Пероральні та ін’єкційні методи лікування РС: в чому різниця?

Вибір препарату від РС

Існує багато факторів, які слід враховувати при виборі між пероральним та ін’єкційним лікуванням. Наприклад, пероральні препарати приймаються щодня, тоді як більшість ін’єкційних препаратів приймаються рідше.

Ваш лікар може допомогти вам зважити ризики та переваги та вибрати найкращий варіант для вас.

Ваші переваги важливі при виборі плану лікування. Важливі речі, які ви хочете взяти до уваги:

• ефективність препарату
• його побічні ефекти
• частота прийому доз
• спосіб введення ліків

Ліки, що вводяться самостійно

Ліки, що вводяться самостійно, становлять найбільшу категорію ДМТ. Вони використовуються для тривалого лікування рецидивуючого РС (RRMS).

Медичний працівник навчить вас процесу ін’єкції, щоб ви могли безпечно вводити власну дозу. Більшість цих препаратів можуть викликати почервоніння, набряк і біль у місці ін’єкції, а також інші побічні ефекти.

Авонекс (інтерферон бета-1а)

• Вигода: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дозування та метод: щотижня, внутрішньом’язові ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: головний біль, грипоподібні симптоми
• Попередження включають: може знадобитися моніторинг печінкових ферментів та загального аналізу крові (CBC).

Бетасерон (інтерферон бета-1b)

• Вигода: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дозування та метод: через день підшкірні ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми, низький рівень лейкоцитів (лейкоцитів).
• Попередження включають: може знадобитися моніторинг печінкових ферментів і CBC

Копаксон (глатирамеру ацетат)

• Вигода: працює як модулятор імунної системи, блокує атаку на мієлін
• Частота дозування та метод: щодня або тричі на тиждень, підшкірні ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: почервоніння, задишка, висип, біль у грудях
• Попередження включають: місця ін’єкцій можуть стати постійно поглибленими, оскільки жирова тканина руйнується (в результаті рекомендується обережно обертати місця ін’єкції)

Екставія (інтерферон бета-1b)

• Вигода: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дозування та метод: через день підшкірні ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми, головний біль
• Попередження включають: може знадобитися моніторинг печінкових ферментів і CBC

глатопа (глатирамеру ацетат)

• Вигода: працює як модулятор імунної системи, блокує атаку на мієлін
• Частота дозування та метод: щоденні підшкірні ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: почервоніння, набряк, біль у місці ін’єкції
• Попередження включають: місця ін’єкцій можуть стати постійно поглибленими, оскільки жирова тканина руйнується (в результаті рекомендується обережно обертати місця ін’єкції)

Plegridy (пегільований інтерферон бета-1a)

• Вигода: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дозування та метод: кожні два тижні підшкірні ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми
• Попередження включають: може знадобитися моніторинг печінкових ферментів

Ребіф (інтерферон бета-1а)

• Вигода: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дозування та метод: тричі на тиждень, підшкірні ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми
• Попередження включають: може знадобитися моніторинг печінкових ферментів

Препарати для внутрішньовенної інфузії

Інший тип ін’єкційного варіанту лікування РС – внутрішньовенна інфузія. Замість того, щоб вводити вашу систему внутрішньом’язово або підшкірно, інфузії надходять безпосередньо у вену.

Інфузії повинні проводитися в клінічних умовах кваліфікованим фахівцем. Дози вводяться не так часто.

Внутрішньовенні інфузії можуть призвести до підвищення ризику інфекцій на додаток до інших побічних ефектів.

Окрелізумаб (Ocrevus) — єдиний препарат, схвалений FDA для людей із первинно прогресуючим РС (PPMS). Він також схвалений для лікування RRMS.

Лемтрада (алемтузумаб)

• Вигода: пригнічує імунні клітини, що ушкоджують мієлін
• Частота дозування: щодня протягом п’яти днів; через рік щодня протягом трьох днів
• Поширені побічні ефекти можуть включати: нудота, блювота, діарея, головний біль, висип, свербіж
• Попередження включають: може викликати рак та ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру (ІПТ), розлад кровотечі

Мітоксантрон гідрохлорид

Цей препарат доступний лише як генерик.

• Вигода: працює як модулятор і супресор імунної системи
• Частота дозування: один раз на три місяці (ліміт тривалості 8-12 інфузій протягом двох-трьох років)
• Поширені побічні ефекти можуть включати: випадання волосся, нудота, аменорея
• Попередження включають: може викликати ураження серця і лейкемію; підходить лише для людей із важкими випадками RRMS через високий ризик серйозних побічних ефектів

Окревус (окрелізумаб)

• Вигода: спрямований на В-клітини, які є лейкоцитами, які ушкоджують нерви
• Частота дозування: два тижні з інтервалом для перших двох доз; кожні шість місяців для всіх наступних доз
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми, інфекція
• Попередження включають: може викликати рак і, в рідкісних випадках, інфузійні реакції, що загрожують життю

Тисабрі (наталізумаб)

• Вигода: пригнічує молекули адгезії, які порушують роботу імунної системи
• Частота дозування: кожні чотири тижні
• Поширені побічні ефекти можуть включати: головний біль, біль у суглобах, втома, депресія, дискомфорт у животі
• Попередження включають: може підвищити ризик прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії (ПМЛ), потенційно смертельної інфекції мозку

Пероральні препарати

Якщо вам не зручно користуватися голками, є пероральні варіанти лікування РС. Пероральні ліки, які приймаються щодня або двічі на день, найлегше призначати самостійно, але вимагають дотримання регулярного графіка дозування.

Аубаджо (терифлуномід)

• Вигода: працює як модулятор імунної системи, пригнічує дегенерацію нервів
• Частота дозування: щоденно
• Поширені побічні ефекти можуть включати: головні болі, зміни печінки (наприклад, збільшення печінки або підвищення рівня печінкових ферментів), нудота, випадання волосся, зниження кількості лейкоцитів
• Попередження включають: може спричинити серйозне ураження печінки та вроджені вади

Гіленя (фінголімод)

• Вигода: блокує вихід Т-клітин з лімфатичних вузлів
• Частота дозування: щоденно
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми, підвищення рівня печінкових ферментів
• Попередження включають: може викликати зміни артеріального тиску, функції печінки та серця

Текфідера (диметилфумарат)

• Вигода: має протизапальні властивості, захищає нерви та мієлін від пошкоджень
• Частота дозування: двічі на день
• Поширені побічні ефекти можуть включати: зміни шлунково-кишкового тракту, зниження кількості лейкоцитів, підвищення рівня печінкових ферментів
• Попередження включають: може викликати серйозні алергічні реакції, включаючи анафілаксію

Їжа на винос

Метою лікування РС є лікування симптомів, контроль рецидивів та уповільнення тривалого прогресування захворювання.

Ін’єкційне лікування РС буває двох форм: самоін’єкції та внутрішньовенні інфузії. Більшість ін’єкційних препаратів не потрібно приймати так часто, як пероральні препарати, які приймаються щодня.

Усі методи лікування РС мають переваги, побічні ефекти та ризики. Найважливіше, що ви приймаєте своє лікування відповідно до рецептів, незалежно від того, яке лікування ви приймаєте.

Якщо побічних ефектів достатньо, щоб ви захотіли пропустити лікування, поговоріть зі своїм лікарем. Вони допоможуть вибрати найкращий для вас варіант.