«Найбільша пандемія в історії» була 100 років тому, але багато хто з нас все ще помиляються основні факти

Цього року виповнюється 100 років великої пандемії грипу 1918 року. Вважається, що померло від 50 до 100 мільйонів людей, що становить до 5 відсотків населення світу. Інфіковано півмільярда людей.

Особливо помітною була схильність грипу 1918 року позбавляти життя здорових молодих людей, на відміну від дітей та літніх людей, які зазвичай страждають найбільше. Деякі називають це найбільшою пандемією в історії.

Пандемія грипу 1918 року була постійним предметом спекуляцій протягом останнього століття. Історики та вчені висунули численні гіпотези щодо його походження, поширення та наслідків. Як наслідок, у багатьох з нас є неправильні уявлення про це.

Виправивши ці 10 міфів, ми зможемо краще зрозуміти, що насправді сталося, і дізнатися, як запобігти та пом’якшити такі катастрофи в майбутньому.

1. Пандемія виникла в Іспанії

Ніхто не вірить, що так званий «іспанський грип» виник в Іспанії.

Пандемія, ймовірно, отримала це прізвисько через Першу світову війну, яка в той час була в розпалі. Основні країни, які брали участь у війні, прагнули не заохочувати своїх ворогів, тому повідомлення про поширення грипу були придушені в Німеччині, Австрії, Франції, Великобританії та США. На відміну від нейтральної Іспанії не було потреби підтримувати грип під обгорткою. Це створило хибне враження, що Іспанія несе на собі тягар хвороби.

Насправді, географічне походження грипу обговорюється донині, хоча гіпотези припускають Східну Азію, Європу і навіть Канзас.

2. Пандемія була справою супервірусу

Грип 1918 року швидко поширився, убивши 25 мільйонів людей лише за перші шість місяців. Це спонукало декого побоюватися кінця людства і довго підживлювало припущення, що штам грипу був особливо смертельним.

Однак останні дослідження показують, що сам вірус, хоча і є більш смертельним, ніж інші штами, принципово не відрізнявся від тих, які викликали епідемії в інші роки.

Велика частина високого рівня смертності пояснюється скупченістю військових таборів і міського середовища, а також поганим харчуванням і санітарними умовами, які постраждали під час війни. Зараз вважається, що багато смертей були викликані розвитком бактеріальної пневмонії в легенях, ослаблених грипом.

3. Перша хвиля пандемії була найбільш смертельною

Насправді початкова хвиля смертей від пандемії в першій половині 1918 р. була відносно низькою.

Саме під час другої хвилі, з жовтня по грудень того ж року, спостерігалися найвищі показники смертності. Третя хвиля навесні 1919 року була смертельнішою, ніж перша, але меншою, ніж друга.

Зараз вчені вважають, що помітне збільшення смертності під час другої хвилі було викликано умовами, які сприяли поширенню смертоносного штаму. Люди з легкими формами захворювання залишалися вдома, але ті, у кого тяжкі випадки захворювання, часто скупчилися в лікарнях і таборах, що збільшує передачу більш смертельної форми вірусу.

4. Вірус вбив більшість людей, які ним були заражені

Фактично, переважна більшість людей, які захворіли на грип 1918 року, вижили. Національні показники смертності серед інфікованих загалом не перевищували 20 відсотків.

Однак рівень смертності в різних групах був різним. У США смертність була особливо високою серед індіанців, можливо, через нижчі показники впливу минулих штамів грипу. У деяких випадках були знищені цілі місцеві громади.

Звичайно, навіть 20-відсоткова смертність значно перевищує типовий грип, що вбиває менше одного відсотка інфікованих.

5. Терапії дня мало впливали на хворобу

Під час грипу 1918 року специфічних противірусних засобів не було. Це в основному актуально і сьогодні, коли більшість медичних послуг при грипі спрямовані на підтримку пацієнтів, а не на їх лікування.

Одна з гіпотез припускає, що багато смертей від грипу насправді можуть бути пов’язані з отруєнням аспірином. У той час медичні органи рекомендували великі дози аспірину до 30 грамів на добу. Сьогодні приблизно чотири грами вважаються максимальною безпечною добовою дозою. Великі дози аспірину можуть призвести до багатьох симптомів пандемії, включаючи кровотечу.

Однак рівень смертності, здається, був однаково високим у деяких місцях світу, де аспірин був не так легко доступний, тому дискусії тривають.

6. Пандемія домінувала в щоденних новинах

Чиновники охорони здоров’я, правоохоронці та політики мали на це підстави недогравання тяжкість грипу 1918 року, що призвело до меншого висвітлення в пресі. Крім побоювання, що повне розкриття інформації може підбадьорити ворогів під час війни, вони хотіли зберегти громадський порядок і уникнути паніки.

Однак чиновники відреагували. У розпал пандемії в багатьох містах ввели карантин. Деякі були змушені обмежити основні послуги, зокрема поліцію та пожежну.

7. Пандемія змінила хід Першої світової війни

Малоймовірно, що грип змінив результат Першої світової війни, тому що бойовики по обидва боки поля бою постраждали відносно однаково.

Проте немає жодних сумнівів, що війна глибоко вплинув перебігу пандемії. Зосередження мільйонів військ створило ідеальні умови для розвитку більш агресивних штамів вірусу та його поширення по всьому світу.

8. Широка імунізація поклала край пандемії

Імунізація проти грипу, яким ми його знаємо сьогодні, не застосовувалася в 1918 році, і, таким чином, не зіграла жодної ролі в припиненні пандемії.

Вплив попередніх штамів грипу міг забезпечити певний захист. Наприклад, солдати, які роками служили в армії, страждали нижчими показниками смертності, ніж новобранці.

Крім того, швидко мутуючий вірус з часом еволюціонував у менш смертельні штами. Це передбачено моделями природного відбору. Оскільки високосмертоносні штами швидко вбивають свого господаря, вони не можуть поширюватися так легко, як менш смертельні штами.

9. Гени вірусу ніколи не були секвеновані

У 2005 році дослідники оголосили, що вони успішно визначили послідовність генів вірусу грипу 1918 року. Вірус було знайдено з тіла жертви грипу, похованого у вічній мерзлоті Аляски, а також із зразків американських солдатів, які захворіли в той час.

Через два роки, мавпи було виявлено, що інфіковані вірусом мають симптоми, які спостерігалися під час пандемії. Дослідження показують, що мавпи загинули, коли їхня імунна система сильно відреагувала на вірус, так званий «цитокіновий шторм». Зараз вчені вважають, що подібна надмірна реакція імунної системи сприяла підвищенню смертності серед здорових молодих людей у 1918 році.

10. Пандемія 1918 року пропонує кілька уроків для 2018 року

Важкі епідемії грипу, як правило, трапляються кожного разу кілька десятиліть. Експерти вважають, що наступне – це питання не «якщо», а «коли».

Хоча мало хто з живих людей може пригадати велику пандемію грипу 1918 року, ми можемо продовжувати вивчати її уроки, які варіюються від здорового глузду миття рук та імунізації до потенціалу противірусних препаратів. Сьогодні ми знаємо більше про те, як ізолювати і лікувати велику кількість хворих і вмираючих пацієнтів, і ми можемо призначати антибіотики, яких не було в 1918 році, для боротьби з вторинними бактеріальними інфекціями. Можливо, найкраща надія покладається на покращення харчування, санітарії та стандартів життя, завдяки чому пацієнти можуть краще протистояти інфекції.

У доступному для огляду майбутньому епідемії грипу залишаться щорічною особливістю ритму людського життя. Як суспільству, ми можемо лише сподіватися, що ми засвоїли уроки великої пандемії достатньо добре, щоб придушити ще одну таку всесвітню катастрофу.

Ця стаття спочатку з’явилася на The Conversation.

Річард Ґандерман — професор радіології, педіатрії, медичної освіти, філософії, вільних мистецтв, філантропії та медичних гуманітарних наук та досліджень охорони здоров’я в Університеті Індіани.