З часом на ваші стегна можуть вплинути різні захворювання, від артриту до раптового падіння. Лікарі зазвичай рекомендують ліки, фізіотерапію або адаптацію способу життя як терапію першої лінії. Однак повне ендопротезування кульшового суглоба може бути виправданим, якщо:
- погіршується функція суглоба і хрящової оболонки
- ви відчуваєте сильний біль і не можете спокійно заснути
- ви не в змозі виконувати повсякденні завдання, наприклад, підніматися сходами
- ви не можете займатися діяльністю, яка вам раніше подобалася, наприклад пішим туризмом або їздою на велосипеді
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба – це операція, яка передбачає заміну одного або обох кульшових суглобів. Вважається, що це одна з найбезпечніших і найефективніших операцій.
Якщо ви розглядаєте цю процедуру, читайте далі, щоб дізнатися більше про те, чи підходить вона вам і чого очікувати, якщо ви приймете рішення про повне ендопротезування кульшового суглоба.
Що таке тотальне ендопротезування кульшового суглоба?
Ваше стегно знаходиться там, де верхня частина стегнової кістки, яка називається стегновою кісткою, стикається з тазом і утворює кулькоподібний суглоб.
Тазостегновий суглоб складається з двох частин:
- Головка стегнової кістки: кулькоподібна верхня частина стегнової кістки
- Вертлюжна западина: западина у вашому тазу, куди входить верхня частина стегнової кістки
Тазостегновий суглоб оточений хрящем і зв’язками, які амортизують, обмежують і контролюють рух суглоба.
Протягом життя різні умови та надмірне зношення можуть вплинути на цей суглоб, викликаючи посилення болю та труднощі при ходьбі. Результатом може бути настільки пошкоджений суглоб, що може знадобитися повне ендопротезування кульшового суглоба.
Деякі умови, які можуть спричинити пошкодження стегна, що вимагає хірургічного втручання, включають:
-
остеонекроз, який виникає, коли припиняється або значно зменшується кровопостачання суглоба, що спричиняє пошкодження
- остеоартроз
- ревматоїдний артрит
-
посттравматичний артрит, який виникає після травматичної травми стегна або перелому
- дитяче захворювання кульшового суглоба
- дисплазія кульшового суглоба
Загальна статистика ендопротезування кульшового суглоба
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба досить поширене. З кожним роком кількість людей, які її шукають, зростає.
Старіші статистичні дані показують, що приблизно 450 000 людей щороку роблять операцію в Сполучених Штатах. Аналіз 2019 року передбачав, що до 2025 року це число зросте до 652 000.
про
Первинні доступи до тотального ендопротезування кульшового суглоба
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба передбачає видалення хірургом одного або обох тазостегнових суглобів і заміну їх протезами (виготовленими запасними частинами).
Є багато способів, якими ваша хірургічна команда може виконати повне ендопротезування кульшового суглоба. Три найпоширеніші підходи:
- задній (задній розріз)
- прямий бічний (бічний розріз)
- прямий передній (передній розріз), також званий «зберігання м’язів», оскільки хірург не розрізає м’язи за допомогою цього підходу
Види ендопротезування суглобів
Якщо вам виконується повне ендопротезування кульшового суглоба, хірург замінить кульшову западину на міцну чашку з пластику та металу. Вони замінять верхівку, або кульку, вашої стегнової кістки — так звану голівку стегнової кістки — металевою або керамічною кулькою.
Потім м’яч встановлюється на металеву ніжку, яка вставляється у вашу стегнову кістку. Деякі стебла пористі, що дозволяє вашій кістці вростати в них і закріплювати їх. Інші цементуються. Нова голівка стегнової кістки вдавлюється в гніздо протеза.
Ваш лікар дасть рекомендації щодо ваших протезів на основі:
- твій вік
- рівень активності
- якість вашої кістки
Які переваги тотального ендопротезування кульшового суглоба?
До переваг процедури можна віднести:
- підвищення якості життя
- підвищена функція суглобів
- підвищена рухливість
- зменшується біль
- менший ризик падінь
- менше ризику залишитися вдома
- краще психічне здоров’я
- довший термін служби
- скорочення довгострокових витрат на охорону здоров’я
Кому слід робити повне ендопротезування кульшового суглоба?
Загалом операцію рекомендують людям із захворюваннями тазостегнового суглоба, які погіршуються, не покращуються за допомогою інших методів або викликають надмірний біль або труднощі при ходьбі чи русі.
Найбільш поширеною причиною тотального ендопротезування кульшового суглоба є кінцева стадія дегенеративного остеоартриту кульшового суглоба (ОА). Це впливає на о
Інші головні причини, чому лікарі рекомендують тотальне ендопротезування кульшового суглоба, включають:
- Вроджені вади кульшового суглоба: умови кульшового суглоба, присутні при народженні, такі як дисплазія кульшового суглоба, коли стегнова кістка не вписується в кульшову западину належним чином
-
Запальний артрит: a
тип артриту що викликає біль у суглобах, набряк, тепло та чутливість у суглобах -
Остеонекроз кульшового суглоба (УВІМК.): трапляється, коли кровопостачання стегнової кістки припиняється або серйозно порушується, що призводить до деградації або колапсу суглоба. ON зустрічається рідше, ніж OA. Зазвичай це проявляється у молодих людей, як правило, у віці від 35 до 50 років
10% операцій тотального ендопротезування кульшового суглоба зумовлено ON.
Нехірургічні варіанти лікування
Коли ваш дискомфорт або проблеми з пересуванням посилюються, ваш лікар, швидше за все, діагностує основну проблему та зробить інші пропозиції, перш ніж рекомендувати операцію. Ці пропозиції можуть включати:
- ліки
- фізіотерапія
- зміни способу життя
- втрата ваги
- допоміжні пристрої, такі як тростини або ходунки
Коли нехірургічне лікування вже не приносить достатнього полегшення, лікар може порекомендувати повне ендопротезування кульшового суглоба.
Як виглядає процедура тотального ендопротезування кульшового суглоба?
Ваша хірургічна бригада зазвичай виконує процедуру в лікарні чи медичному закладі. Це займає приблизно 1,5 години. Ви будете під загальним наркозом.
Деякі люди можуть пройти амбулаторну операцію, під час якої вони отримають операцію та зможуть повернутися додому того ж дня. Однак більшість людей, які проходять повне ендопротезування кульшового суглоба, потребують перебування в лікарні на одну-дві ночі після операції.
Як виглядає відновлення після тотального ендопротезування кульшового суглоба?
Одужання зазвичай відбувається досить швидко. Більшість людей встають і використовують ходунки або тростину, щоб пересуватися приблизно через день. Повне загоєння може тривати до 6 тижнів або більше залежно від вашого фізичного стану перед операцією.
Ось деякі речі, які ви можете зробити, щоб підготуватися до одужання:
- потрапити в розпорядок фізичних вправ
- при необхідності схуднути
- підготуйте середовище відновлення
Корисні речі після операції
- допоміжні пристрої, такі як ходунки або тростина
- неслизькі шкарпетки
- черевики або туфлі на липучках
- опорні рейки для сидінь унітазу
- поручні в душі
- інструмент захоплення, який може допомогти вам дістатися до предметів
Які потенційні ризики повного ендопротезування кульшового суглоба?
Незважаючи на те, що повне ендопротезування кульшового суглоба вважається однією з найбезпечніших і найуспішніших ортопедичних операцій, існує певний ризик ускладнень.
Події венозної тромбоемболії (ВТЕ)
ВТЕ — це рідкісний, але потенційно серйозний побічний ефект, під час якого утворюються тромби та припиняють приплив крові до частини вашого тіла. Згусток також іноді може відірватися і потрапити в легені, що потенційно може бути смертельним.
Однак ризик ВТЕ невеликий: його ймовірність становить менше 1% для перших операцій і до 2,5% для операцій з ревізії суглобів, відповідно до
Вивихи
Більшість тотальних вивихів ендопротезування кульшового суглоба відбувається в перший місяць. Вони відбуваються в о
Факторами ризику є:
- ревізійне повне ендопротезування кульшового суглоба
- бути старше 70 років
- компоненти розміщені неправильно
- нервово-м’язові захворювання, такі як хвороба Паркінсона
- зловживання наркотиками та алкоголем
Перелом
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба іноді може призвести до невеликих переломів у кістці навколо нових компонентів. Це рідко, вражає
Інші можливі побічні ефекти
Інші побічні ефекти можуть включати:
- інфекція протезного суглоба
-
ранові ускладнення наприклад інфекція параліч сідничного нерва - невідповідність довжини ноги (LLD)
клубово-поперековий удар гетеротопне окостеніння ураження судин
Коли викликати лікаря
Зателефонуйте в 911 або в місцеву екстрену службу, якщо ви відчуваєте біль у грудях або задишку після операції. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є:
- неприємний запах або стікання рідини в місці розрізу
- лихоманка вище 100,4°F (38°C)
- озноб
- посилення болю або почервоніння в місці операції
- посилення болю в стегнах
- набряки на ногах, не пов’язані з операцією
Який найкращий спосіб обрати хірурга?
Є багато способів вибрати правильного хірурга. Деякі пропозиції від Американської асоціації хірургів кульшового та колінного суглобів включають:
- питати родину та друзів
- отримати направлення від свого лікаря
- вибір сертифікованого хірурга, наприклад з:
- Американська рада ортопедичної хірургії
- Американська остеопатична рада ортопедичної хірургії
Скільки коштує повне ендопротезування кульшового суглоба та чи покривається воно?
Сума, яку ви в кінцевому підсумку заплатите за повне ендопротезування кульшового суглоба, може сильно відрізнятися залежно від того, чи маєте ви Medicare, Medicaid, приватне страхування чи ні.
Де у вас буде процедура і хто її покриває, остаточно визначить ціну. Найкраще проконсультуватися зі своєю страховкою, щоб ви могли спланувати витрати.
Нижче наведено деякі фактори, які впливають на підсумковий результат.
- хто виконує ваші хірургічні послуги
- де ви проводите процедуру (заклад, місцезнаходження та регіон)
- договірні угоди вашого постачальника страхових послуг (деякі передбачають «пакетні платежі», у яких вся процедура має одну ціну)
- витрати на імплантацію та реабілітацію
Часті запитання про тотальне ендопротезування кульшового суглоба
Чи повне ендопротезування кульшового суглоба те ж саме, що повна заміна кульшового суглоба?
Так. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба — це те саме, що й повна заміна кульшового суглоба.
Чи можна замінити обидва стегна одночасно?
Так. Ви можете замінити обидва стегна одночасно. Це називається подвійною заміною кульшового суглоба.
Варто зазначити, що при подвійній заміні тазостегнового суглоба існує вищий ризик:
- серцевий напад
- інсульт
- згустки крові
- потреба в переливанні крові
- смерть
Чи існують інші підходи до відновлення рухливості тазостегнового суглоба та зменшення болю, які слід розглянути перед тотальним ендопротезуванням стегна?
Ваша команда охорони здоров’я, ймовірно, порекомендує вам спробувати змінити спосіб життя, ліки, фізіотерапію або лікування болю, перш ніж рекомендувати операцію.
Кому не можна робити повне ендопротезування кульшового суглоба?
Згідно з
- інфекція стегна або сепсис
- активна або триваюча інфекція
- важкий випадок судинної дисфункції
Лікар також може не рекомендувати операцію, якщо ви:
- мати некерований стан здоров’я, наприклад діабет
- мають ожиріння
- курити сигарети
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба — це процедура, під час якої пошкоджену кульшову западину видаляють і замінюють протезами.
Вважається однією з найбезпечніших і ефективних ортопедичних операцій. Це робиться для зменшення болю та інвалідності, а також для підвищення мобільності та якості життя.
Повне ендопротезування кульшового суглоба займає кілька годин. Його можна проводити амбулаторно або вимагати перебування в стаціонарі на кілька ночей.
Більшість людей встають і починають ходити протягом одного-двох днів і повністю одужують через кілька тижнів.
Discussion about this post