину здорового плану, щоб уникнути всіх видів раку. Все більше даних свідчать про те, що рослини є потужним ударом у будь-якій боротьбі з раком, оскільки вони поживні, не містять холестерину та багаті клітковиною.
Немає сумніву, що здорове харчування може захистити вашу імунну систему. Наявність сильної імунної системи важливо, щоб допомогти вашому організму боротися з хворобами. Деякі дослідження показали, що середземноморська дієта є здоровим вибором, який може допомогти запобігти розвитку раку. Поговоріть зі своїм лікарем про роль їжі у зниженні ризику раку.
Деякі корисні продукти для шкіри та імунної системи, які варто розглянути, включають:
- Щоденне вживання чаю: Поліфеноли (антиоксиданти, що містяться в рослинах) у чаї допомагають зміцнити вашу імунну систему. Зелений чай містить більше поліфенолів, ніж чорний чай.
- Високе споживання овочів: Вживання моркви, хрестоцвітних і листових овочів пов’язане з профілактикою шкірної (інвазивної) меланоми.
- Тижневе споживання риби: Учасники дослідження, які їли рибу щотижня, уникали розвитку хвороби в порівнянні з тими, хто не їв рибу щотижня.
Після багаторічних дебатів серед дерматологів щодо захисних ефектів антиоксидантів у запобіганні раку шкіри, нещодавні дослідження показують зв’язок між споживанням антиоксидантів зі свіжих продуктів і нерозвитком захворювання. Антиоксиданти, що містяться в добавках, не були доведені до ефективності в якості профілактики раку шкіри. Більшість дерматологів сьогодні рекомендують дієту, багату цільними продуктами з високим вмістом антиоксидантів.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з меланомою?
Більшість видів раку шкіри можна вилікувати, якщо їх лікувати до того, як вони мають шанс поширитися. Однак більш запущені випадки меланоми можуть призвести до летального результату. Чим раніше буде виявлено та видалено рак шкіри, тим більше шансів на повне одужання.
Жити з
Коли я повинен викликати свого лікаря?
Вам слід пройти обстеження шкіри у лікаря, якщо у вас є будь-яке з наступного:
- Особиста історія раку шкіри або атипових родимок (невусів).
- Сімейний анамнез раку шкіри.
- В анамнезі інтенсивне перебування на сонці в молодому віці та болючі або пухирчасті сонячні опіки.
- Нові або численні великі родимки.
- Родимка, яка змінює розмір, колір або форму.
- Будь-яка родимка, яка свербить, кровоточить або є ніжною.
Отримання діагнозу меланома може бути страшним. Слідкуйте за своєю шкірою та родимками на предмет будь-яких змін, і регулярне відвідування лікаря для огляду шкіри, особливо якщо у вас світла шкіра, дасть вам найкращі шанси виявити меланому на ранніх стадіях, коли вона найбільш піддається лікуванню.
Discussion about this post