Постменопаузальний атрофічний вагініт

Огляд

Постменопаузальний атрофічний вагініт, або вагінальна атрофія, – це витончення стінок піхви, викликане зниженням рівня естрогену. Найчастіше це відбувається після менопаузи.

Менопауза – це період у житті жінки, зазвичай у віці від 45 до 55 років, коли її яєчники більше не виділяють яйцеклітини. У неї також припиняються місячні. Жінка знаходиться в постменопаузі, коли у неї не було місячних протягом 12 місяців і більше.

Жінки з атрофією піхви мають більшу ймовірність хронічних вагінальних інфекцій і проблем із сечовипусканням. Це також може зробити статевий акт болючим.

За даними Американської асоціації сімейних лікарів, до 40 відсотків жінок у постменопаузі мають симптоми атрофічного вагініту.

Симптоми атрофії піхви

У той час як вагінальна атрофія поширена, лише від 20 до 25 відсотків жінок із симптомами звертаються за медичною допомогою до свого лікаря.

У деяких жінок симптоми виникають під час перименопаузи або років до менопаузи. У інших жінок симптоми можуть з’явитися не раніше, ніж через роки, якщо взагалі з’являтимуться.

Симптоми можуть включати:

• витончення стінок піхви
• вкорочення і звуження вагінального каналу
• недолік вагінальної вологи (сухість піхви)

• вагінальне печіння (запалення)

• кров’янисті виділення після статевого акту
• дискомфорт або біль під час статевого акту

• біль або печіння при сечовипусканні

• частіші інфекції сечовивідних шляхів

• нетримання сечі (мимовільне витікання сечі)

Причини атрофії піхви

Причиною атрофічного вагініту є зниження рівня естрогену. Без естрогену тканина піхви стоншується і висихає. Він стає менш еластичним, більш крихким і легше травмується.

Зниження естрогену може відбуватися в інші періоди, крім менопаузи, включаючи:

• під час годування груддю
• після видалення яєчників (хірургічна менопауза)
• після хіміотерапії для лікування раку
• після променевої терапії органів малого таза для лікування раку
• після гормональної терапії для лікування раку молочної залози

Регулярна сексуальна активність допомагає підтримувати тканини піхви здоровими. Здорове статеве життя також приносить користь кровоносній системі та покращує здоров’я серця.

Фактори ризику атрофії піхви

Деякі жінки частіше за інших хворіють на атрофічний вагініт. Жінки, які ніколи не народжували вагінальним шляхом, більш схильні до вагінальної атрофії, ніж жінки, які народжували вагінальним шляхом.

Куріння погіршує кровообіг, позбавляючи піхву та інші тканини киснем. Витончення тканин відбувається там, де кровотік знижений або обмежений. Курці також менше реагують на терапію естрогеном у формі таблеток.

Потенційні ускладнення

Атрофічний вагініт підвищує ризик для жінки зараження вагінальними інфекціями. Атрофія викликає зміни в кислому середовищі піхви, що полегшує розвиток бактерій, дріжджів та інших організмів.

Це також підвищує ризик атрофії сечовидільної системи (атрофії сечостатевої системи). Симптоми, пов’язані з проблемами сечовивідних шляхів, пов’язаними з атрофією, включають частіше або більш термінове сечовипускання або відчуття печіння під час сечовипускання.

У деяких жінок також може спостерігатися нетримання сечі і більше інфекцій сечовивідних шляхів.

Діагностика атрофії піхви

Негайно зверніться до лікаря, якщо статевий акт є болючим, навіть із застосуванням мастила. Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо у вас виникли незвичайні вагінальні кровотечі, виділення, печіння або біль.

Деякі жінки соромляться говорити з лікарем про цю інтимну проблему. Якщо ви відчуваєте ці симптоми, важливо звернутися за порадою до лікаря, щоб уникнути потенційних ускладнень, згаданих вище.

Ваш лікар задасть вам запитання про історію вашого здоров’я. Вони хочуть знати, як давно у вас припинилися місячні і чи хворіли ви коли-небудь на рак. Лікар може запитати, які комерційні чи безрецептурні продукти ви використовуєте, якщо такі є. Деякі духи, мило, засоби для ванн, дезодоранти, лубриканти та сперміциди можуть погіршити стан чутливих статевих органів.

Ваш лікар може направити вас до гінеколога для аналізів і фізикального огляду. Під час огляду органів малого тазу вони пальпують або відчувають ваші органи малого тазу. Лікар також огляне ваші зовнішні статеві органи на наявність фізичних ознак атрофії, таких як:

• бліда, гладка, блискуча вагінальна підкладка
• втрата еластичності
• рідкісне волосся на лобку
• гладкі, тонкі зовнішні статеві органи
• розтягнення опорної тканини матки
• пролапс тазових органів (випуклості в стінках піхви)

Лікар може призначити наступні аналізи:

• огляд таза
• вагінальний аналіз мазка
• вагінальний тест на кислотність
• аналіз крові
• аналіз сечі

Мазок — це мікроскопічне дослідження тканини, зіскобленої зі стінок піхви. Він шукає певні типи клітин і бактерій, які більш поширені при вагінальній атрофії.

Для перевірки кислотності в піхву вводять паперову індикаторну смужку. Ваш лікар може також зібрати вагінальний секрет для цього тесту.

Вас також можуть попросити надати зразки крові та сечі для лабораторного дослідження та аналізу. Ці тести перевіряють кілька факторів, включаючи рівень естрогену.

Лікування атрофії піхви

За допомогою лікування можна покращити вагінальне здоров’я та якість життя. Лікування може бути спрямоване на симптоми або основну причину.

Безрецептурні зволожуючі креми або лубриканти на водній основі можуть допомогти лікувати сухість.

Якщо симптоми серйозні, лікар може порекомендувати замісну терапію естрогеном. Естроген покращує еластичність піхви та природне зволоження. Зазвичай це працює всього за кілька тижнів. Естроген можна приймати місцево або перорально.

Місцевий естроген

Прийом естрогену через шкіру обмежує кількість естрогену, що потрапляє в кров. Місцеві естрогени не лікують жодних системних симптомів менопаузи, таких як припливи. Не було показано, що ці види лікування естрогенами підвищують ризик раку ендометрія. Однак негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви використовуєте естроген місцево і відчуваєте незвичайну вагінальна кровотеча.

Місцевий естроген доступний у кількох формах:

• Вагінальне естрогенне кільце, наприклад Estring. Естрінг – це гнучке м’яке кільце, яке вставляєте ви або ваш лікар у верхню частину піхви. Він виділяє постійну дозу естрогену, і його потрібно замінювати кожні три місяці. Естрогенові кільця є препаратами естрогену з високими дозами і можуть підвищити ризик розвитку раку ендометрія у жінки. Ви повинні поговорити зі своїм лікарем про свій ризик і можливу потребу в прогестині.
• Вагінальний естрогенний крем, такий як Premarin або Estrace. Ці види ліків вводяться в піхву за допомогою аплікатора перед сном. Ваш лікар може призначати крем щодня протягом кількох тижнів, а потім зменшити його до двох-трьох разів на тиждень.
• Вагінальна таблетка естрогену, така як Vagifem, вводиться у піхву за допомогою одноразового аплікатора. Зазвичай спочатку призначають одну дозу на день, потім зменшують до одного або двох разів на тиждень.

Дізнайтеся більше: Препарати для гормональної терапії: естрадіол проти премарину »

Пероральний естроген

Під час менопаузи пероральний естроген часто використовується для лікування припливів і сухості піхви. Але тривале використання підвищує ризик деяких видів раку. Пероральний естроген зазвичай не призначають людям, які хворіли на рак.

Якщо в анамнезі вашого здоров’я немає раку, прогестерон може бути призначений на додаток до естрогену у формі таблеток або пластирів. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб вирішити, який варіант найкраще підходить для вас.

У жінок, які приймають прогестерон та естроген, після менопаузи можуть виникнути кровотечі. Хоча ризик раку для жінок, які приймають як прогестерон, так і естроген, мінімальний, вам все одно слід звернутися до лікаря, щоб оцінити будь-які епізоди кровотечі в постменопаузі. Це може бути ранньою ознакою раку ендометрія.

Профілактика і спосіб життя

Крім прийому ліків, ви також можете внести певні зміни в спосіб життя.

Носіння бавовняна білизна та вільний одяг можуть полегшити симптоми. Вільний бавовняний одяг покращує циркуляцію повітря навколо статевих органів, що робить їх менш ідеальним середовищем для розмноження бактерій.

Жінка з атрофічним вагінітом може відчувати біль під час статевого акту. Однак сексуальна активність покращує кровообіг у піхві та стимулює природне зволоження. Сексуальна активність не впливає на рівень естрогену. Але покращуючи кровообіг, він довше зберігає ваші статеві органи здоровими. Дати час для сексуального збудження може зробити статевий акт більш комфортним.

Масло вітаміну Е також можна використовувати як мастило. Також є деякі докази цього вітамін D підвищує вологість у піхві. Вітамін D також допомагає організму засвоювати кальцій. Це допомагає уповільнити або запобігти постменопаузальній втраті кісткової маси, особливо в поєднанні з регулярними фізичними вправами.

Докладніше: Природні методи лікування атрофії піхви »