Нові методи лікування важкої астми: що на горизонті?

Астма – це захворювання, при якому дихальні шляхи набрякають і стискаються, що ускладнює дихання. Симптоми включають:

хрипи
задишка
стиснення в грудях

Симптоми можуть бути більш серйозними в одних людей і рідше в інших. Симптоми можуть з’являтися лише в певний час — наприклад, під час тренування. Або у вас можуть бути часті напади астми, які впливають на якість вашого життя.

Астма не виліковна, але її можна контролювати. Сучасні методи лікування є ефективнішими, ніж будь-коли, для запобігання нападам астми — і для припинення симптомів, якщо вони починаються. І все ж таки 5-10 відсотків людей з астмою не реагують на стандартне лікування, як-от інгаляційні кортикостероїди.

Для тих, у кого серйозні та стійкі симптоми, нове покоління методів лікування — і певні методи лікування на горизонті — можуть нарешті запропонувати деяке полегшення.

Мета лікування астми

Лікування астми складається з трьох частин:

забезпечити довготривалий контроль ліків для запобігання
симптоми ще до їх початку
ліки швидкого полегшення для припинення нападів астми
уникнення тригерів для зменшення кількості
напади

Щоб контролювати важку астму, вам може знадобитися приймати більші дози ліків або використовувати більше одного препарату. Ви та ваш лікар можете створити план дій щодо астми, щоб персоналізувати вашу стратегію лікування на основі ваших симптомів та тяжкості захворювання.

Варіанти лікування

Основним методом лікування важкої форми астми є тривалі препарати, які допомагають запобігти симптомам астми. До них належать:

інгаляційні кортикостероїди
інгаляційні бета-агоністи тривалої дії
інгаляційні антихолінергічні засоби тривалої дії
модифікатори лейкотрієнів
кромолін натрію (інтал)
теофілін (Theochron)
пероральні кортикостероїди

Тоді ви можете приймати ліки швидкого полегшення, коли у вас напад астми, щоб полегшити симптоми. До них належать:

інгаляційні бета-агоністи короткої дії
інгаляційні антихолінергічні засоби короткої дії
комбінація інгаляційного антихолінергічного засобу короткої дії
та інгаляційний бета-агоніст короткої дії

Кілька нових методів лікування полегшили контроль над тяжкою астмою.

Біопрепарати

Біологічні препарати працюють з вашою імунною системою для лікування астми. Вони блокують активність хімічних речовин імунної системи, які сприяють набряку дихальних шляхів. Ці препарати можуть запобігти нападам астми і зробити напади набагато м’якшими.

В даний час для лікування важкої астми схвалено чотири моноклональні антитіла:

реслізумаб (Cinqair)
меполізумаб (Нукала)
омалізумаб (Xolair)
бенралізумаб
(Фасенра)

Омалізумаб лікує важку астму, спровоковану алергією. Меполізумаб, реслізумаб і бенралізумаб лікують важку астму, спричинену типом білих кров’яних клітин, який називається еозинофілом (еозинофільна астма). Ви приймаєте ці препарати шляхом ін’єкції або внутрішньовенно у вену. Досліджуються нові моноклональні антитіла, такі як тезепелумаб.

Тіотропій (Спірива)

Цей інгаляційний препарат використовується для лікування хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) більше десяти років. У 2015 році FDA також схвалило його для лікування астми. дослідження показують, що тіотропій покращує контроль астми при додаванні до високих доз інгаляційних кортикостероїдів плюс бета-агоністів короткої дії.

Модифікатори лейкотрієнів

Одна група препаратів проти астми блокує дію лейкотрієну. Ця хімічна речовина підтягує і звужує ваші дихальні шляхи під час нападу астми, викликаного алергією.

Три модифікатори лейкотрієнів дозволені для лікування астми:

монтелукаст (Singulair)
зафірлукаст (Accolate)
zileuton (Zyflo)

Ви приймаєте ці ліки всередину для запобігання або лікування нападів астми.

Бронхіальна термопластика

Бронхіальна термопластика – це хірургічна техніка, яка використовується при важкій астмі, яка не покращується при інших методах лікування. Під час цієї техніки радіочастотна енергія подається на дихальні шляхи. Тепло, яке утворюється, руйнує частину гладких м’язів, що вистилають дихальні шляхи. Це запобігає звуженню м’язів отвору.

Бронхіальна термопластика проводиться в три сеанси з інтервалом в три тижні. Хоча це не ліки від астми, дослідження показують, що воно зменшує симптоми.

Майбутнє лікування важкої астми

Дослідники все ще шукають нові ліки, які зможуть запобігти та полегшити симптоми астми. Одним із препаратів, який викликав сильне збудження, є Февіпіпрант (QAW039). Хоча цей експериментальний препарат все ще знаходиться в розробці, цей експериментальний препарат зменшив симптоми і покращення функції легенів у людей з алергічною астмою, яку інгаляційні кортикостероїди не могли контролювати. Якщо Февіпіпрант буде схвалено, це стане першим новим препаратом для пероральної астми, який буде представлений за 20 років.

Інші дослідження досліджують фактори, які відіграють роль у розвитку астми. Виявлення тригерів, які викликають симптоми астми, може одного дня дозволити дослідникам зупинити ці процеси та запобігти астмі до її початку.