Побічні ефекти НПЗП

Як діють НПЗП

НПЗП діють, блокуючи вироблення вашим організмом хімічних речовин, що викликають біль і запалення. НПЗП блокують ферменти, звані циклооксигеназами (ЦОГ). Існує дві форми ЦОГ:

• ЦОГ-1 захищає слизову шлунка і сприяє роботі нирок.
• ЦОГ-2 виробляється при пошкодженні або запаленні суглобів.

Деякі НПЗП блокують обидві форми ЦОГ. Вони називаються неселективними НПЗП. До них відносяться аспірин, ібупрофен і напроксен. Оскільки вони блокують обидві форми ЦОГ, вони можуть мати побічний ефект подразнення шлунка.

Інші, новітні НПЗП блокують лише ЦОГ-2. Вони називаються селективними НПЗП. До них відноситься целекоксиб (Celebrex). Вважається, що вони менш схильні викликати проблеми зі шлунком.

7 поширених побічних ефектів

НПЗП, як і інші препарати, мають ризик побічних ефектів. Люди похилого віку та люди з деякими хронічними захворюваннями можуть мати підвищений ризик побічних ефектів від НПЗП.

Більшість людей добре переносять НПЗП. Легким побічним ефектам можна протидіяти шляхом зниження дози НПЗП або прийому додаткового препарату для боротьби з побічним ефектом.

Ось деякі з можливих побічних ефектів:

Проблеми зі шлунком

Проблеми зі шлунком є ​​найпоширенішим побічним ефектом НПЗП. До них належать:

• роздратування або біль
• печія
• газ
• діарея або запор
• кровотечі та виразки
• нудота
• блювота

Ви можете зменшити побічні ефекти зі шлунка, приймаючи НПЗП з їжею, молоком або препаратом, який блокує вироблення кислоти (антацид).

Вживання алкоголю під час прийому НПЗЗ може збільшити ризик внутрішньої кровотечі.

НПЗП, які виділяють оксид азоту знаходяться в стадії розробки. Вважається, що вони здатні зменшити проблеми зі шлунком.

Серцевий напад та інсульт

За винятком аспірину, НПЗП можуть підвищити ризик високого кров’яного тиску, інсульту або серцевого нападу.

У липні 2015 р Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) посилив своє попередження щодо підвищення ризику серцевого нападу та інсульту щодо всіх НПЗП, крім аспірину.

Попередження на всіх етикетках НПЗП зазначає, що підвищений ризик може виникнути в перші тижні застосування НПЗП. Ризик може збільшуватися, якщо ви використовуєте НПЗП довше. Також більш вірогідний ризик при більш високих дозах.

У попередженні FDA також сказано, що цей ризик виникає незалежно від того, чи є у вас інші фактори ризику серцевих захворювань та інсульту.

Підвищення артеріального тиску

Усі НПЗЗ можуть підвищити ваш кров’яний тиск незалежно від того, чи вже у вас високий кров’яний тиск (гіпертонія).

НПЗП також можуть зменшити дію деяких ліків від артеріального тиску.

У середньому НПЗП можуть підвищити артеріальний тиск 5 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.).

Проблеми з нирками

Найпоширенішою проблемою з нирками НПЗЗ є затримка рідини, наприклад, набряк щиколоток і стоп. Інші проблеми з нирками зустрічаються рідше.

Великий дослідження 2019 року солдатів армії США, які використовували НПЗП, виявили незначне, але значне збільшення ризику проблем з нирками. Виявилося, що вплив на нирки залежить від дози.

За даними Національного фонду нирок, НПЗП можуть спричинити підвищений ризик раптової ниркової недостатності або ураження нирок.

Фонд радить, якщо у вас вже знижена функція нирок, вам слід уникати НПЗП.

Алергічні реакції

Алергічні реакції на НПЗП зустрічаються рідко.

Якщо у вас є симптоми генералізованої алергічної реакції, зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Симптоми включають:

• опухлі губи, язик або очі
• задишка, хрипи
• труднощі з ковтанням
• висип або кропив’янка

Синці або кровотечі

НПЗП можуть зменшити здатність вашої крові згортатися. Це може спричинити легше утворення синців. Для зупинки кровотечі може знадобитися більше часу для невеликих порізів.

Ефект може бути серйозним, якщо ви також приймаєте розріджувачі крові, такі як варфарин (кумадин).

Інші побічні ефекти

Деякі люди можуть відчувати:

• запаморочення
• проблеми з балансом
• проблеми з концентрацією уваги

Коли звертатися до лікаря або фармацевта

Проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас виникли нові симптоми під час прийому НПЗП. Можливо, вам доведеться відкоригувати дозу або перейти на інший препарат.

Симптоми червоного прапора включають:

• алергічна реакція, така як свербіж, висип або набряк
• незрозуміле збільшення ваги
• чорний стілець
• нечіткий зір
• втома
• чутливість до світла
• проблеми з сечовипусканням
• сильний головний біль або інший біль
• біль посередині спини

Якщо у вас є більш серйозні симптоми, зверніться за невідкладною допомогою.

Отримати термінову допомогу для:

• проблеми з диханням
• біль у грудях
• слабкість в одній частині тіла
• набряк вашого обличчя або горла
• невиразна мова

Побічні ефекти тривалого застосування

Клініка Клівленда радить не використовувати безрецептурні НПЗП більше трьох днів при лихоманці і 10 днів при болях. При тривалому прийомі НПЗП лікар повинен спостерігати за вами.

Багато медичних професійних товариств рекомендують застосовувати НПЗП з обережністю у найнижчій ефективній дозі протягом найкоротшого часу.

Тривале застосування НПЗП має більший ризик потенційних побічних ефектів, особливо для літніх людей. дослідження літніх людей показують, що у тих, хто тривалий час застосовують НПЗП, підвищується ризик:

• пептичні виразки
• ниркова недостатність
• інсульт і захворювання серця

Також тривале застосування НПЗП погіршується багато захворювань, включаючи хвороби серця і високий кров’яний тиск.

НПЗП, придбані без рецепта, і НПЗП, що відпускаються за рецептом, мають рекомендовані рівні дози та тривалість, надруковані на етикетці. Але а Європейське дослідження 2015 року виявили, що 97 відсотків людей із хронічним болем приймали НПЗП більше 21 дня.

Огляд багатьох досліджень НПЗП у 2016 році показав, що виразка шлунка, кровотеча або перфорація виникали приблизно у 1 відсотка людей, які приймали НПЗП протягом трьох-шести місяців. Відсотки зросли до 2-4 відсотків для людей, які приймають НПЗП протягом року.

У тому ж дослідженні було зазначено, що тривале застосування НПЗП призводить до пошкодження нирок і очей. Як запобіжний захід, це дослідження рекомендувало людям, які довгостроково приймають НПЗП, періодично здавати аналізи крові для контролю змін.

Якщо ви повинні приймати НПЗП щодня для лікування хронічного болю, можуть бути інші препарати, які ви можете прийняти, щоб зменшити побічні ефекти НПЗП. Обговоріть це зі своїм лікарем.

Додаткові фактори

Реакції на НПЗП залежать від кожного. Дія НПЗП також різна. Можливо, вам доведеться спробувати різні типи НПЗП, щоб знайти той, який підходить саме вам.

Дітям і підліткам, які мають вірусні інфекції, не слід приймати аспірин або препарати, що містять аспірин, оскільки існує ризик потенційно фатального синдрому Рейє.

Якщо у вас є захворювання, що вражає ваше серце, печінку або нирки. обговоріть з лікарем альтернативи НПЗП.

Якщо ви вагітні, обговоріть можливий вплив НПЗП на плід після 30 тижнів.

Майте на увазі, що алкоголь може посилити побічні ефекти НПЗП, особливо шлункову кровотечу.

Взаємодія з лікарськими засобами

НПЗП є однією з поширених причин несприятливих взаємодій лікарських засобів.

НПЗП не слід змішувати з іншими НПЗП. Винятком є ​​поєднання низьких доз аспірину з іншим НПЗП для профілактики серцевого нападу та інсульту. Обговоріть це зі своїм лікарем.

Види НПЗП

НПЗП поділяються за своїми хімічними характеристиками, селективністю та періодом напіввиведення. НПЗП, які використовуються сьогодні, складаються з:

• оцтова кислота
• антранілова кислота
• енолова кислота
• пропіонова кислота

Ось деякі часто використовувані НПЗП:

Безрецептурні НПЗП

• сполуки аспірину, в тому числі:
  • анацин
  • Аскриптин
  • Bayer
  • Буферін
  • Ексцедрин
• ібупрофен, включаючи:
  • Мотрін
  • Advil
  • Мідол
• напроксен натрію, включаючи:
  • Алеве
  • Напросин

Рецепт

• целекоксиб (Celebrex)
• диклофенак (вольтарен)
• дифлунісал
• етодолак
• фенопрофен (Нальфон)
• флурбіпрофен
• ібупрофен
• індометацин (Індоцин)
• кетопрофен
• кеторолак трометамін
• меклофенамат натрію
• мефенамінова кислота (Понстел)
• мелоксикам (Mobic)
• набуметон
• напроксен натрію (Анапрокс, Напросин)
• оксапрозин (Дейпро)
• піроксикам (фельден)
• суліндак
• толметин
• саліцилат
• сальсалат (Disalcid)

Деякі НПЗП діють швидко, протягом кількох годин. Іншим потрібно більше часу, іноді один-два тижні, щоб досягти ефективного рівня препарату в крові.

Деякі НПЗП доступні у формі з повільним вивільненням або у вигляді пластиру або гелю. Досліджуються й інші системи доставки ліків.

Важливо щодня приймати повну дозу. Інакше ви не дізнаєтеся, чи допомагає вам конкретний препарат.

Не менш важливо, щоб ви не приймали більше дози, ніж призначив лікар. Це може збільшити ризик побічних ефектів без додаткової користі.

НПЗП можуть принести полегшення, особливо якщо у вас хронічний біль. Але, як і всі ліки, переваги мають певні ризики. При застосуванні НПЗП проблеми зі шлунком є ​​найпоширенішим побічним ефектом.

Якщо ваші побічні ефекти незначні, ви можете прийняти інший препарат, щоб зменшити наслідки. Якщо НПЗП вам не підходять, ймовірно, будуть інші варіанти лікування.

Люди з хворобами серця, нирок або травлення, а також літні люди загалом, більш схильні до ризику побічних ефектів.

Загалом, обговорюйте з лікарем будь-які захворювання та всі ваші ліки та добавки, щоб виключити будь-які можливі побічні реакції з НПЗП.

НПЗП дуже часто використовуються та добре досліджені, тому цілком імовірно, що в майбутньому з’являться нові ліки та варіанти лікування.