Праця & amp; Поставка: Епізіотомія

Що таке епізіотомія?

Термін епізіотомія відноситься до навмисного розрізу вагінального отвору для прискорення пологів або для уникнення або зменшення потенційного розриву. Епізіотомія – найпоширеніша процедура в сучасному акушерстві. Деякі автори підрахували, що від 50 до 60% пацієнтів, які роблять вагінально у заповіті, будуть мати епізіотомію. Частота епізіотомії варіюється в усьому світі і може становити 30% у деяких країнах Європи.

Вперше процедура епізіотомії була описана в 1742 р .; згодом він отримав широке визнання, досягши піку в 1920 -х роках. Його переваги включали збереження цілісності тазового дна та запобігання опущенню матки та іншим вагінальним травмам. З 1920 -х років кількість жінок, які отримують епізіотомію під час пологів, неухильно скорочується. У сучасному акушерстві епізіотомія не виконується регулярно. Однак за певних обставин і при виконанні кваліфікованим лікарем епізіотомія може бути корисною.

Поширені причини виконання епізіотомії:

Тривала друга стадія пологів;
Дистрес плода;
Вагінальне виношування вимагає допомоги з використанням щипців або вакуум -екстрактора;
Презентація «Дитина в сідниці»;
Подвійні або багаторазові поставки;
Велика дитина;
Аномальне положення голови дитини; та
Коли у матері в анамнезі є операції на тазі.

Догляд за епізіотомією після пологів

Догляд за епізіотомічною раною починається одразу після пологів і повинен включати поєднання місцевого догляду за раною та знеболення. Протягом перших 12 годин після пологів пакет з льодом може бути корисним для запобігання болю та набряку місця епізіотомії. Розріз слід тримати чистим і сухим, щоб уникнути зараження. Часті сидячі ванни (замочування ділянки рани в невеликій кількості теплої води приблизно на 20 хвилин кілька разів на день) можуть допомогти зберегти зону чистою. Місце епізіотомії також слід очистити після спорожнення кишечника або після сечовипускання; цього можна досягти за допомогою розпилювача і теплої води. Під час сечовипускання також можна використовувати пульверизатор для зменшення болю, що виникає при контакті сечі з раною. Після того, як місце було розпорошено або просочене, ділянку слід висушити, обережно промокнувши паперовою серветкою (або можна використовувати фен для висушування ділянки без подразнення абразивного паперу).

Тяжкість вагінальної епізіотомії або розриву часто називають градусами, залежно від ступеня розрізу та/або розриву. Епізіотомія третього та четвертого ступеня передбачає розріз анального сфінктера або слизової прямої кишки. У цих випадках для пом’якшення стільця можуть бути використані пом’якшувачі для запобігання подальшого травмування або повторного пошкодження місця епізіотомії. Щоб полегшити загоєння більшої рани, пацієнта можна тримати на пом’якшувачах стільця більше тижня.

Кілька досліджень оцінювали використання різних знеболюючих препаратів для лікування болю, пов’язаного з епізіотомією. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Motrin), постійно вважаються найкращим засобом знеболення. Однак ацетамінофен (тиленол) також був використаний з обнадійливими результатами. Коли була проведена велика епізіотомія, лікар може призначити наркотичні ліки, щоб полегшити біль.

Пацієнтам слід уникати використання тампонів або спринцювань у післяпологовий період, щоб забезпечити належне загоєння та уникнути повторного травмування ділянки. Пацієнти повинні бути проінструктовані утримуватися від статевих контактів доти, поки епізіотомія не буде повторно оцінена і повністю не вилікується. Це може зайняти від чотирьох до шести тижнів після пологів.

Поговоріть зі своїм лікарем

Причин для епізіотомії на регулярній основі мало. Лікар або медсестра-акушерка повинні прийняти рішення під час пологів щодо необхідності епізіотомії. Відкритий діалог між лікарем та пацієнтом під час відвідування передпологового догляду та під час пологів є важливою частиною процесу прийняття рішень. Бувають обставини, коли епізіотомія може бути дуже корисною і може запобігти необхідності кесаревого розтину або допоміжних вагінальних пологів (із застосуванням щипців або вакуум -екстрактора).