Перитоніт

Що викликає перитоніт?

Розрізняють два види перитоніту. Спонтанний бактеріальний перитоніт (СБП) є результатом інфікування рідини в очеревній порожнині. Ниркова або печінкова недостатність може викликати цей стан. Люди, які перебувають на перитонеальному діалізі з приводу ниркової недостатності, також мають підвищений ризик розвитку SBP.

Вторинний перитоніт зазвичай виникає через інфекцію, яка поширилася з вашого травного тракту.

До перитоніту можуть призвести такі стани:

• рана або травма живота
• розірваний червоподібний відросток
• виразка шлунка
• перфорована товста кишка
• дивертикуліт

• панкреатит, або запалення підшлункової залози

• цироз печінки або інші види захворювань печінки

• інфекція жовчного міхура, кишечника або кровотоку
• запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ)
• хвороба Крона
• інвазивні медичні процедури, включаючи лікування ниркової недостатності, хірургічне втручання або використання зонда для годування

Симптоми перитоніту

Симптоми будуть відрізнятися в залежності від основної причини вашої інфекції. Загальні симптоми перитоніту включають:

• ніжність у животі

• біль у животі, який посилюється при русі або дотику

• здуття або здуття живота
• нудота і блювота
• діарея

• запор або неможливість виділення газів

• мінімальне виділення сечі

• анорексія, або втрата апетиту

• надмірна спрага
• втома

• лихоманка і озноб

Якщо ви перебуваєте на перитонеальному діалізі, ваша діалізна рідина може виглядати каламутною або мати білі плями або грудочки. Ви також можете помітити почервоніння або відчути біль навколо катетера.

Діагностика перитоніту

Якщо у вас є симптоми перитоніту, негайно зверніться за медичною допомогою. Відкладення лікування може поставити під загрозу ваше життя.

Ваш лікар запитає вас про історію хвороби та проведе повний фізичний огляд. Це включатиме дотик або натискання на живіт, що, ймовірно, викличе певний дискомфорт.

Кілька інших тестів можуть допомогти вашому лікареві діагностувати перитоніт:

• Аналіз крові, який називається повним аналізом крові (CBC), може виміряти кількість лейкоцитів (WBC). Високий вміст лейкоцитів зазвичай сигналізує про запалення або інфекцію. Посів крові може допомогти визначити бактерії, що викликають інфекцію або запалення.
• Якщо у вас скупчення рідини в черевній порожнині, ваш лікар може використати голку, щоб видалити її і відправити її в лабораторію для аналізу рідини. Культивування рідини також може допомогти визначити бактерії.
• Тести візуалізації, такі як КТ та рентген, можутьпокажіть будь-які перфорації або отвори в очеревині.

Якщо ви перебуваєте на діалізі, ваш лікар може діагностувати перитоніт на основі появи каламутної діалізної рідини.

Як лікується перитоніт

Першим кроком у лікуванні перитоніту є визначення його основної причини. Лікування зазвичай включає антибіотики для боротьби з інфекцією і ліки від болю.

Якщо у вас інфікований кишечник, абсцес або запалений червоподібний відросток, вам може знадобитися операція з видалення інфікованої тканини.

Якщо ви перебуваєте на діалізі нирок і у вас перитоніт, вам, можливо, доведеться почекати, поки інфекція не зникне, щоб отримати додатковий діаліз. Якщо інфекція продовжується, вам може знадобитися перейти на інший тип діалізу.

Ваше лікування має розпочатися негайно, щоб уникнути серйозних і потенційно смертельних ускладнень.

Ускладнення від перитоніту

Якщо її не лікувати своєчасно, інфекція може потрапити в кров, спричинивши шок і пошкодження інших органів. Це може бути фатальним.

Потенційні ускладнення спонтанного перитоніту включають:

• печінкова енцефалопатія, яка є втратою функції мозку, яка виникає, коли печінка більше не може видаляти токсичні речовини з крові

• гепаторенальний синдром, який є прогресуючою нирковою недостатністю

• сепсис, який є важкою реакцією, яка виникає, коли кровотік переповнюють бактерії

Ускладнення вторинного перитоніту включають:

• внутрішньочеревний абсцес

• гангренозна кишка, яка є мертвою тканиною кишечника

• внутрішньоочеревинні спайки, що представляють собою смуги фіброзної тканини, які з’єднуються з органами черевної порожнини і можуть викликати закупорку кишечника

• септичний шок, який характеризується небезпечно низьким артеріальним тиском

Як запобігти перитоніт

Якщо ви перебуваєте на діалізі, вимийте руки і нігті перед дотиком до катетера. Щодня очищайте шкіру навколо катетера. Дотримуйтесь вказівок лікаря щодо догляду та зберігання ваших медичних засобів.

Якщо у вас сильний біль у животі або травма живота, наприклад, ножове поранення, виконайте одну з таких дій:

• зверніться до лікаря
• зверніться до відділення невідкладної допомоги
• зателефонуйте 911 або місцеві служби екстреної допомоги

Довгострокова перспектива перитоніту

Перспективи перитоніту залежать від причини вашої інфекції та від того, наскільки вона прогресувала до початку лікування. Ліки та хірургічне втручання зазвичай можуть взяти під контроль інфекцію.

Якщо лікування не почати вчасно, інфекція може поширитися. Якщо пошкоджені інші органи, ваше одужання буде залежати від вашого загального здоров’я та від того, скільки пошкоджень було завдано.