Поставки щипцями: визначення, ризики та профілактика

Усі поставки щипців створюють певний ризик травм. Після пологів ваш лікар огляне та спостерігатиме як вас, так і вашу дитину на предмет будь-яких травм або ускладнень.

Ризики для дитини

Деякі ризики для дитини під час пологів щипцями включають:

• невеликі травми обличчя, викликані тиском щипців
• тимчасова слабкість м’язів обличчя або параліч обличчя
• перелом черепа
• кровотеча в черепі
• судоми

Більшість дітей добре справляються з пологами щипцями. Діти, народжені за допомогою щипців, зазвичай мають незначні сліди на обличчі протягом короткого періоду після пологів. Серйозні травми трапляються рідко.

Ризики для матері

Деякі ризики для матері під час пологів щипцями включають:

• біль у тканинах між піхвою і заднім проходом після пологів
• розриви та рани в нижніх статевих шляхах
• травми сечового міхура або уретри
• проблеми з сечовипусканням або спорожненням сечового міхура
• короткочасне нетримання сечі або втрата контролю над сечовим міхуром
• анемія або нестача еритроцитів через крововтрату під час пологів
• розрив матки або розрив стінки матки (обидва випадки вкрай рідко) можуть спричинити заштовхування дитини або плаценти в живіт матері
• слабкість м’язів і зв’язок, які підтримують органи таза, що призводить до випадання тазу або випадання органів таза з їх нормального положення

Ситуації, коли можуть використовуватися щипці, включають:

• коли дитина не рухається по родових шляхах, як очікувалося
• коли є занепокоєння щодо здоров’я дитини, і лікар повинен швидше вивести дитину
• коли мама не може штовхатися або їй порадили не штовхатися під час пологів

Важко передбачити, якими будуть ваші пологи. Але загалом найкраще, що ви можете зробити, щоб пологи пройшли без ускладнень, — це намагатися зберегти здорову вагітність. Це означає регулярні фізичні вправи, дотримання рекомендацій лікаря щодо збільшення ваги та здорового харчування, а також відвідування курсу пологів, щоб ви знали, чого очікувати від пологів. Підготовка може допомогти вам залишатися більш спокійним і розслабленим під час пологів. Якщо у вас було більше однієї дитини, ви старші або у вас дитина більша за норму, ви також ризикуєте потребувати щипців.

В інших випадках, однак, може бути занадто багато речей, які можуть ускладнити пологи. Ваша дитина може бути більшою, ніж очікувалося, або в положенні, яке унеможливлює пологи самостійно. Або ваше тіло може просто занадто втомитися.

Насправді є два способи допомогти жінці породити вагінально. Перший спосіб — використовувати пилосос, щоб допомогти витягнути дитину; це називається доставкою ventouse. Другий спосіб — це використання щипців, щоб допомогти дитині вийти з родових шляхів.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, зазвичай лікарям краще використовувати вакуум, щоб допомогти дитині, якщо це необхідно. Це пов’язано з меншим рівнем ускладнень для матері. Дослідження, що порівнюють ці два варіанти, можуть бути заплутаними, оскільки щипці мають більший відсоток успіху в тому, щоб витягти дитину. Але вони також мають більш високу частоту екстренних пологів шляхом кесаревого розтину. Однак ці цифри означають, що зазвичай лікарі спочатку використовують вакуум, а потім щипці. А якщо вони все одно не працюють, необхідно кесарів розтин.

Вакуумні пологи мають менший ризик травмування матері та менший біль. Однак бувають ситуації, коли лікар не може використовувати вакуум. Якщо ваша дитина потребує допомоги і виходить із родових шляхів обличчям, а не маківкою, лікар не зможе використовувати вакуум. Щипці будуть єдиним варіантом, крім кесаревого розтину.

Під час пологів щипцями вас попросять лягти на спину на невеликому нахилі, розставивши ноги. Ваш лікар може попросити вас взятися за ручки з обох боків пологового столу, щоб підтримувати вас під час штовхання.

У проміжках між сутичками ваш лікар поміщає кілька пальців усередину вашої піхви, щоб промацати голову дитини. Як тільки лікар виявить дитину, вони проведуть кожне лезо щипців по обидві сторони голови дитини. Якщо він має замок, щипці будуть заблоковані, щоб вони могли м’яко захопити голову дитини.

Коли ви натискаєте під час наступної сутички, ваш лікар використовуватиме щипці, щоб вивести дитину через родові шляхи. Ваш лікар може також використовувати щипці, щоб повернути голову дитини вниз, якщо вона спрямована вгору.

Якщо ваш лікар не може безпечно схопити вашу дитину щипцями, він може використовувати вакуумну чашку, прикріплену до насоса, щоб витягнути дитину. Якщо щипці та вакуумна чашка не вдасться витягнути дитину протягом 20 хвилин, лікарю, швидше за все, доведеться провести кесарів розтин.

Жінки, які перенесли пологи щипцями, можуть очікувати певного болю та дискомфорту протягом кількох тижнів після пологів щипцями. Однак вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо біль дуже сильний або не проходить через кілька тижнів. Сильний або постійний біль може свідчити про серйозний стан, який потребує негайного лікування.

Для проведення допоміжних вагінальних пологів розроблено понад 700 видів акушерських щипців. Деякі щипці найбільш підходять для певних ситуацій пологів, тому лікарні зазвичай мають під рукою кілька різних типів щипців. Незважаючи на те, що кожен тип створений для певної ситуації, всі щипці схожі за конструкцією.

Конструкція щипців

Щипці мають два зубці, які використовуються для захоплення голови дитини. Ці зубці називаються «лезами». Кожне лезо має криву різного розміру. Права лопатка, або головна крива, глибше лівої лопаті, або тазової кривої. Головний вигин має прилягати навколо голови дитини, а тазовий вигин має форму, щоб прилягати до родових шляхів матері. Деякі щипці мають більш круглий головковий вигин. Інші щипці мають більш витягнутий вигин. Тип використовуваних щипців частково залежить від форми голови дитини. Незалежно від використовуваного типу, щипці повинні міцно, але не міцно обхоплювати голову дитини.

Два леза щипців іноді схрещуються в середній точці, яка називається артикуляцією. Більшість щипців мають фіксацію в суглобі. Однак існують розсувні щипці, які дозволяють двом лезам ковзати один вздовж одного. Тип використовуваних щипців також залежить від положення дитини. Щипці з фіксованим фіксатором використовуються під час пологів, якщо голова дитини вже повернута донизу і необхідний незначний або зовсім не поворот дитини. Якщо голова дитини не звернена донизу і потрібний деякий поворот голови дитини, використовуються ковзні щипці.

Всі щипці також мають ручки, які з’єднані з лезами ніжками. Щипці з довшими ніжками використовуються, коли розглядається обертання щипців. Під час пологів ваш лікар за допомогою ручок схопить голову вашої дитини, а потім витягне дитину з родових шляхів.

Види щипців

Існують сотні різних типів щипців. До найбільш часто використовуваних щипців відносяться наступні:

• Щипці Сімпсона мають подовжений головковий вигин. Вони використовуються, коли головка дитини була стиснута в конусоподібну форму родовими шляхами матері.
• Щипці Elliot мають округлий головний вигин і використовуються, коли голова дитини кругла.
• Щипці Kielland мають дуже неглибокий тазовий вигин і ковзний замок. Вони є найбільш часто використовуваними щипцями, коли дитину потрібно обертати.
• Щипці Wrigley мають короткі ніжки і леза, які можуть звести до мінімуму ризик серйозного ускладнення, яке називається розривом матки. Найчастіше його використовують при пологах, коли дитина знаходиться далеко в родових шляхах. Його також можна використовувати під час кесаревого розтину.
• Щипці Пайпер мають загнуті вниз ніжки, щоб обійти нижню сторону тіла вашої дитини. Це дозволяє лікарю захопити голову під час тазових пологів.

Пологи непередбачувані, тому у лікарів є інструменти, які допоможуть у разі потреби. Деякі лікарі не використовують щипці, тому вам слід заздалегідь проконсультуватися з лікарем щодо їхньої політики використання щипців під час пологів. Завжди розмовляйте зі своїм лікарем про свої занепокоєння.