Огляд
Що таке ортостатична гіпотензія (низький артеріальний тиск)?
Ортостатична гіпотензія – це раптове падіння артеріального тиску, коли ви стоїте з положення сидячи або лежачи. Ви можете відчувати запаморочення або навіть непритомність.
Ортостатичний означає вертикальну позу. Гіпотонія – це низький артеріальний тиск. Цей стан також називають постуральною гіпотонією.
Що таке артеріальний тиск?
Артеріальний тиск вимірює силу крові проти стінок артерій, коли серце перекачує кров через кровоносну систему організму. Артеріальний тиск включає два вимірювання. Кожне обчислюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт.ст.):
- систолічний: Артеріальний тиск, коли серце б’ється і наповнює артерії кров’ю.
- діастолічний: Артеріальний тиск у стані спокою або між ударами серця.
Ваш медичний працівник реєструє артеріальний тиск як систолічний над діастолічним. Здоровий артеріальний тиск для більшості людей нижче 120/80 мм рт.ст. Показник нижче 90/60 мм рт.ст. вважається низьким кров’яним тиском.
Лікарі визначають ортостатичну гіпотензію на основі індивідуального артеріального тиску. У вас ортостатична гіпотензія, якщо ваш артеріальний тиск падає більш ніж на 20 мм рт.ст. за систолічним тиском і на 10 мм рт.ст. за діастолічним тиском протягом трьох хвилин після вставання.
У кого може бути ортостатична гіпотензія?
Ортостатична гіпотензія може бути у кожного. Захворювання стає більш поширеним з віком. Ці фактори підвищують ризик:
- анемія або дефіцит вітаміну В12.
- Зневоднення від діареї, блювоти або діуретиків.
- Ендокринні проблемивключаючи цукровий діабет, захворювання щитовидної залози та хворобу Аддісона.
- Серцеві захворюваннявключаючи аритмії та захворювання серцевих клапанів.
- Ліки при високому кров’яному тиску (гіпертонії), хворобах серця та депресії.
- Неврологічні проблеминаприклад, хвороба Паркінсона та деменція.
- вагітність, особливо протягом перших 24 тижнів вагітності.
- Тривала нерухомість через хворобу, в тому числі постільний режим вагітності.
Чи є ортостатична гіпотензія та синдром постуральної тахікардії (ПОТС) одним і тим самим станом?
Синдром постуральної тахікардії, або POTS, викликає симптоми, подібні до ортостатичної гіпотензії. Обидва викликають запаморочення або непритомність під час стояння. Разом із падінням артеріального тиску, POTS викликає збільшення частоти серцевих скорочень на 30-40 ударів на хвилину протягом 10 хвилин стояння. POTS зустрічається рідше, ніж ортостатична гіпотензія.
Симптоми та причини
Що викликає ортостатична гіпотензія?
Коли ви сидите або лежите, кров з вен ваших ніг легко тече до серця. Коли ви встаєте, крові в нижніх кінцівках важче досягати серця. Ваше серце має менше доступної крові для відправки до органів і м’язів. В результаті артеріальний тиск тимчасово падає.
Які симптоми ортостатичної гіпотензії?
Ортостатична гіпотензія виникає частіше — і з більш серйозними симптомами — вранці. Це тому, що артеріальний тиск найнижчий вранці.
Деякі люди не відчувають жодних симптомів ортостатичної гіпотензії. Інші вважають, що високі температури (від погоди, лихоманки або навіть гарячої ванни чи душу) погіршують симптоми.
Основною ознакою ортостатичної гіпотензії є запаморочення або запаморочення, коли ви стоїть. Вам повинно бути краще, коли ви сидите або лежите. Деякі люди втрачають свідомість (синкопе).
Інші ознаки включають:
- Затуманений зір.
-
Біль у грудях, плечах або шиї.
- Труднощі з концентрацією уваги.
-
Втома або слабкість.
-
Головні болі.
-
Прискорене серцебиття.
-
Нудота або відчуття жару та поту.
-
Задишка (задишка).
Діагностика та тести
Як діагностується ортостатична гіпотензія?
Ваш медичний працівник буде перевіряти ваш артеріальний тиск, коли ви сидите, лежите та стоїть. Ви також можете пройти один або кілька з цих тестів:
- Аналізи крові перевірити наявність таких захворювань, як цукровий діабет та анемія.
- Ехокардіограма (луна), щоб перевірити насосну дію серця.
- Електрокардіограма (ЕКГ) для перевірки змін серцевого ритму.
- Навантажувальний тест вимірювати частоту серцевих скорочень під час фізичних навантажень.
- Портативні апарати ЕКГ (холтерівський монітор) для вимірювання серцевого ритму.
- Тест нахилу столу для безпечного вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень і серцевого ритму, коли ви лежите на столі, який рухається від горизонтального до вертикального.
Управління та лікування
Які ускладнення ортостатичної гіпотензії?
Люди з ортостатичною гіпотензією можуть мати більший ризик:
- Переломи кісток або струс мозку через падіння, коли ви відчуваєте запаморочення або непритомність.
- Постпрандіальна гіпотензіянизький артеріальний тиск через 30 хвилин до двох годин після їжі (особливо їжі з високим вмістом вуглеводів).
- Шок або недостатність органів якщо артеріальний тиск залишається занадто низьким.
- Інсульт або захворювання серця викликані коливаннями артеріального тиску.
- Гіпотонія на спинінизький артеріальний тиск, що виникає в положенні лежачи. Як лікується ортостатична гіпотензія?
Як лікується ортостатична гіпотензія?
Якщо у вас є епізоди ортостатичної гіпотензії, ваш медичний працівник спочатку спробує визначити, чи є у вас інший стан або захворювання, що спричиняє це. У багатьох випадках лікування захворювання, яке спричиняє ортостатичну гіпотензію, вилікує її.
Якщо ви приймаєте ліки, які, як відомо, викликають ортостатичну гіпотензію, ваш лікар може змінити дозу або перевести вас на інший препарат. Рідко людям з ортостатичною гіпотензією необхідні ліки для збільшення об’єму крові та тиску. Ці ліки включають:
- Дроксидопа (Northera®).
- Засоби, що стимулюють еритропоез (ЕСА).
- Флудрокортизон (Флорінеф®).
- Мідодрину гідрохлорид (ProAmatine®).
- Піридостигмін.
Профілактика
Як я можу запобігти ортостатичній гіпотензії?
Якщо ви схильні до ортостатичної гіпотензії, ці дії можуть зменшити симптоми:
- Підтримуйте помірну температуру: Не приймайте дуже гарячі ванни або душ.
- Залишайтеся зволоженими: Пийте багато води, обмежте алкоголь і уникайте важкої їжі з високим вмістом вуглеводів.
- Не спати на квартирі: Підніміть голову на ніч, використовуючи більше подушок або нахиляючи матрац.
- Підготуйтеся перед тим, як встати: Дайте собі більше часу, щоб перейти в положення стоячи після сидіння або лежання. Майте поруч щось міцне, за яке можна триматися, коли встаєте.
- Рухайте м’язами: Маршуйте своїми ногами, якщо вам доводиться стояти протягом тривалого часу. Виконайте ізометричні вправи (стисніть м’який гумовий м’яч або рушник або стисніть і розтисніть руки), щоб підвищити кров’яний тиск, перш ніж встати.
- Підтримка артеріального тиску: Носіть компресійні панчохи або абдомінальний біндер, щоб покращити кровообіг і тиск.
Перспектива / Прогноз
Чого я можу очікувати, якщо у мене ортостатична гіпотензія?
Більшість людей з ортостатичною гіпотензією можуть впоратися з симптомами, вживаючи профілактичних заходів. Наприклад, вам може знадобитися повільніше переходити в положення стоячи. Стан рідко викликає тривалі проблеми.
Жити з
Коли потрібно викликати лікаря?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Біль у грудях.
- Падіння або непритомність.
- Підозра на переломи кісток або травми голови внаслідок падінь.
- Ознаки шоку (холодна, спітніла шкіра, прискорене дихання, блакитний відтінок шкіри та слабкий пульс).
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Ви можете запитати у свого лікаря:
- Чому у мене виникла ортостатична гіпотензія?
- Яке найкраще лікування ортостатичної гіпотензії?
- Чи можуть ліки викликати мої симптоми? Чи варто міняти ліки?
- Які зміни слід внести, щоб керувати симптомами?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Симптоми ортостатичної гіпотензії можуть бути тривожними. Вони навіть можуть бути небезпечними, якщо ви втратите рівновагу, впадете або втратите свідомість. Симптоми часто покращуються, коли ви змінюєте спосіб переходу в положення стоячи. Повідомте свого лікаря про свої симптоми. Можливо, вам доведеться змінити ліки, щоб зменшити або попередити симптоми. У більш важких випадках ваш лікар може призначити ліки для поліпшення кровотоку і тиску.
Discussion about this post