Повний посібник з хірургії Ахілла

Лікар може порекомендувати хірургічне втручання, якщо у вас значне ушкодження ахіллового сухожилля. Але експерти розходяться в думці, яка техніка найкраща. Незалежно від методики відновлення зазвичай займає 3-6 місяців.

Ваше ахіллове сухожилля є найміцніше сухожилля у вашому тілі. Це допомагає передавати силу від литки до стопи. Незважаючи на свою міцність, ахіллове сухожилля є найчастіше розривається сухожилля в нозі.

Деякі дослідження повідомляють про розриви ахіллового сухожилля зі швидкістю приблизно 18 на 100 тис Люди. Травми ахілла особливо поширені серед людей в їх 20–40-ті роки і особливо у тих, хто займається спортом.

Лікарі іноді рекомендують операцію для лікування ахіллових сліз. Залишається дискусією про те, коли лікарям слід робити операцію. Загалом лікарі рекомендують хірургічне втручання при травмах середнього та важкого ступеня.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, коли ваш лікар може рекомендувати операцію на Ахіллі та доступні варіанти операції.

Коли лікарі рекомендують операцію на ахіллі?

Ваш лікар може порекомендувати операцію на ахілловому сухожиллі, якщо ви розірвали ахіллове сухожилля. Розриви сухожиль варіюються від незначних до серйозних.

Існують суперечки щодо того, коли хірургічне втручання є найкращим варіантом лікування, але багато лікарів рекомендують хірургічне втручання при розривах, які перевищують розмір 50% площі поперечного перерізу вашого сухожилля. Іноді вони рекомендують хірургічне втручання для менших розривів, якщо у вас значно обмежені рухи.

Відсотки успішного загоєння між консервативним лікуванням з іммобілізацією та хірургічним втручанням подібні. Консервативне лікування може бути пов’язано з вищі показники повторного травмування.

Які існують типи хірургії Ахіллової раковини?

Лікарі використовують багато видів хірургічних втручань для лікування травм Ахілла. Хірургія Ахілл може широко залучати одне з наступного:

черезшкірне відновлення
відкритий ремонт
міні відкритий ремонт

Оптимальна хірургічна техніка досі обговорюється.

Черезшкірна репарація

Черезшкірна репарація – це a широко використовуваний малоінвазивний варіант. Під час процедури ваш хірург робить кілька проколів через шкіру. Потім вони сплітають шов через сухожилля за допомогою спеціального інструменту.

Черезшкірне відновлення зменшує потребу у великому отворі, але травму ікроножний нерв зустрічається в стільки, скільки 6,8% хірургічних операцій.

Відкритий ремонт

Відкритий ремонт часто ефективний, але посилання на вищі ставки ускладнень рани, які можуть вимагати повторної операції. Відкритий ремонт передбачає відновлення сухожилля через великий отвір.

Ваш хірург може використовувати інші методи під час операції, зокрема:

Перенесення сухожиль: А перенесення сухожиль передбачає переміщення працюючого сухожилля у вашій стопі, щоб зміцнити ахіллес.
Сухожильний трансплантат: Трансплантат – це коли вони відновлюють сухожилля за допомогою тканини вашого тіла, донора або синтетичного матеріалу.
Рецесія шлунково-кишкового м’яза: Хірург послаблює волокна литкового м’яза через окремий розріз, щоб зменшити напругу в ахілловому сухожиллі.
Ахіллове лікування: Хірург видаляє пошкоджену тканину з сухожилля.

Техніка міні-опен

Міні-відкрита техніка є малоінвазивним варіантом, який може зменшити ускладнення такі як інфекції та пошкодження ікроножних нервів.

Ваш хірург робить невеликий розріз над вашим сухожиллям приблизно 1,5 дюйма довгий і розходиться на тканини під ним. Потім вони використовують спеціальні інструменти, щоб допомогти зшити ваше сухожилля.

Міні-відкритий ремонт може допомогти зменшити ризик інфікування, але загальний рівень ускладнень істотно не відрізняється з інших варіантів.

Що відбувається під час операції на Ахіллі?

Ось загальний опис того, що ви можете очікувати під час операції.

Ви отримаєте спинномозковий анестетик, щоб заглушити біль від попереку вниз. Ви також, ймовірно, отримаєте заспокійливий засіб, щоб зробити вас сонним під час операції.
Ваш хірург зробить отвір або серію отворів навколо вашої щиколотки.
Хірург знову з’єднає два пошкоджені кінці вашого сухожилля швами. У деяких випадках хірург може видалити частину сухожилля.
Вашому хірургу також може знадобитися відремонтувати інші структури щиколотки, якщо у вас є інші травми.
Хірург закриє отвори швами та закриє їх пов’язками, щоб запобігти інфекції.
Після процедури у вас, ймовірно, буде шина на нозі, щоб не рухати нею.

Тривалість операції може відрізнятися, але ваша процедура може тривати близько 80 хвилин.

Які ризики операції на Ахіллі?

Потенційні ризики операції на Ахіллі включають:

згустки крові
травма нерва
інфекція
слабкість сухожиль
повторне ушкодження
тривалий біль
зменшення діапазону рухів

Інфекції є найсерйознішим ускладненням відкритого ремонту. Інфекція та проблеми з ранами відбуваються в о 12,5% людей.

Як виглядає відновлення після операції на Ахіллі?

Багато людей повертаються додому в день операції. Протягом перших 2 тижнів медичний персонал, швидше за все, дасть вам милиці та порадить максимально підняти ногу.

Через 2 тижні вони заохочуватимуть вас почати навантажувати сухожилля та дадуть вам хірургічний черевик із трьома клинами, щоб ваш носок був направлений вниз. Ймовірно, ви носите це взуття близько 8 тижнів. Вони будуть видаляти один клин приблизно кожні 2 тижні, щоб збільшити довжину сухожилля.

Багато людей можуть регулярно ходити туди 12,5-18 тижнів і повернутися до спортивної діяльності через 6 місяців. Ви можете повернутися до повноцінної спортивної діяльності через 9 місяців, якщо ваше сухожилля заживе належним чином.

Наскільки успішна операція на Ахіллі?

Рівень успішності операції на ахілловому сухожиллі, як правило, вищий, ніж 70%.

про 80% спортсменів можуть повернутися до своїх видів спорту, але часто може знадобитися 2–3 роки, щоб відновити свої звичні функції.

Як підготуватися до операції на Ахіллі?

Лікарі зазвичай проводять операцію через 1–2 тижні після травми, щоб набряк спав.

Перед процедурою вас проведуть доопераційну оцінку. Ваш хірург дасть вам інструкції щодо того, коли припинити їсти та пити, а також чи потрібно припинити прийом будь-яких ліків.

Ви не зможете самостійно їхати додому після процедури, тому важливо спланувати дорогу додому заздалегідь.

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань про хірургію Ахілла.

Скільки часу займає відновлення після операції на Ахіллі?

В невелике дослідження 2017 р за участю 29 осіб із хірургічним шляхом розриву ахіллового сухожилля, дослідники виявили, що майже 90% повернулися до спортивної діяльності. Вони поверталися в середньому через 7,7 місяців.

Чи болюча операція на Ахіллі?

Операція на ахіллі не повинна бути болючою, оскільки ви, швидше за все, будете під наркозом. Ви можете відчувати помірний або сильний біль після процедури протягом кількох днів або тижнів.

Чи нормально відчувати скутість після операції на ахіллі?

Це типово, коли ваша щиколотка відчуває себе жорсткою під час відновлення через обмеження рухів. Ця скутість повинна покращуватися протягом вашої реабілітації.

Лікарі часто рекомендують хірургічне втручання на Ахіллі при розривах сухожилля, розмір яких перевищує половину ширини сухожилля. Лікарі можуть вибирати з різних хірургічних методів, і залишаються деякі дебати щодо того, який метод найкращий.

Ви можете ходити так, як зазвичай 3–4 місяці після операції та повернутися до спорту приблизно через 6 місяців. Рівень спортивної активності, до якого люди можуть повернутися, різний.