Огляд
Що таке переміжна кульгавість?
Переривчаста кульгавість – це біль у м’язах, який виникає, коли ви активні, і припиняється, коли ви відпочиваєте. У деяких випадках біль настільки інтенсивний, що навіть заважає виконувати простіші види діяльності, як-от ходьба. Біль, пов’язана з кульгавістю, виникає через зниження кровообігу, що може свідчити про серйозні захворювання.
Можливі причини
Чому виникає переміжна кульгавість?
Переміжна кульгавість – це проблема з кровообігом, при якій частина вашого тіла не має достатнього кровотоку. Відсутність кровотоку, відома як ішемія (iss-key-me-uh), означає, що уражені ділянки вашого тіла не мають достатньої кількості кисню. Якщо ішемія триває занадто довго, це може пошкодити уражену ділянку і навіть призвести до загибелі уражених клітин.
Переміжна кульгавість зазвичай вражає ваші ноги і отримала свою назву від того факту, що стає краще, коли ви зупиняєтеся і відпочиваєте. Це відбувається тому, що, коли ви фізично активні, ваші м’язові клітини працюють інтенсивніше і потребують більше кисню, ніж може доставити ваша кров. Цим клітинам не потрібно стільки кисню, коли ви відпочиваєте, тому їх достатньо, щоб задовольнити попит.
Що викликає цей симптом?
Основною причиною переміжної кульгавості є стан, який називається захворюванням периферичних артерій (PAD). Такий стан виникає при атеросклерозі, який є накопиченням воскоподібної речовини, званої бляшками, на внутрішній частині ваших артерій. У міру того, як це накопичення посилюється, стає менше місця для проходження крові через ці артерії.
PAD виникає, коли накопичення бляшок викликає значне або сильне звуження артерій, які живлять ваші кінцівки (особливо ноги). Подібно до того, як закрита смуга на дорозі сповільнює рух і повертається назад, звуження кровоносних судин уповільнює приплив крові до кінцівок.
Що я повинен відчувати при періодичній кульгавості?
Біль від кульгавості зазвичай тупий і ниючий. Також може здаватися, що ваші м’язи втомлюються, або це може здаватися як м’язовий спазм або судома (іноді описується неформальним терміном «кінь Чарлі»). Чим більше зусиль або активності, тим сильніше буде відчувати біль. У деяких випадках ви також можете відчувати оніміння, тому що сусідні нерви також не мають достатнього кровотоку.
Важливою деталлю кульгавості є те, що вона впливає тільки на м’язи. Він не викликає артриту та болю в суглобах. Біль також має припинитися протягом кількох хвилин — або навіть менше — після того, як ви перестанете відпочити. Якщо біль виникає в одному або кількох суглобах або триває кілька хвилин після того, як ви перестанете відпочити, швидше за все, це не періодична кульгавість.
Догляд і лікування
Які медичні тести, ймовірно, з цим симптомом?
Хоча періодична кульгавість є симптомом, а не специфічним станом здоров’я, медичний працівник, швидше за все, призначить медичне обстеження, якщо у вас є цей симптом. Ці тести можуть точно визначити причину болю, переконатися, що це не інший стан або проблему, і допомогти спрямувати лікування.
Якщо у вас періодична кульгавість, можливі наступні тести:
Медичний огляд
Фізичний огляд – це коли медичний працівник оглядає різні частини вашого тіла на наявність будь-яких видимих ознак проблеми. Поряд з візуальним оглядом вони також будуть відчувати пульс на ваших ногах і ступнях і прослуховувати ці пульси за допомогою стетоскопа. Ключовою ознакою, яку вони шукають, є те, що пульс на ваших ногах відчувається або звучить слабше, ніж зазвичай, або його неможливо відчути чи почути.
Гомілково-плечовий індекс
Тест гомілково-плечового індексу (ABI) вимірює та порівнює кров’яний тиск у вашій щиколотці та руці. Якщо показник тиску в гомілковостопному суглобі нижчий, ніж показник на руці, на досить великий відрив, це може означати, що у вас кульгавість на одній або обох ногах.
У багатьох випадках медичні працівники вимірюють цей тиск, запрошують вас ходити на біговій доріжці, а потім вимірюють знову після того, як ви закінчите ходити. Порівняння цих вимірювань може допомогти визначити серйозність проблеми (якщо вона у вас є).
Артеріограма
Цей тест передбачає введення рідини, яка називається контрастом, в артерію в ділянці(и), де можлива переміжна кульгавість. Цей контраст яскравий і помітний на рентгенівському знімку і може показати медичним працівникам кровообіг у цій області. Вони також часто можуть спостерігати зниження кровообігу, яке відбувається при переміжній кульгавості.
Інші тести зображення
У деяких випадках медичні працівники можуть спробувати інші тести зображення, які можуть допомогти визначити основну причину періодичної кульгавості. До них належать:
-
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
-
Комп’ютерна томографія (КТ).
-
УЗД судин.
Як лікується цей симптом?
Лікування кульгавості може приймати різні форми, кожна з яких спрямована на поліпшення кровообігу в тих областях, де ви відчуваєте біль. На жаль, кульгавість також підвищує ризик серйозних проблем з серцем і кровообігом, тому лікування зазвичай передбачає профілактичні заходи, щоб уникнути цих ускладнень.
Можливі методи лікування включають ті, які показано нижче.
Ліки
Лікарські засоби часто можуть відігравати важливу роль у лікуванні переміжної кульгавості. Ці препарати зазвичай допомагають покращити кровообіг або запобігти серйозним проблемам, які є більш імовірними через кульгавість. Вони зазвичай включають:
- Препарати, що розріджують кров. Ці препарати знижують здатність вашої крові згортатися. Це важливо, оскільки допомагає запобігти небезпечним для життя ускладненням, таким як інсульт, емболія легеневої артерії або тромби, які можуть утворитися і блокувати артерії в ногах.
- статини. Ці ліки знижують рівень холестерину в крові. Високий рівень холестерину може призвести до швидшого утворення зубного нальоту. Зниження цих рівнів допомагає запобігти цьому накопиченню та будь-яким пов’язаним з цим ускладненням, таким як серцеві напади.
- Ліки від артеріального тиску. Ці ліки зазвичай розслабляють і розширюють ваші кровоносні судини, покращуючи кровотік. Поліпшення кровотоку може полегшити або повністю зупинити біль, пов’язану з кульгавістю. Ці ліки також допомагають запобігти таким проблемам, як серцевий напад та інсульт.
- Ліки для контролю цукрового діабету. Діабет має тісні зв’язки з кров’яним тиском, рівнем холестерину та ризиком розвитку серцевих захворювань. Контроль над цукровим діабетом за допомогою ліків (якщо це необхідно) також може допомогти запобігти ускладненням з боку серця та кровообігу.
Хірургічне втручання або малоінвазивні процедури
Процедури реваскуляризації, які відновлюють кровотік, можуть полегшити або зменшити біль від переміжної кульгавості. Можливі процедури включають наступне:
- Черезшкірна транслюмінальна ангіопластика: Це малоінвазивна процедура, коли медичний працівник вводить катетер (довгий пристрій у формі трубки) у велику кровоносну судину, як правило, у верхній частині стегна. Потім вони спрямовують катетер через ваші кровоносні судини до ділянок, де ваші артерії досить вузькі, щоб викликати кульгавість. Опинившись у звуженій області, вони можуть надути повітряну кулю, щоб розширити артерію. Вони також можуть поставити стент, структуру, схожу на каркас, яка утримуватиме артерію відкритою, щоб кров могла легко протікати через неї.
- Шунтування. Ця процедура бере кровоносну судину з іншого місця вашого тіла та використовує її для створення об’їздного маршруту, по якому кров рухатиметься. Після встановлення на місце цей байпас забезпечує достатній приплив крові для запобігання періодичної кульгавості.
- Атеректомія. Ця процедура використовує катетерний пристрій для видалення бляшок на внутрішній частині звужених артерій.
Що я можу зробити вдома для лікування цього симптому?
Ви можете зробити кілька речей, щоб обмежити частоту періодичної кульгавості та зменшити інтенсивність болю.
- Регулярно займайтеся спортом. Навіть така проста діяльність, як ходьба (принаймні 30 хвилин, три або більше разів на тиждень), може допомогти при періодичній кульгавості. Однією з ключових проблем періодичної кульгавості є те, що вона викликає біль під час ходьби, що часто призводить до того, що ви не хочете ходити. Відсутність активності погіршує кульгавість, створюючи негативний, повторюваний цикл посилення болю та проблем при ходьбі.
- Досягти та/або підтримувати здорову вагу. Надмірна вага може погіршити ПАР та його симптоми, включаючи переміжну кульгавість.
- Їжте здорову їжу. Покращення дієти може допомогти з такими проблемами, як цукровий діабет (потенційно затримуючи або навіть запобігаючи розвитку цього захворювання), високий рівень холестерину та високий кров’яний тиск.
- Відмовтеся від вживання тютюнових виробів. Сюди входять сигарети, сигари, люльки, вейпінги та бездимні тютюнові вироби (жувальний тютюн, нюхальний тютюн).
- Приймайте ліки. Це означає, що слід дотримуватися інструкцій лікаря та приймати ліки за призначенням, а не лише тоді, коли у вас є симптоми. Раптове припинення прийому деяких ліків, особливо розріджувачів крові, може значно підвищити ризик виникнення небезпечних станів, таких як інсульт.
- Керуйте своїм стресом, тривогою та психічним здоров’ям. Ваше психічне здоров’я може мати великий вплив на всі частини вашого тіла, особливо на серце та кровоносну систему.
Як можна запобігти цьому симптому?
Багато з перерахованих вище пунктів, які ви можете зробити вдома, щоб вирішити цю проблему, також корисні для запобігання періодичної кульгавості. Незважаючи на те, що не завжди можливо запобігти цьому повністю, можна відкласти його розвиток. Це важливо, оскільки переміжна кульгавість є симптомом ПАР, який може значно підвищити ризик таких проблем, як серцеві захворювання, серцевий напад, інсульт тощо.
До найважливіших профілактичних заходів відносяться:
- Припиніть вживати тютюнові вироби або не починайте їх вживати взагалі.
- Вживайте алкоголь тільки в помірних кількостях. Помірне вживання алкоголю – це один напій на день у жінок (не більше семи напоїв на тиждень) і два напої на день у чоловіків (не більше 14 напоїв на тиждень).
- Підтримуйте здорову вагу.
- Їжте здорову їжу.
- Регулярно займайтеся спортом.
- Керуйте своїм стресом і психічним самопочуттям.
Коли дзвонити до лікаря
Коли цей симптом повинен лікувати лікар або медичний працівник?
Якщо у вас періодична кульгавість, рання діагностика та лікування дуже важливі, щоб уникнути або обмежити серйозні проблеми в майбутньому. Деякі стани мають схожі симптоми з переміжною кульгавістю, але є набагато серйознішими. До них відносяться хронічний компартмент-синдром, тромбоз глибоких вен (ТГВ) і синдром защемлення підколінної артерії (PAES).
Якщо ви вже знаєте, що у вас періодична кульгавість, ваш медичний працівник — найкраща людина, яка може пояснити можливі ознаки проблем, у тому числі ті, що потребують невідкладної допомоги. Вони найкраще запропонують рекомендації, які найкраще відповідають вашим ситуаціям і потребам. Загалом, наступні ознаки того, що вам потрібно звернутися до лікаря:
- Ознаки серйозних проблем з кровотоком в одній з кінцівок, особливо в стопах і гомілках. До них відноситься, якщо одна з ваших кінцівок помітно бліда, відчувається холодніше або німіє (у деяких випадках це є серйозною ознакою блокування кровотоку, що може призвести до ампутації без надання невідкладної допомоги).
- Рани, які повільно загоюються, або нові рани та виразки.
- Будь-які ознаки інфекції, особливо навколо рани або рани. До них відносяться почервоніння, набряк, біль і тепло.
- Біль у грудях або задишка, які виникають одночасно або незабаром після болю в ногах.
- Біль, яка не зменшується, коли ви зупиняєтеся, щоб відпочити.
- Раптовий сильний біль або біль, що відходить від свого звичайного місця.
Переміжна кульгавість зазвичай не небезпечна сама по собі, але вона може бути симптомом серйозних захворювань і проблем зі здоров’ям. Це також підвищує шанси розвитку інших проблем у майбутньому (особливо без лікування). Якщо у вас є симптоми цього стану, важливо звернутися до лікаря, який зможе оцінити ці симптоми. Завдяки швидкій діагностиці та догляду можна запобігти розвитку цього стану та не викликати серйозних збоїв у вашому житті.
Discussion about this post