Огляд стимуляції спинного мозку

Що таке стимулятор спинного мозку?

Стимулятори спинного мозку, також звані стимуляторами спинного стовпа, допомагають зменшити хронічний біль. Вони імплантовані у ваш хребет, щоб блокувати больові сигнали від досягнення вашого мозку.

Сфера стимуляції спинного мозку швидко розширилася в останні роки, і зараз оцінюється 50 000 щороку імплантують стимулятори спинного мозку. The найпоширеніша причина їх застосовують для боротьби з хронічним болем після невдалої операції на спині, але вони використовуються для лікування багатьох типів хронічного болю.

Читайте далі, щоб дізнатися про стимуляцію спинного мозку, включаючи потенційні переваги, ризики та принципи її роботи.

Що лікує стимулятор спинного мозку?

Стимулятори спинного мозку лікують багато типів хронічного болю. Деякі з умов, які вони використовували для лікування, включають:

• синдром невдалої операції на спині
• інший хірургічний біль
• хворобливе запалення оболонки спинного мозку
• травма спинного мозку
• комплексний регіональний больовий синдром
• вісцеральний біль у животі

• хронічний біль у спині або шиї

• невропатичний біль від таких причин, як діабет або рак

• біль після ампутації
• стенокардія

Як працює стимулятор спинного мозку?

Сигнали болю проходять від вашого тіла до мозку через спинний мозок. Стимуляція спинного мозку працює шляхом імплантації електродів у ваш хребет, які забезпечують спалахи електрики для блокування сигналів болю.

Електроди імплантуються в частину вашого хребта, яка називається вашим епідуральний простір. Епідуральний простір – це область між хребцями та зовнішньою оболонкою спинного мозку, яка називається твердою мозковою оболонкою.

Електроди з’єднані дротами з генератором, імплантованим під шкіру.

Стимулятори спинного мозку спеціально блокують біль, порушуючи нервові сигнали через тракт волокон, який називається спиноталамічним трактом. Цей тракт проходить через ваш спинний мозок і з’єднується з частиною вашого мозку, яка називається таламусом. Це регулює відчуття:

• біль
• температура
• грубий дотик
• тиск

Переваги стимуляції спинного мозку

Основною перевагою стимуляції спинного мозку є зменшення хронічного болю, що може покращити вашу рухливість, функції та якість життя.

Стимуляція спинного мозку також може допомогти уникнути потреби в опіоїдах для полегшення болю. Опіоїди становлять серйозну небезпеку для вашого здоров’я. Тривале використання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, може призвести до розвитку толерантності та залежності.

Чи ефективна стимуляція спинного мозку?

Дослідження показали, що середній ступінь полегшення болю за допомогою високочастотної стимуляції спинного мозку коливається від 54% до 87%. Понад 60% людей зменшують або припиняють вживання опіоїдів після переходу на стимуляцію спинного мозку.

Відгуки про дослідження знайшли переконливі докази того, що стимуляція спинного мозку є ефективним засобом лікування хронічного болю, спричиненого невдалою операцією на нижній частині спини, коли більш консервативні варіанти не дали результатів.

В огляді досліджень 2022 року дослідники дійшли висновку, що стимуляція спинного мозку пов’язана з покращенням болю, функції та споживання опіоїдів.

Можливі побічні ефекти стимуляції спинного мозку

Стимуляція спинного мозку є загалом безпечно тому що імплантація малоінвазивна і процедура оборотна. Найпоширеніші ускладнення пов’язані з несправністю пристрою та можуть включати поштовх або раптовий удар.

Ризики стимуляції спинного мозку та запобіжні заходи

Приблизно від 30% до 40% людей відчувають одне або більше ускладнень. Найбільш поширеними є поломка та міграція електродів.

Приблизно від 3,4% до 10% людей розвивається інфекція, яка є найпоширенішою причиною видалення пристрою.

Серйозні ускладнення є дуже рідкіснийале може включати:

• епідуральна гематома
• травма нерва
• інфекції, що може вимагати видалення стимулятора
• параліч

Кандидати на стимуляцію спинного мозку

Стимуляція спинного мозку може бути розглянута для людей з багатьма типами хронічного болю, коли нехірургічне лікування не принесло результатів. Процедура виявилася особливо успішною для тих, хто має комплексний регіональний больовий синдром.

Стимуляція спинного мозку вимагає подальшого спостереження, перепрограмування, обробки ран і бездротової підзарядки. Важливо, щоб потенційні кандидати були готові виконувати ці зобов’язання.

Ймовірно, вам буде проведено психологічне обстеження перед тим, як отримати стимулятор спинного мозку, оскільки активні або неліковані психологічні розлади можуть призвести до поганих результатів.

Типи стимуляторів спинного мозку

Типи стимуляторів спинного мозку включають:

• Звичайний імплантований генератор імпульсів: ці імплантати мають батарею, яку потрібно замінювати кожні 3-5 років. Це може бути хорошим варіантом, якщо у вас є стан, який вимагає лише невеликої кількості електроенергії.
• Перезаряджається імплантований генератор імпульсів: Ці імплантати мають батарею, яку потрібно регулярно заряджати, але зазвичай вона працює від 10 до 15 років. Вони можуть бути кращими, якщо у вас є біль у кількох частинах тіла, для лікування якого потрібно більше електроенергії.
• Радіочастотний стимулятор: ці пристрої містять батарею, розташовану поза вашим тілом. Сьогодні вони рідко використовуються.

Процедура імплантації стимулятора спинного мозку

Процес отримання стимулятора спинного мозку починається з випробувального терміну перед отриманням постійного імплантату.

Пробний період

Для вашого пробного імплантату ваш хірург імплантує один або два дроти у ваш епідуральний простір приблизно на 1 тиждень за допомогою генератора поза вашим тілом. Випробування вважається успішним, якщо воно зніме хоча б половину вашого болю.

Якщо випробування не вдасться, ваш хірург може відносно легко видалити дроти.

Операція

Якщо випробування пройде успішно, ви отримаєте постійний імплантат. Зазвичай процедура займає менше 2 годин.

Ви отримаєте місцеву анестезію навколо місця операції, щоб заблокувати біль. Багато хірургів також використовують седацію, щоб розслабити вас і не рухатися.

Ваш хірург зробить надріз у місці імплантації генератора, а також інший розріз для проводів і електродів. Після підключення ваш хірург переконається, що вони працюють, і закриє розрізи.

Відновлення

Ймовірно, ви зможете повернутися додому в той же день, коли ваша процедура, але ви не зможете самостійно керувати автомобілем. Ви можете відчувати певний дискомфорт навколо розрізів протягом кількох днів після цього.

Ризик виходу з ладу або переміщення електрода можна мінімізувати за допомогою 1- або 2-місячного періоду обмеження, коли ви обмежите згинання, скручування та піднімання, доки електрод не буде закріплено на місці.

Життя зі стимулятором спинного мозку

Багато людей відчувають значно менше болю після процедури, ніж раніше, що дозволяє їм насолоджуватися вищою якістю життя та більшою мобільністю.

Імплантат не є ліками від основного джерела болю, і важко отримати довгострокове покриття болю довше ніж 5 років.

Фактори, які можуть зменшити успіх, включають:

• куріння
• велике вживання опіоїдів
• психологічні фактори, такі як депресія та тривога
• старший вік
• більша тривалість болю

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань про стимулятори спинного мозку.

Чи можу я отримати рентген, МРТ або комп’ютерну томографію за допомогою стимулятора спинного мозку?

Зазвичай безпечно робити рентген або комп’ютерну томографію, якщо у вас є стимулятор спинного мозку, якщо він вимкнений під час процедури. Високочастотні імплантати при 10 кГц отримали умовне схвалення для МРТ, але перед процедурою важливо запитати свого лікаря, чи сумісний ваш пристрій з МРТ.

Чи можна їздити зі стимулятором спинного мозку?

А 2016 рік дослідження виявили, що використання стимуляції спинного мозку не було пов’язане зі збільшенням кількості зіткнень автомобілів. Однак більшість лікарів рекомендують вимикати пристрій під час водіння, щоб не відволікатися.

Чи можна плавати зі стимулятором спинного мозку?

Ви зможете плавати, коли ваш постійний стимулятор спинного мозку заживе на місці. Ви не зможете плавати чи купатися під час випробування. Можливо, ви не зможете пірнати з аквалангом, оскільки тиск може пошкодити ваш імплантат.

Чи можна пройти через металошукач зі стимулятором спинного мозку?

Ваш стимулятор може запускати металошукачі в аеропортах та інших місцях. Ваш лікар видасть вам спеціальну картку, яка засвідчить, що у вас є стимулятор спинного мозку. Важливо брати це з собою під час подорожі.

Чи можна видалити стимулятор спинного мозку?

Хірурги можуть видалити ваш стимулятор спинного мозку, якщо він стає неефективним або недостатньо знімає біль.

На винос

Стимулятори спинного мозку – це імплантовані пристрої, які допомагають блокувати больові сигнали від вашого мозку. Вони використовуються для лікування багатьох форм хронічного болю, включаючи біль у спині після невдалої операції.

Дослідження виявили, що стимулятори спинного мозку потенційно можуть запропонувати помірний або високий рівень полегшення болю, хоча кожен реагує по-різному. Ваш лікар може допомогти вам визначити, чи є ви хорошим кандидатом.