Мокрі проти. Суха макулярна дегенерація

Причини ВМД

Причина вікової макулярної дегенерації залежить від типу ВМД, що виникає.

Причини сухого ВМД

Суха ВМД виникає поступово. Це викликано змінами, які відбуваються під сітківкою у важливій області, яка називається макулою. Макула знаходиться в центрі сітківки і допомагає вам чітко бачити.

Під час сухого ВМД кластери, що складаються з ліпідів (жирів) і білків, накопичуються під макулою. Їх називають друзами. За даними Американської академії офтальмології (AAO), великі друзи, які заважають центральному зору, є визначальною ознакою ВМД.

Це витончення або зношення макули може статися з деякими людьми з віком.

Причини вологої ВМД

Волога ВМД виникає, коли під макулою вашого ока починають рости неправильні кровоносні судини. Ці кровоносні судини пропускають рідину в сітківку і погіршують зір. Згодом на сітківці можуть виникнути рубці.

Зазвичай втрата зору настає швидше при вологому ВМД порівняно з сухим ВМД.

Фактори ризику

ВМД є дуже поширеним захворюванням, яке вражає приблизно 11 мільйонів американців, згідно з даними Національний інститут очей (NEI).

Дослідники точно не знають, чому він розвивається, але, згідно з AAO та NEI, є кілька пов’язаних факторів ризику.

До них належать:

• Маючи друз під сітківкою. Наявність друз не є ознакою втрати зору. Однак наявність друз пов’язана з підвищеним ризиком ВМД. Великі друзи можуть погіршити центральний зір і стати визначальною ознакою ВМД.
• Бути за 50. З віком ви піддаєтеся підвищеному ризику розвитку ВМД через природне зношення очей. Люди старше 50 років мають найвищий ризик ВМД.
• Наявність сімейної історії ВМД. Ви маєте вищий ризик розвитку ВМД, якщо один із батьків чи сестер має ВМД. Є деякі докази того, що ВМД може бути спричинена спадковими генетичними мутаціями, але дослідники все ще досліджують цей зв’язок.
• Гонка. Дослідники неодноразово виявляли, що літні білі люди мають найвищий ризик розвитку ВМД, але точні причини неясні.
• Будучи курцем. Куріння підвищує ризик багатьох захворювань, включаючи ВМД.
• Високий кров’яний тиск. Високий кров’яний тиск (гіпертонія) пов’язаний із підвищеним ризиком ВМД.
• Наявність ожиріння. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, ви піддаєтеся більшому ризику розвитку ВМД.
• Дотримання дієти з високим вмістом насичених жирів. Продукти з високим вмістом насичених жирів включають певні молочні продукти, олії та оброблене м’ясо.

Симптоми ВМД

ВМД не викликає повної втрати зору, але викликає погіршення зору. Точні симптоми та прогресування залежать від типу ВМД, а також від інших індивідуальних факторів здоров’я.

Сухі симптоми ВМД

Відповідно з NEIсуха AMD класифікується на три стадії:

• Рано. Зазвичай це не викликає жодних симптомів, але може бути виявлено під час звичайного огляду розширеного ока.
• Проміжний. Деякі люди все ще не мають симптомів, але інші можуть відчувати розмитість центрального зору та проблеми з баченням при слабкому освітленні.
• Пізно. Симптоми як сухого, так і вологого ВМД на пізній стадії можуть включати бачення прямих ліній як хвилясті або викривлені. Ваш зір може стати значно менш гострим і мати деякі порожні плями.

Коли суха ВМД прогресує до пізньої стадії сухої ВМД, симптоми такі самі, як симптоми вологої ВМД.

У рідкісних випадках суха ВМД може стати вологою ВМД. Оскільки неможливо передбачити, чи станеться це, важливо, щоб усі люди з ВМД відвідували свого лікаря для регулярних оглядів.

Вологі симптоми ВМД

Вологий AMD може призвести до того, що прямі лінії та краї будуть викривленими, хвилястими або викривленими.

Ви також можете помітити:

• розмита область посередині вашого зору
• білі плями у вашому баченні
• труднощі з баченням при тьмяному освітленні
• що кольори стали менш яскравими, ніж колись

Діагностика ВМД

Офтальмолог може перевірити ВМД під час обстеження розширеного ока. Першим кроком у обстеженні розширеного ока є прийом очних крапель. Очні краплі дозволяють вашим зіницям розширюватися, щоб офтальмолог міг краще бачити ваше око та перевіряти його стан.

Після того, як ваші очі розширилися, вони можуть відчувати себе трохи незручно і бути дуже чутливими до світла.

Ваш окуліст може порекомендувати додаткове обстеження, щоб підтвердити діагноз AMD. Це може включати:

• Оптична когерентна томографія (ОКТ). ОКТ використовує спеціальний світловий промінь для сканувати кілька шарів тканин вашого ока. Він створює високоякісні зображення поперечного перерізу. ОКТ є абсолютно неінвазивним і стало популярним інструментом для діагностики різних захворювань очей.
• Флюоресцеїнова ангіографія. У цьому тесті використовується спеціальний барвник разом із типом фотографії сітківки, щоб допомогти лікарю побачити як регулярні, так і неправильні кровоносні судини у вашому оці. Після отримання очних крапель для розширення зіниць вам в руку введуть жовтий барвник. Барвник швидко потрапить до кровоносних судин ваших очей, змушуючи їх сяяти або виділятися. Потім ваш лікар зробить фотографії. Радіаційного опромінення немає.
• Сітка Амслера тест. Ваш окуліст може попросити вас подивитися на зображення, яке називається сіткою Амслера, щоб перевірити наявність розмитих або порожніх плям у полі зору. Сітка Амслера — чорна сітка з чорною крапкою посередині. Якщо у вас пізня ВМД, ці лінії можуть виглядати хвилястими, викривленими та розмитими. Сітку Амслера також можна використовувати як щоденний тест для людей із ВМД.

Дізнайтеся більше про те, чого очікувати під час звичайного очного огляду.

Також можлива наявність ВМД разом з іншими захворюваннями очей, такими як катаракта або глаукома. У деяких випадках це може призвести до повної втрати зору. Важливо регулярно проходити офтальмологічні огляди, щоб виявити будь-які зміни зору.

Лікування та лікування ВМД

Існує кілька різних методів лікування ВМД. Деякі методи лікування, наприклад лікування, яке допомагає вам адаптуватися до слабкого зору, можуть бути корисними для людей із вологим або сухим ВМД. Інші методи лікування залежать від типу ВМД, який у вас є.

Вологий AMD

Вологе лікування ВМД може допомогти зупинити подальшу втрату зору та зменшити кількість нерегулярних кровоносних судин у ваших очах.

В даний час є два варіанти лікування для мокрого AMD:

• Препарати проти VEGF. Лікування анти-VEGF може зупинити білок, який спричиняє ріст кровоносних судин і протікання в оці. Це зменшує кількість нерегулярних кровоносних судин у вашому оці. Ліки проти VEGF вводять у порожнину склоподібного тіла в задній частині ока після застосування знеболюючого агента. Процес зазвичай займає від 10 до 15 хвилин і, можливо, доведеться повторювати його кожні кілька тижнів або місяців.
• Фотодинамічна терапія (ФДТ). ФДТ використовує лазери разом зі спеціальним світлочутливим препаратом під назвою вертепорфін. Потім лазери націлюються і руйнують кровоносні судини, викликаючи втрату зору. Це лікування зазвичай використовується разом із препаратами проти VEGF і лише у важких випадках вологої ВМД.

Сухий ВМД

Немає ліків від сухого ВМД і немає методів лікування, які б усунули його вплив на зір.

Проте NEI провів велике дослідження під назвою Дослідження вікових захворювань очей (AREDS), за яким потім було проведено друге дослідження AREDS2. Вони виявили, що комбінація певних вітамінних і мінеральних добавок може допомогти знизити ризик прогресування прогресуючої форми ВМД приблизно на 25 відсотків.

Рекомендації щодо доповнення за результатами дослідження такі:

Обидві формули є комерційно доступними. Не забудьте поговорити зі своїм лікарем, перш ніж додавати будь-які добавки до свого раціону. Перша формула AREDS не рекомендована нинішнім і колишнім курцям, оскільки бета-каротин може збільшити ризик раку легенів.

Крім того, було показано, що споживання багатих поживними речовинами продуктів, таких як темна листова зелень, овочі та риба, допомагає деяким людям із сухою ВМД. Ваш окуліст може допомогти вам визначити правильну комбінацію дієтичних заходів і вітамінів, щоб допомогти з вашою сухою ВМД.

Дізнайтеся більше про найкращі продукти для здоров’я очей.

Стратегії подолання

Інструменти для слабкого зору також можуть допомогти вам адаптуватися до змін зору та максимізувати його зір.

Відповідно з NEIстратегії боротьби з ВМД втратою зору включають:

• використання сонцезахисних окулярів для захисту від ультрафіолету
• використання лупи під час читання
• використання більш яскравих верхніх вогнів або ламп для покращення видимості
• спробувати програми зчитування екрана чи інші допоміжні технології
• щоб у вашому домі було легко орієнтуватися
• консультація лікаря-реабілітолога зору
• відвідування терапевта для емоційної підтримки

Чи можете ви запобігти AMD?

Немає способу запобігти AMD. Однак ви можете вжити заходів, щоб зменшити ризик і зберегти здоров’я очей. До них належать:

• уникнення куріння
• планування планових оглядів очей
• залишаючись активним з регулярним фізична активність
• збалансоване харчування
• підтримання стабільного рівня артеріального тиску

ВМД є дуже поширеною причиною втрати зору у літніх людей.

Сухий ВМД становить більшість випадків, повільно прогресуючий і спричиняючи незворотне пошкодження зору. Волога ВМД зустрічається рідше та важче, але також легше піддається лікуванню, ніж суха ВМД. Дослідження показують, що поєднання поживних добавок може допомогти уповільнити сухі ВМД.

Прогресування вологої ВМД можна уповільнити і навіть частково зупинити за допомогою препаратів проти VEGF і варіантів лазерного лікування.

Обидва типи ВМД можуть призвести до розмитості, порожніх плям і хвилястих ліній у центрі вашого зору. Засоби для лікування слабкого зору можуть бути корисним інструментом для обох.

Поговоріть зі своїм лікарем про фактори ризику розвитку ВМД або будь-які тривожні симптоми, які у вас можуть виникнути. Планування та відвідування планових офтальмологічних оглядів, особливо коли ви стаєте старше, — це чудовий спосіб бути в курсі ризику ВМД та загального стану здоров’я очей.