Огляд печінкового гідротораксу, рідкісного типу плеврального випоту

Гідроторакс печінки зазвичай вражає людей із прогресуючим цирозом.

Не кожен відчуває ознаки та симптоми. Але коли симптоми виникають, вони нагадують низку інших респіраторних захворювань.

Симптоми гідротораксу печінки можуть включати:

• здуття живота
• сухий кашель
• лихоманка або озноб
• гикавка
• нудота
• різкий біль у грудях
• задишка
• низький вміст кисню (гіпоксемія)

Приблизно 85% час, рідина накопичується лише в правій легені. Лівобічний гідроторакс печінки зустрічається набагато рідше, зустрічається лише навколо 13% часу. Дуже рідко накопичення рідини вражає обидві легені.

Цироз печінки є ускладненням прогресуючої хвороби печінки, яка викликає серйозні рубці та ускладнює нормальне функціонування печінки. Порушення функції печінки може призвести до захворювань легенів.

Існує кілька теорій, чому розвивається гідроторакс печінки, за словами а 2017 огляд. Основна теорія припускає, що це пов’язано з наявністю асциту, поширеного ускладнення цирозу.

Асцит виникає, коли дисфункція печінки викликає накопичення рідини в черевній порожнині. Потім ця рідина може просуватися через невеликі щілини в правій частині діафрагми в плевральну порожнину. Це призводить до плеврального випоту.

Крім асциту, інші фактори ризику гідротораксу печінки у людей з цирозом включають портальну гіпертензію та термінальну стадію захворювання печінки.

Люди з гідротораксом печінки мають підвищений ризик розвитку небезпечних для життя ускладнень, зокрема:

• кров у плевральній порожнині (гемоторакс)
• колапс легені (пневмоторакс)
• емпієма
• ниркова недостатність
• печінкова недостатність
• плевральна інфекція
• пневмонія
• дихальна недостатність

Лікарі використовують процедуру, яка називається торакоцентез, для діагностики гідротораксу печінки у людей з цирозом або іншими відомими захворюваннями печінки.

Лікар може почати з рентгенографії грудної клітки або ультразвукового дослідження, щоб визначити місце розташування рідини. Під час торакоцентезу лікар за допомогою шприца витягне рідину з плевральної порожнини. Потім зразок аналізують на наявність тонких водянистих речовин, які називаються транссудатом і ексудатом, щоб підтвердити джерело випоту.

Ваш лікар може також провести додаткові сканування зображень, щоб виключити інші можливі причини плеврального випоту.

Існує кілька доступних методів лікування гідротораксу печінки. Лікування першої лінії включає дієту з низьким вмістом солі та діуретики для зменшення затримки води.

Згідно з оглядом 2018 року, багато людей продовжують відчувати симптоми навіть після адаптації свого раціону та прийому ліків. Коли це відбувається, додаткове лікування може включати:

• Торакоцентез: Торакоцентез іноді використовується для видалення надлишку рідини з плевральної порожнини, що може тимчасово полегшити симптоми.
• Постійний тунельний плевральний катетер: Це лікування передбачає розміщення силіконової трубки для відтоку плевральної рідини та полегшення дихання.
• Трансюгулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS): TIPS допомагає лікувати портальну гіпертензію, важливий фактор ризику гідротораксу печінки. Це може зменшити накопичення рідини у вашій грудній клітці.
• Плевродез: Ця процедура включає в себе введення хімічної речовини, яка змушує зовнішню частину легенів прилипати до внутрішньої стінки грудної клітки та запобігає накопиченню там рідини.
• Парацентез: Парацентез можна використовувати для зменшення асциту, що також може зменшити кількість рідини, яка перетинає діафрагму в плевральну порожнину.
• Пересадка печінки: Якщо інші методи лікування не приносять успіху, варіантом може бути трансплантація печінки.

Ваш лікар ретельно обговорить з вами варіанти лікування, включаючи ризики та переваги кожної процедури.

Гідроторакс печінки вражає приблизно 5%–16% людей, які мають цироз печінки. Хоча цьому не завжди можна запобігти, ви можете зменшити ризик:

• відмова від алкогольних напоїв
• збалансоване харчування
• зменшення споживання солі
• підтримання здорової ваги
• відвідувати свого лікаря для регулярних оглядів

• лікування гепатиту або інших захворювань печінки

Якщо у вас цироз печінки, вам слід зателефонувати в 911 або в місцеву службу екстреної допомоги, якщо ви відчуваєте:

• біль у грудях
• лихоманка або озноб
• задишка

Це можуть бути ознаки гідротораксу печінки або іншого серйозного захворювання.

Якщо у вас вже є діагноз гідроторакс печінки, вам слід звернутися до лікаря, якщо ваші симптоми з’являться знову або погіршаться під час лікування.

Гідроторакс печінки може значно скоротити тривалість життя хворих на цироз. За словами а Огляд 2022 рокусередній діапазон виживання для людей з цирозом печінки, у яких розвивається гідроторакс печінки, становить 8–12 місяців.

Автори когортного дослідження 2022 року за участю 942 осіб з цирозом печінки з асцитом виявили, що у тих, у кого розвинувся гідроторакс печінки, смертність зросла в чотири рази.

Ось кілька поширених запитань про гідроторакс печінки.

Яка найчастіша причина гідротораксу?

The найбільш поширений Причиною гідротораксу, також відомого як плевральний випіт, є серцева недостатність. При діагностиці гідротораксу печінки лікарі проводять аналізи, щоб виключити інші причини.

Чи може бути гідроторакс печінки без асциту?

Хоча гідроторакс печінки частіше зустрічається у людей з асцитом, він може розвинутися у людей, у яких немає зовнішніх ознак накопичення рідини в черевній порожнині.

Люди з гідротораксом печінки можуть відчувати респіраторні симптоми, такі як задишка, різкий біль у грудях і кашель. Проте деякі люди не відчувають симптомів.

Якщо у вас цироз печінки, зверніться до лікаря, щоб дізнатися більше про профілактику та лікування таких ускладнень, як асцит, портальна гіпертензія та гідроторакс печінки.