Поліпектомія

Що таке поліпектомія?

Яка мета поліпектомії?

Багато пухлин товстої кишки розвиваються як доброякісні (неракові) пухлини, перш ніж стати злоякісними (раковими).

Спочатку проводиться колоноскопія, щоб виявити наявність будь-яких поліпів. Якщо такі виявлені, проводять поліпектомію і видаляють тканину. Тканина буде досліджена, щоб визначити, чи є нарости раковими, передраковими чи доброякісними. Це може запобігти раку товстої кишки.

Поліпи не часто супроводжуються будь-якими симптомами. Однак більші поліпи можуть викликати:

• ректальна кровотеча
• болі в животі
• порушення роботи кишечника

Поліпектомія також допоможе полегшити ці симптоми. Ця процедура потрібна в будь-який час, коли під час колоноскопії виявляють поліпи.

Яка процедура?

Поліпектомію зазвичай проводять одночасно з колоноскопією. Під час колоноскопії колоноскоп буде вставлено в пряму кишку, щоб лікар міг бачити всі сегменти товстої кишки. Колоноскоп — це довга тонка гнучка трубка з камерою та світлом на кінці.

Людям старше 50 років зазвичай пропонують колоноскопію, щоб перевірити наявність будь-яких новоутворень, які можуть свідчити про рак. Якщо ваш лікар виявить поліпи під час колоноскопії, він зазвичай виконує поліпектомію одночасно.

Існує кілька способів проведення поліпектомії. Який спосіб вибере ваш лікар, буде залежати від того, які поліпи знаходяться в товстій кишці.

Поліпи можуть бути дрібними, великими, сидячими або на ніжці. Сидячі поліпи плоскі і не мають ніжки. Поліпи на ніжках ростуть на ніжках, як гриби. При невеликих поліпах (діаметром менше 5 міліметрів) для видалення можна використовувати біопсійні щипці. Більші поліпи (до 2 сантиметрів в діаметрі) можна видалити за допомогою пастки.

Під час поліпектомії в пастки ваш лікар обмотає тонкий дріт навколо нижньої частини поліпа і використовує тепло, щоб зрізати наріст. Будь-яку тканину або стеблинку, що залишилася, потім припікають.

Деякі поліпи через великий розмір, розташування або конфігурацію вважаються більш технічно складними або пов’язані з підвищеним ризиком ускладнень. У цих випадках можуть бути використані методи ендоскопічної резекції слизової оболонки (EMR) або ендоскопічної підслизової дисекції (ESD).

При ЕМР поліп знімається з підлеглої тканини за допомогою ін’єкції рідини перед проведенням резекції. Ця рідина для ін’єкції часто робиться з фізіологічного розчину. Поліп видаляють по одній частині, що називається подрібненою резекцією. При ESD рідина вводиться глибоко в осередок ураження, а поліп видаляється одним шматком.

Для деяких більших поліпів, які неможливо видалити ендоскопічно, може знадобитися операція на кишечнику.

Після видалення поліпа його відправляють до патологічної лабораторії, щоб перевірити, чи є поліп раковим. Результати зазвичай повертаються через тиждень, але іноді може знадобитися більше часу.

Як підготуватися до поліпектомії

Щоб провести колоноскопію, вашим лікарям потрібно, щоб ваша товста кишка була повністю очищена і вільна від будь-яких зорових перешкод. З цієї причини вас попросять ретельно спорожнити кишечник за один-два дні до процедури. Це може включати використання проносних засобів, постановку клізми та дотримання чіткої дієти.

Безпосередньо перед поліпектомією вас побачить анестезіолог, який введе анестетик під час процедури. Вони запитають вас, чи були у вас погана реакція на анестетик раніше. Коли ви будете готові і в лікарняному халаті, вас попросять лягти на бік, підтягнувши коліна до грудей.

Процедуру можна зробити відносно швидко. Зазвичай це займає від 20 хвилин до 1 години, залежно від необхідних втручань.

Скільки часу потрібно для відновлення?

Ви не повинні керувати автомобілем протягом 24 годин після поліпектомії.

Як правило, відновлення відбувається швидко. Незначні побічні ефекти, такі як газоутворення, здуття живота та судоми, зазвичай зникають протягом 24 годин. При більш складній процедурі повне одужання може зайняти до двох тижнів.

Ваш лікар дасть вам кілька інструкцій щодо догляду за собою. Вони можуть попросити вас уникати певних напоїв і продуктів, які можуть дратувати вашу травну систему протягом двох-трьох днів після процедури. Вони можуть включати:

• чай
• кави
• соди
• алкоголь
• гострі страви

Ваш лікар також призначить вам подальшу колоноскопію. Важливо переконатися, що поліпектомія пройшла успішно і чи не утворилися подальші поліпи.

Які можуть бути ускладнення та побічні ефекти?

Ризики поліпектомії можуть включати перфорацію кишки або ректальну кровотечу. Ці ризики однакові для колоноскопії. Ускладнення рідкісні, але негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-який з наступних симптомів:

• гарячка або озноб, оскільки це може свідчити про інфекцію
• сильна кровотеча
• сильний біль або здуття живота
• блювота
• нерегулярне серцебиття

Яка перспектива?

Ваша перспектива після поліпектомії сама по собі гарна. Процедура неінвазивна, викликає лише легкий дискомфорт, і ви повинні повністю одужати через два тижні.

Однак ваш загальний світогляд буде визначатися тим, що буде виявлено в результаті поліпектомії. Курс подальшого лікування буде визначатися тим, чи є ваші поліпи доброякісними, передраковими чи раковими.

• Якщо вони доброякісні, то цілком ймовірно, що подальше лікування не знадобиться.
• Якщо вони передракові, то є велика ймовірність, що рак товстої кишки можна запобігти.
• Якщо вони ракові, рак товстої кишки піддається лікуванню.

Лікування раку та його успіх будуть залежати від багатьох факторів, у тому числі від того, на якій стадії знаходиться рак. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб скласти план лікування.