Папілярна уротеліальна карцинома

Види та етапи

Папілярна пухлина може бути неінвазивною або інвазивною. Неінвазивні ракові пухлини є лише у внутрішньому шарі сечового міхура. Вони не досягли глибших шарів сечового міхура і не поширилися на інші органи. Інвазивні пухлини проростали в глибокі шари сечового міхура. Вони швидше поширюються.

Папілярні пухлини також можуть бути низької або високоякісної. Пухлини низького рівня більше схожі на звичайні клітини і мають тенденцію рости повільно. Високоякісні ракові клітини виглядають більш аномальними і можуть швидко рости.

Виходячи з цих категорій, папілярні пухлини сечового міхура діляться на чотири типи:

• Папілома: це неракова пухлина, що виростає із слизової оболонки сечового міхура.
• Папілярне уротеліальне новоутворення з низьким злоякісним потенціалом (PUNLMP): це передракове новоутворення. Вона навряд чи буде рости і поширюватися.
• Папілярна уротеліальна карцинома низького ступеня тяжкості: ці пухлини мають тенденцію рости повільно, але вони можуть повернутися після лікування.
• Папілярна уротеліальна карцинома високого ступеня злоякісності: ці пухлини ростуть швидше і з більшою ймовірністю поширюються.

Етапи

Стадії раку сечового міхура залежать від того, наскільки він агресивний і де він поширився.

Етап 0а: Це також називається неінвазивною папілярною уротеліальною карциномою. Цей неінвазивний рак на ранній стадії виявляється лише у внутрішній оболонці сечового міхура. Він не вріс у м’язову або сполучну тканину стінки сечового міхура.

Етап 1: Рак вріс у внутрішню оболонку сечового міхура, але не досяг м’язів стінки сечового міхура.

Етап 2: Рак поширився на м’яз сечового міхура. Зараз це вважається інвазивним раком. Однак рак 2 стадії не поширився на лімфатичні вузли.

Етап 3: Рак поширився на шар тканин навколо сечового міхура. Він міг поширитися на простату у чоловіка або на матку та піхву у жінки. Він не поширився на лімфатичні вузли або інші органи.

Етап 4: Рак може поширитися на лімфатичні вузли та інші частини тіла.

Симптоми

Симптоми цього типу раку сечового міхура включають:

• кров у сечі
• гостра потреба до сечовипускання
• необхідність мочитися частіше, ніж зазвичай
• біль при сечовипусканні

Коли рак поширюється, симптоми можуть включати:

• втрата апетиту
• втрата ваги
• біль у попереку
• нічна пітливість
• втома
• слабкість
• лихоманка
• набряки в стопах

Причини

Причини уротеліального раку включають:

куріння: Куріння сигарет є основною причиною всіх видів раку сечового міхура, включаючи рак уротелію. Якщо ви курите, ви о в три рази імовірніше захворіти на рак сечового міхура як той, хто не курить.

Хімічний вплив: Вплив певних хімічних речовин на роботі може збільшити ризик. Люди, які працюють у гумовій, текстильній, лакофарбовій, поліграфічній і фарбувальній промисловості, можуть піддаватися впливу різних хімічних речовин, які пов’язують з раком сечового міхура.

Ліки та добавки: Надмірне використання знеболюючих засобів, що містять фенацетин, може збільшити ризик розвитку цього раку. Трав’яні добавки, що містять аристолохієву кислоту, також можуть збільшити ризик.

Хронічні інфекції або подразнення сечового міхура: Повторні інфекції сечовивідних шляхів або камені пов’язують з раком сечового міхура, хоча не було доведено, що це викликає цей рак.

Історія сім’ї: Деякі види раку сечового міхура зустрічаються в сім’ях. Уротеліальний рак частіше зустрічається в сім’ях із синдромом Лінча, спадковим захворюванням, яке підвищує ймовірність розвитку кількох видів раку.

Інші фактори: Інші фактори, які можуть призвести до папілярної уротеліальної карциноми, включають:

• вплив миш’яку
• певні генетичні мутації
• попереднє лікування деякими хіміотерапевтичними препаратами, такими як циклофосфамід
• попереднє опромінення органів малого таза

Як це лікують і керують?

Лікування, яке ви отримуєте, залежить від стадії вашого раку.

Етап 0

Неінвазивну папілярну карциному часто лікують за допомогою процедури, яка називається трансуретральна резекція пухлин сечового міхура (ТУРБТ). Хірург поміщає інструмент у уретру в сечовий міхур і видаляє будь-яку аномальну тканину.

Етап 1

Рак 1 стадії лікують за допомогою ТУРБТ з подальшою внутрішньоміхуровою терапією. Під час внутрішньоміхурової терапії лікар встановлює катетер у ваш сечовий міхур, щоб доставити ліки прямо в сечовий міхур. Таким чином можна отримати імунотерапію або хіміотерапію.

Імунотерапія використовує тип бактерій під назвою Bacillus Calmette-Gueren (BCG). Ці мікроби попереджають вашу імунну систему, яка атакує ракові клітини сечового міхура. Хіміотерапія використовує хімічні речовини для знищення ракових клітин.

2 етап

Рак 2 стадії лікують за допомогою часткової або повної цистектомії, залежно від того, наскільки глибоко в сечовий міхур проріс рак. Часткова цистектомія видаляє частину сечового міхура, де знаходиться рак. Тотальна цистектомія видаляє весь сечовий міхур. Також можуть бути видалені сусідні лімфатичні вузли.

Ви можете пройти хіміотерапію до або після операції, щоб запобігти поверненню раку.

Етап 3

Лікування включає часткову або повну цистектомію, а також хіміотерапію. Променева та імунотерапія також можуть бути варіантами.

Етап 4

Хіміотерапія є основним методом лікування раку 4 стадії. Ви також можете отримати променеву або імунотерапію. Хірургія також може бути варіантом.

Прогноз і тривалість життя

Загалом, папілярний уротеліальний рак має кращий прогноз, ніж інші види раку сечового міхура. Ваш конкретний прогноз залежить від стадії та ступеня вашого раку. Рак високого рівня може поширюватися. Низькодиференційований папілярний рак менш схильний до поширення. Папілярний рак також може повернутися після лікування.

Показники виживання

П’ятирічний показники виживання для всіх видів раку сечового міхура є:

• Етап 0: 98 відсотків
• Етап 1: 88 відсотків
• Етап 2: 63 відсотки
• Етап 3: 46 відсотків
• Етап 4: 15 відсотків

Ці показники виживаності включають всі види раку сечового міхура, а не тільки папілярні пухлини. Вони також лише оцінки. Вони не можуть передбачити, яким буде твій світогляд.

Рання діагностика раку сечового міхура дасть вам найкращі шанси на виживання.

Outlook

Ваш прогноз залежить від стадії раку. Папілярний уротеліальний рак на ранній стадії має чудовий прогноз із високим рівнем виживання. Інвазивний рак на пізніх стадіях може бути важче лікувати.

Якщо у вас рак на пізній стадії, і ви вичерпали свої можливості лікування, ви можете подумати про участь у клінічному випробуванні. Ці випробування випробовують нові методи лікування раку, перш ніж вони стануть доступними для громадськості. Запитайте свого лікаря, чи підходить вам клінічне дослідження.