Найефективніше лікування ВМД: ін’єкції анти-VEGF

Зростання кровоносних судин і ВМД

VEGF викликає утворення дрібних кровоносних судин. Це важливо в тих частинах тіла, які потребують хорошого кровотоку, наприклад у легенях. VEGF також може допомогти в загоєнні ран.

Однак занадто багато VEGF у ваших очах сприяє надмірному росту та витоку кровоносних судин, що спричиняє вологу ВМД.

Якщо у вас волога ВМД, лікування спрямоване на зменшення росту аномальних кровоносних судин під макулою.

Лікування для зменшення кількості кровоносних судин під макулою включає:

• Ін’єкції анти-VEGF: ін’єкції ліків для блокування VEGF
• Фотодинамічна терапія: використання світла та ліків для згортання та блокування цільових кровоносних судин
• фотокоагуляція: використання лазера для спалювання або руйнування цільових кровоносних судин

З цих трьох можливих методів лікування ін’єкції анти-VEGF наразі є найпоширенішими та найефективнішими при вологому ВМД.

Що таке ін’єкція анти-VEGF для AMD?

Ін’єкції анти-VEGF є одним із найефективніших способів зменшити, а іноді й повернути назад втрату зору через вологу ВМД.

Офтальмолог вводить ці ін’єкції в кожне уражене око через регулярні проміжки часу, зазвичай кожні 4 тижні.

Оскільки VEGF є корисним для інших частин тіла, важливо, щоб ліки проти VEGF потрапляли лише у ваше око і ніде більше.

З цієї причини ваш лікар за допомогою ін’єкції введе ліки безпосередньо в порожнину склоподібного тіла. Це заповнений рідиною простір у вашому оці між кришталиком і сітківкою.

Що в ін’єкції?

Для лікування вологого ВМД зазвичай рекомендують кілька різних ін’єкцій.

Кожна ін’єкція містить різний препарат проти VEGF у стерильному розчині на додаток до інших інгредієнтів, які допомагають ін’єкції працювати.

У кожному разі аптамери — хімічно синтезовані короткі нитки РНК (нуклеїнової кислоти) — перешкоджають зв’язуванню VEGF з його рецептором.

Зараз існує чотири типи ін’єкцій анти-VEGF, які використовуються для лікування вологої ВМД:

• афліберсепт (торгова марка Eylea)
• бевацизумаб (торгова марка Avastin)
• бролюцизумаб (торгова марка Beovu)
• ранібізумаб (торгова марка Lucentis)

Як діють ін’єкції

VEGF подорожує у вашій крові. Він взаємодіє з рецепторними ділянками в оболонці кровоносних судин, які називаються ендотелієм.

Метою VEGF є підвищення проникності (негерметичності) кровоносних судин і сприяння росту нових. Зростання нових кровоносних судин є важливим у таких ситуаціях, як загоєння ран.

Однак у ваших очах надмірне зростання кровоносних судин і їх проникність можуть спричинити вологу ВМД.

Коли препарат проти VEGF вводять у ваші очі, його зв’язуюча дія запобігає взаємодії VEGF із сайтами ендотеліальних рецепторів. Це зупиняє або уповільнює витікання кровоносної судини та ріст додаткових судин, що спостерігається при вологому ВМД.

Чого очікувати під час лікування

Ін’єкції проводяться в кабінеті вашого лікаря.

Ваш лікар використає знеболюючі краплі, щоб переконатися, що ви не відчуваєте болю, і очистить поверхню вашого ока. Вони використовуватимуть пристрій, щоб утримувати ваші повіки відкритими, і використовуватимуть тонку голку для виконання ін’єкції.

Під час ін’єкції ви можете відчути невеликий тиск або дискомфорт. Ви навіть можете відчути порушення зору, оскільки введена рідина змішується з рідиною у вашому оці.

Чого очікувати після лікування

Після лікування ваш лікар огляне ваше око та очистить область навколо нього. Ви отримаєте інструкції щодо подальшого лікування, наприклад використання очних крапель з антибіотиками та ацетамінофену (тайленол) або ібупрофену (адвіл) для знеболення.

Ви можете відчувати невелику кількість:

• затуманений зір
• поплавці
• хворобливість

Однак ці симптоми мають бути слабкими та зникати через 1-2 дні.

Плануйте, щоб хтось відвіз вас додому з процедури. Найкраще почекати щонайменше добу після ін’єкції, перш ніж продовжити керування автомобілем.

Побічні ефекти

Побічні ефекти від ін’єкцій анти-VEGF частіше спричинені процедурою ін’єкції, ніж препаратами, що використовуються.

Можливі побічні ефекти включають:

• невелика кровотеча в місці, де увійшла голка
• затуманений зір
• біль або почервоніння очей
• відчуття, ніби щось у вашому оці
• поплавці
• підвищення внутрішньоочного тиску
• інфекція
• чутливість до світла

Важкі ускладнення, такі як розрив або відшарування сітківки, зустрічаються рідко і трапляються лише приблизно в 0,1 відсотка випадків.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, які ознаки та симптоми вимагають виклику для негайного подальшого лікування.

Коефіцієнт успішності

Лікування анти-VEGF дуже успішно запобігає втраті зору при вологій ВМД. В результаті цих ін’єкцій до 90 відсотків людей відчувають стабілізацію зору.

Якщо вологу ВМД виявити досить рано, до 30 відсотків людей можуть навіть відновити втрачений зір.

Вартість

За даними Американської академії офтальмології, станом на лютий 2020 року вартість Beovu, Eylea та Lucentis становила близько 1800–2000 доларів США за лікування, тоді як вартість Avastin становила 50 доларів США за лікування.

Eylea, Lucentis і Beovu мають схвалення FDA для використання в очах, і вартість лікування відображає цей дорогий процес очищення.

Авастин менш дорогий, оскільки він має схвалення FDA для лікування раку товстої кишки та використовується не за призначенням для лікування вологої ВМД.

Зверніться до свого лікаря, щоб отримати інформацію про поточну ціну, а також статус покриття Medicare.

Вологий ВМД спричинений надмірним розростанням кровоносних судин під макулою сітківки. З цих судин витікає рідина, яка заважає вашому зору.

Зростання додаткових кровоносних судин і їх витік ініціюються VEGF. Ліки проти VEGF було розроблено для блокування цього фактора росту та доставляється безпосередньо в очі шляхом ін’єкції.

Нелікована волога ВМД є причиною більшості випадків вікової сліпоти, але ін’єкції анти-VEGF можуть забезпечити стабілізацію в 90 відсотках випадків, а іноді можуть повернути назад втрату зору.