Огляд імунотерапії

Що таке імунотерапія?

Імунотерапія – це лікування, яке стимулює або пригнічує вашу імунну систему, щоб допомогти організму боротися з хворобою або інфекцією.

Галузь імунотерапії швидко розвивається, оскільки дослідники вдосконалюють своє розуміння ролі імунної системи в захворюваннях. Тепер це вважається “п’ятий стовп» лікування раку, а також:

  • хірургія
  • хіміотерапія
  • радіотерапія
  • таргетная терапія

Імунотерапія використовується для лікування багатьох видів раку, але вона також відіграє важливу роль у лікуванні інших захворювань, таких як:

  • імунодефіцитні розлади
  • алергічні реакції
  • аутоімунні захворювання
  • трансплантація тканин і органів
  • запальні порушення
  • інфекційні захворювання

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про імунотерапію, зокрема, коли вона використовується, її типи та потенційні ризики.

Що лікує імунотерапія?

Перші сучасні наукові досягнення в імунотерапії часто приписують німецьким лікарям Бушу та Феляйзену наприкінці 1800-х років. Ці лікарі помітили, що пухлини регресували після того, як людей, хворих на рак, інфікували певними типами бактерій, і пізніше вони навмисно вводили людям, хворим на рак, ці бактерії, щоб зменшити пухлини.

У 2018 році Доктор Джеймс Еллісон отримав Нобелівську премію за розробку типу імунотерапії під назвою інгібітори контрольних точок, що призвело до схвалення Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) іпілімумабу в 2011 році. Відтоді дослідження імунотерапії швидко розвиваються.

Значна частина поточних досліджень зосереджена на імунотерапії для лікування раку, але імунотерапія також використовується для лікування багатьох інших захворювань.

Рак

Імунотерапія може посилити здатність вашої імунної системи знаходити та знищувати ракові клітини. Вважається, що кожна ракова клітина має понад 11 000 генних мутацій, які відрізняють її від здорових клітин. Деякі з цих мутацій роблять їх мішенями для імунотерапії.

Імунотерапія була схвалена або досліджується для лікування багатьох різних типів раку. Деякі з них включають:

  • рак головного мозку
  • рак сечового міхура
  • рак молочної залози
  • рак шийки матки
  • лейкемія

Первинні імунодефіцити

Імунотерапія використовується для лікування деяких видів первинних імунодефіцитів. Первинний імунодефіцит – це група понад 200 генетичних захворювань які погіршують вашу імунну систему.

Деякі з цих умов включають:

  • Дефіцит CTLA4
  • LRBAдефіцит
  • дефіцит адгезії лейкоцитів
  • важкий комбінований імунодефіцит
  • Х-зчеплене лімфопроліферативне захворювання

За даними Фонду імунодефіциту, тип імунотерапії, який називається замісною імуноглобуліновою терапією, є одним із найважливіших і успішних методів лікування первинних імунодефіцитів.

Алергічні реакції

За даними Американського коледжу алергії, астми та імунології, імунотерапія використовується для запобігання алергічних реакцій, спричинених такими речовинами, як:

  • бджолина отрута
  • пилові кліщі
  • пилок трав

Імунотерапія цих станів передбачає введення поступово зростаючих доз речовини, на яку у вас алергія, щоб зменшити чутливість вашої імунної системи до неї.

Аутоімунне захворювання

Аутоімунні захворювання виникають, коли ваша імунна система атакує здорові тканини. Метою імунотерапії аутоімунних захворювань є блокування імунної активності.

На думку авторів а Редакція 2019 рокуаутоімунні захворювання мають отримати користь від перепрофілювання імунотерапії, розробленої для лікування раку.

Лікування аутоімунного захворювання «Святим Граалем» полягає в пошуку способу вибіркового лікування аутоімунного захворювання без впливу на інші імунні функції. В даний час контроль аутоімунних станів передбачає прийом неспецифічних імунотерапевтичних препаратів, які мають загальний вплив на вашу імунну систему та викликають побічні ефекти.

Трансплантація тканин і органів

Імунотерапія має давно використовується послабити імунну систему людей, які отримують трансплантовані органи, щоб знизити ймовірність відторгнення органів. Зазвичай препарати вводять у дві фази: фазу індукції, коли великі дози імунодепресантів вводять під час трансплантації, і фазу тривалого підтримання.

Зазвичай на підтримуючій фазі дають чотири види препаратів:

  • інгібітори кальциневрину
  • антипроліферативні засоби
  • інгібітори mTOR
  • стероїди

Запальні розлади

Імунотерапія використовується для придушення імунних факторів, які призводять до запалення. Імунотерапія використовується для лікування багатьох типів запальних захворювань, багато з яких також класифікуються як аутоімунні захворювання.

Приклади:

  • Тоцилізумаб: Тоцилізумаб використовується для лікування ревматоїдного артриту, ювенільного ідіопатичного артриту та хвороби Стілла у дорослих.
  • Антифролумаб: Антифролумаб використовується при системному червоному вовчаку.
  • Етанерцепт: Етанерцепт використовується для лікування ревматоїдного артриту, ювенільного ідіопатичного артриту, анкілозуючого спондиліту, псоріазу та псоріатичного артриту.
  • Інебілізумаб: Інебілізумаб використовується для нейромієліту зорового спектру.

Інфекційне захворювання

Дослідження імунотерапії для лікування інфекційних захворювань не настільки просунуті, як зараз імунотерапія раку. Останні досягнення були створені для лікування таких станів, як:

  • малярія
  • ВІЛ
  • туберкульоз
  • Вірус Зіка
  • коронавірусна хвороба 19 (COVID-19)

Як працює імунотерапія

Імунотерапія діє, пригнічуючи або стимулюючи вашу імунну систему. Різні типи імунотерапії досягають цього різними способами.

Види імунотерапевтичних препаратів

П’ять основних типів імунотерапії використовуються для лікування раку. Вони є:

  • Інгібітори імунних контрольних точок: Ці препарати блокують ваші «імунні контрольні точки», частину вашої імунної системи, яка обмежує її агресивність.
  • Т-клітинна трансферна терапія: Ця терапія підвищує здатність Т-клітин розпізнавати рак. Т-клітини – це тип білих кров’яних клітин, які відіграють важливу роль у вашій адаптивній імунній системі.
  • Моноклональні антитіла: Ці ліки містять білки, які зв’язуються з раковими клітинами, сигналізуючи вашій імунній системі знищити їх.
  • Лікувальні вакцини: Ці вакцини стимулюють більш сильну імунну реакцію проти ракових клітин.
  • Модулятори імунної системи: Ці ліки частково або повністю зміцнюють вашу імунну систему.

Інші типи імунної терапії включають:

  • Уколи на алергени: Ін’єкції проти алергену містять невелику кількість алергену, щоб допомогти організму виробити антитіла до речовини та зменшити симптоми алергії.
  • Внутрішньовенне (в/в) лікування імуноглобулінами: Це терапія, при якій антитіла від донорів вводять через крапельницю для лікування деяких запальних та аутоімунних захворювань.
  • Імуносупресивні препарати: Ці препарати пригнічують активність вашої імунної системи, щоб впоратися з деякими аутоімунними захворюваннями та запобігти відторгненню органів у людей, які отримують трансплантацію.
  • Лікування гельмінтів: Це експериментальне лікування, яке передбачає введення гельмінтів-паразитів для лікування деяких аутоімунних і запальних станів. Наразі це не схвалено FDA.
  • Трансферні фактори: Трансфер-фактори – це білки, що виробляються у вашій імунній системі. Вони знаходяться під дослідженням для лікування таких станів, як герпес, дріжджові інфекції та СНІД.
  • Імунізація: Вакцини запобігають інфекціям, навчаючи вашу імунну систему розпізнавати певні інфекції. Було розроблено багато вакцин для лікування таких станів, як:

    • вітрянка
    • COVID-19
    • жовта лихоманка

Наскільки ефективна імунотерапія?

Імунотерапія є ефективним засобом лікування багатьох різних станів і ще досліджується для багатьох інших.

Його високоефективний для лікування деяких видів раку, спричинених вірусами. Деякі віруси, пов’язані з раком, включають:

  • Вірус Епштейна-Барр
  • Т-лімфотропний вірус людини 1
  • гепатит Б
  • вірус папіломи людини
  • цитомегаловірус людини

У 2019 році огляд навчдослідники знайшли переконливі докази на підтримку:

  • терапія моноклональними антитілами проти запрограмованої клітинної смерті білком-лігандом 1 для поширеної меланоми та недрібноклітинного раку легенів
  • ритуксимаб і хіміотерапія при хронічному лімфолейкозі та В-клітинній неходжкінській лімфомі

  • адаптивна клітинна імунотерапія недрібноклітинного раку легенів
  • терапія інтерфероном-альфа та хіміотерапія метастатичної меланоми
  • терапія моноклональними антитілами проти запрограмованої клітинної смерті білком-лігандом 1 для людей із солідними пухлинами

Дослідження показують, що щеплення від алергії можуть зменшити симптоми багатьох алергій. Ефективність, здається, пов’язана з дозою та часом лікування.

Чи створює імунотерапія якісь ризики чи побічні ефекти?

Побічні ефекти залежать від лікування та можуть варіюватися від легких до небезпечних для життя. Деякі побічні ефекти включають:

  • висип або свербіж

  • шлунково-кишкові проблеми, такі як
    • діарея
    • нудота
    • блювота
  • набряк і біль у суглобах

  • пошкодження нирок або ниркова недостатність
  • анемія
  • кашель
  • проблеми з диханням
  • дисфункція щитовидної залози
  • серйозні проблеми з серцем і судинами
  • запалення очей
  • безпліддя
  • судоми
  • головний біль
  • посмикування м’язів
  • часті інфекції
  • збільшена селезінка або збільшена печінка

  • жовтяниця

Можуть виникнути й інші побічні ефекти, яких немає в цьому списку. Лікар або медичний працівник може дати вам найкраще уявлення про те, чого очікувати від вашого типу лікування.

Кому слід розглядати імунотерапію?

Лікар може порекомендувати імунотерапію, якщо у вас є рак або інший стан, для лікування якого схвалена імунотерапія. Імунотерапію варто розглянути, якщо дослідження показали, що імунотерапія пов’язана з кращими результатами для вашого захворювання. Лікар може допомогти вам вирішити, чи переваги переважають ризики побічних ефектів і вартість.

Лікар може рекомендувати відмовитися від імунотерапії, якщо у вас є певні проблеми зі здоров’ям. Наприклад, лікарі часто не наважуються призначати імунотерапію для лікування раку людям з аутоімунними захворюваннями.

На винос

Імунотерапія – це вид терапії, який стимулює або пригнічує активність вашої імунної системи. Дослідження імунотерапії стрімко розвиваються. Його використовують для лікування багатьох різних типів раку та інших захворювань, таких як аутоімунні захворювання, алергічні реакції та інфекційні захворювання.

Лікар може допомогти вам визначити, чи може вам допомогти імунотерапія. Вони також можуть повідомити вам про будь-які клінічні випробування імунотерапії для лікування вашого захворювання.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss