Обструктивне апное сну

Симптоми апное сну

Апное сну викликає епізоди зниження постачання киснем мозку та інших частин тіла. Якість сну погана, що викликає денну сонливість і відсутність ясності вранці. Люди з апное сну також можуть відчувати такі симптоми:

• головні болі, які важко піддаються лікуванню
• почуття невдоволення (сварливість)
• забудькуватість
• сонливість

Інші симптоми включають:

• гіперактивність у дітей
• загострення депресії
• погана робота та успішність у школі
• втрата інтересу до сексу
• набряк ніг (так званий набряк, який може виникнути при сильному апное під час сну)

Дрімота вдень ставить під загрозу людей, які страждають від апное сну, через ДТП та аварії на виробництві. Лікування може допомогти повністю зняти денну сонливість, викликану апное сну.

Що викликає обструктивне апное сну?

Існує кілька типів апное сну, але OSA є найпоширенішим. OSA частіше виникає у літніх людей та людей із зайвою вагою. Дані свідчать, що втрата ваги викликає помітне поліпшення симптомів. Сон на спині може посилити апное сну.

Види апное сну

Три види апное сну:

• Обструктивне апное сну: це найпоширеніший тип апное сну, при якому дихальні шляхи звужуються, блокуються або гнучкі.
• Центральне апное сну: немає закупорки дихальних шляхів, але мозок не подає сигнал дихальним м’язам дихати.
• Змішане апное сну: це поєднання обструктивного і центрального апное сну.

Хто знаходиться під загрозою обструктивного апное сну?

Ризик розвитку OSA зростає, якщо у вас є умови або особливості, що звужують верхні дихальні шляхи. Фактори ризику OSA включають:

• діти з великими мигдаликами та аденоїдами
• чоловіки з коміром розміром 17 дюймів і більше
• жінки з коміром розміром 16 дюймів і більше
• великий язик, який може блокувати дихальні шляхи
• ретрогнатія, коли нижня щелепа коротша за верхню
• вузьке піднебіння або дихальні шляхи, які легше руйнуються

Хвороби серця частіше зустрічаються у людей з ожирінням, а ожиріння є фактором ризику серцевих захворювань, високого кров’яного тиску та апное сну.

Як діагностується обструктивне апное сну?

Діагностика апное сну починається з повного анамнезу та фізикального огляду. Історія денної сонливості та хропіння – важливі підказки. Ваш лікар огляне вашу голову і шию, щоб виявити будь -які фізичні фактори, пов’язані з апное сну. Ваш лікар може попросити вас заповнити анкету про денну сонливість, звички сну та якість сну. Тести, які можуть бути проведені, включають:

Полісомнограма

Полісомнограма зазвичай вимагає, щоб ви залишалися на ніч у лікарні або центрі вивчення сну. Тест триває цілу ніч. Під час сну полісомнограма буде вимірювати активність різних систем органів, пов’язаних зі сном. Він може включати:

• електроенцефалограма (ЕЕГ), яка вимірює хвилі мозку
• електроокулограма (EOM), яка вимірює рух очей
• електроміограма (ЕМГ), яка вимірює м’язову активність
• електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ), яка вимірює частоту серцевих скорочень і ритм
• пульсоксиметричний тест, який вимірює зміни рівня кисню в крові
• аналіз газів артеріальної крові (АБГ)

ЕЕГ та МНВ

Під час ЕЕГ до вашої шкіри голови приєднуються електроди, які відстежуватимуть хвилі мозку до, під час та після сну. МНВ реєструє рух очей. Невеликий електрод розміщується на 1 сантиметр над зовнішнім кутом правого ока, а інший – на 1 сантиметр нижче зовнішнього куточка лівого ока. Коли очі відходять від центру, цей рух реєструється.

Мозкові хвилі та рухи очей розповідають лікарям про терміни різних фаз сну. Фази сну-не-REM (не швидкий рух очей) і REM (швидкий рух очей). Сновидіння, зниження м’язового тонусу та рухів та параліч виникають під час швидкого сну.

ЕМГ

Під час ЕМГ два електроди розміщуються на підборідді: один над лінією щелепи, а інший під нею. Інший електрод розміщується на кожній гомілці. Електромагнітні електроди вловлюють електричну активність, що виникає під час рухів м’язів. Глибоке розслаблення м’язів повинно відбуватися під час сну. ЕМГ піднімається, коли м’язи розслабляються і рухаються під час сну.

ЕКГ

ЕКГ з 12 відведеннями може допомогти вашому лікарю визначити наявність серцевих захворювань. Тривалий високий кров’яний тиск також може викликати зміни на ЕКГ. Моніторинг частоти серцевих скорочень і ритму дозволяє лікарям перевірити, чи не виникає серцевих порушень під час епізодів апное.

Пульсова оксиметрія

У цьому тесті невеликий пристрій під назвою пульсоксиметр прикріплюється до тонкої ділянки вашого тіла, яка має хороший кровотік, наприклад до кінчика пальця або мочки вуха. Пульсоксиметр використовує крихітний випромінювач з червоними та інфрачервоними світлодіодами для вимірювання кількості кисню у вашій крові. Кількість кисню у вашій крові або насичення киснем зменшується під час епізодів апное. Зазвичай насичення киснем становить близько 95-100 відсотків. Ваш лікар інтерпретує ваші результати.

Газ артеріальної крові (АБГ)

У цьому дослідженні для отримання крові з артерії використовується шприц. Газ артеріальної крові вимірює кілька факторів артеріальної крові, включаючи:

• вміст кисню
• насичення киснем
• парціальний тиск кисню
• парціальний тиск вуглекислого газу
• рівень бікарбонату

Цей тест дасть вашому лікарю більш детальну картину щодо кількості кисню, вуглекислого газу та кислотно-лужного балансу вашої крові. Це також допоможе вашому лікарю дізнатися, чи потрібен вам додатковий кисень.

Лікування

Метою лікування апное сну є переконатися, що потік повітря не перешкоджає під час сну. Методи лікування включають:

Втрата ваги

Втрата ваги дає прекрасне полегшення симптомів OSA.

Основи схуднення »

Назальні протинабрякові засоби

Назальні протинабрякові засоби, швидше за все, будуть ефективними при легкій ОАС. Вони можуть допомогти зняти хропіння.

Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP)

Постійна терапія позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP) – це перша лінія лікування обструктивного апное сну. CPAP вводять через маску для обличчя, яку носять вночі. Маска для обличчя м’яко забезпечує позитивний потік повітря, щоб утримувати дихальні шляхи відкритими вночі. Позитивний потік повітря підтримує відкриті дихальні шляхи. CPAP – високоефективне лікування апное сну. Також може знадобитися стоматологічний пристрій, щоб нижня щелепа була розташована вперед.

Дворівневий позитивний тиск у дихальних шляхах (BiPAP або BPAP)

Дворівневі апарати з позитивним тиском у дихальних шляхах іноді використовуються для лікування ОСА, якщо терапія СРАР не ефективна. Машини BiPAP мають високі та низькі налаштування, які реагують на ваше дихання. Це означає, що тиск змінюється під час вдиху та видиху.

Позиційна терапія

Оскільки сон на спині (положення лежачи) може погіршити апное під час сну для деяких людей, позиційна терапія використовується для того, щоб допомогти людям з апное сну навчитися спати в інших положеннях. Позиційну терапію та використання CPAP можна обговорити з професіоналом у центрі сну.

Хірургія

Увулопалатофарингопластика (УППП) передбачає видалення зайвих тканин із задньої частини горла. UPPP – найпоширеніший вид операції при OSA, і він допомагає полегшити хропіння. Однак не доведено, що ця операція повністю усуває апное сну, і може мати ускладнення.

Трахеостоміяможе бути здійснена як процедура останньої інстанції. Трахеостомія проколює отвір у дихальній трубі, що обходить обструкцію в горлі.

Можуть знадобитися інші хірургічні процедури для виправлення структурних проблем на обличчі та в інших місцях, коли апное сну не реагує на лікування, таке як CPAP. Близько 75 відсотків дітей з ОСА через збільшення мигдалин або аденоїдів отримують полегшення від операції. Американська асоціація апное сну (ASAA) заявляє, що Американська академія педіатрії схвалила хірургічне видалення мигдалин та аденоїдів як метод вибору для дітей з проблемами сну через збільшення мигдалин або аденоїдів.

Які перспективи для обструктивного апное сну?

Ви повинні завжди поговорити зі своїм лікарем, якщо відчуваєте денну сонливість або постійно відчуваєте проблеми зі сном. OSA має багато різних варіантів лікування, які можуть зробити симптоми керованими. Ваш лікар складе план лікування, який поєднає зміни способу життя та інші види терапії.