Огляд
Ваша таранна кістка є нижньою частиною гомілковостопного суглоба. Він з’єднує вашу стопу з двома кістками гомілки — великогомілкової та малогомілкової — які утворюють верхню частину щиколотки. Таранна кістка лежить трохи вище п’яткової або п’яткової кістки і нижче великогомілкової або гомілкової кістки. Разом таранна та п’яткова кістки мають вирішальне значення для вашої здатності ходити.
Перелом таранної кістки зазвичай виникає внаслідок серйозної травми стопи. Травми, які можуть спричинити перелом таранної кістки, включають падіння з великої висоти або автомобільну аварію. Погано вивернута щиколотка також може призвести до відриву дрібних шматочків таранної кістки.
Якщо перелом не заживає належним чином, у вас можуть виникнути проблеми з ходьбою. Тому багато переломів таранної кістки вимагають хірургічного втручання невдовзі після травми, щоб уникнути проблем пізніше.
Класифікації переломів таранної кістки
Переломи таранної кістки зазвичай класифікують на основі тяжкості травми і того, наскільки кістка зміщена зі свого нормального положення. Існує три основні класифікації:
Мінімально зміщений (стабільний) перелом
При цьому типі перелому кістка лише трохи зміщується з місця. Зламані кінці кістки в основному вишикувалися належним чином. Розрив зазвичай можна залікувати без операції.
Зміщений (нестабільний) перелом
Кожен раз, коли кістка виходить зі свого нормального положення, це називається переломом зі зміщенням. Переломи з великим зміщенням вважаються нестабільними. Хірургія, як правило, потрібна, щоб зламані частини таранної кістки знову вирівнялися правильно.
Відкритий перелом
Це найважчий вид перелому. Якщо шматок зламаної кістки проткне шкіру, це вважається відкритим або складним переломом. Також можуть бути пошкоджені м’язи, сухожилля, зв’язки та нерви.
Хірургія для лікування відкритого перелому таранної кістки часто включає набагато більше, ніж вирівнювання зламаних шматків кістки. Можуть знадобитися шпильки або гвинти, а також лікування пошкоджених м’язів та інших тканин.
Ризик зараження вище при таких травмах. Відновлення також набагато довше.
Інші види переломів таранної кістки
На додаток до цих переломів ви також можете зламати таранну кістку іншими способами.
Таранна кістка є однією з кількох кісток, які зазвичай піддаються стресовому перелому стопи. Стресовий перелом – це невелика тріщина або забій кістки. Зазвичай це відбувається в результаті повторюваних дій, що навантажують кістку або суглоб. У деяких випадках зміна діяльності, наприклад біг по твердішій поверхні або з більшим нахилом, ніж ви звикли, може викликати стресовий перелом.
Таранна кістка також може відколотися. Невеликий шматочок кістки може відокремитися від решти таранної кістки. Це може статися при серйозному розтягненні. Якщо відкол буде виявлено рано, ви можете накласти гіпс навколо щиколотки протягом кількох тижнів, поки кістка заживе. Якщо він не загоїться належним чином, вам може знадобитися операція, щоб видалити чіп. Кістку також можна просвердлити, щоб сприяти росту кровоносних судин і загоєнню відколу кістки.
Які симптоми?
Ваші симптоми будуть сильно відрізнятися в залежності від типу перелому таранної кістки.
- Мінімально зміщені. Гострий біль у щиколотці зазвичай є першою ознакою. Може бути незначна припухлість і болючість. Ви повинні мати можливість ходити по ній, але не без болю.
- Переміщений. Біль, набряк і чутливість посилюються. Можливо, ви не зможете накласти вагу на травмовану щиколотку.
- Відчинено. Найбільш очевидним симптомом є вид кістки, що стирчить через шкіру. Біль буде дуже сильним. Також може бути значна кровотеча. Нерідкі випадки, коли людина з відкритим переломом втрачає свідомість від шоку або втрати крові.
Стресовий перелом або відкол може бути схожий на розтягнення щиколотки. Ви відчуєте біль і ніжність, особливо під час ходьби по ньому. Але біль може бути не настільки сильний, щоб змусити вас подумати, що є перелом. Іноді це може призвести до того, що люди відкладають обстеження та лікування, коли раннє лікування може прискорити їх одужання.
Як це діагностується?
Якщо ваш лікар підозрює перелом таранної кістки, він уважно огляне вашу щиколотку, перевіряючи явне зміщення. Вас можуть попросити поворухнути пальцями ніг і визначити, чи є у вас нормальні відчуття нижньої частини ніг. Ваш лікар робить це, щоб перевірити наявність пошкодження нервів. Вони також перевірять, чи здається кровопостачання стопи здоровим.
Якщо ви потрапили в аварію або впали, ваш лікар також перевірить, чи не пошкоджені ваші ноги, таз і спина.
Щоб підтвердити перелом і визначити його тяжкість, необхідно зробити деякі знімки щиколотки. Зазвичай для визначення ступеня перелому та зміщення достатньо лише рентгенівського знімка. Рентген також може показати, скільки частин кістки задіяно.
Ваш лікар може призначити комп’ютерну томографію, якщо йому потрібно побачити більше деталей. Це може знадобитися при більш серйозних переломах і коли в таранній кістці може бути більше однієї лінії перелому.
Як це лікується
Негайне лікування перелому таранної кістки включає іммобілізацію стопи та підняття її над серцем. Відкритий перелом слід розглядати як невідкладну медичну допомогу. Менш серйозні травми можуть не вимагати відвідування відділення невідкладної допомоги. Може бути достатньо огляду ортопеда.
Якщо перелом таранної кістки стабільний, вам можуть бути доступні нехірургічні методи лікування. Варто зазначити, що через сильний характер перелому таранної кістки багато переломів, як правило, нестабільні, що вимагають хірургічного втручання.
Хірургічне лікування включає встановлення зламаних частин у вирівнювання, а потім використання шпильок, гвинтів або спеціальних пластин, щоб утримувати їх разом, поки вони загоюються.
Графік відновлення
Ви можете бути в гіпсі протягом восьми тижнів після операції. Протягом цього часу на щиколотку слід надавати невелику вагу, але це рішення прийматиме ваш хірург-ортопед.
Терміни відновлення могли б бути коротшими, якби операція пройшла добре і було відносно невелике зміщення.
Одним з перших етапів відновлення є усунення болю. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil) або напроксен (Aleve), можуть бути корисними. Якщо біль занадто сильний, лікар може призначити більш сильні знеболюючі. Однак ці препарати можуть викликати звикання, тому будьте обережні, не використовуйте їх довше кількох днів. Якщо ви відчуваєте, що вони вам потрібні протягом тривалого періоду, поговоріть зі своїм лікарем.
Після зняття гіпсу слід починати фізичну терапію для підвищення міцності та гнучкості щиколотки. Поступово ви почнете робити більше вправ, що носять вагу, наприклад, ходьба — можливо, з тростиною — і використання сходів.
Яка перспектива?
Якщо ваш перелом таранної кістки вилікувати швидко та ефективно, довгострокових ускладнень бути не повинно. Однак можуть розвинутися два ускладнення.
Одним з них є посттравматичний артрит. Пошкодження хряща в гомілковостопному суглобі може перерости в артрит, навіть якщо перелом таранної кістки заживає належним чином. У багатьох випадках це незначна і більше неприємність, ніж проблема, яка заважає вашій повсякденній діяльності. Якщо артрит серйозний, вам може знадобитися операція для лікування хряща та стабілізації щиколотки.
Іншим ускладненням є аваскулярний некроз. Кістка може пошкодитися, якщо здоровий приплив крові до зламаної кістки порушується травмою. У серйозних випадках, коли кровоносні судини не відновлюються, кісткові клітини гинуть, і щиколотка може зруйнуватися. Однак у багатьох випадках кровотік відновлюється, і прогноз є здоровим.
Якщо ви отримуєте якісне лікування та дотримуєтеся рекомендацій лікаря під час відновлення, ви зрештою зможете насолоджуватися діяльністю, яку колись робили до травми.
Discussion about this post