Препарати для ішемічної хвороби серця: посібник із ліків для лікування коронарної хвороби

Огляд

Ішемічна хвороба серця (ІХС) виникає, коли кровоносні судини не можуть переносити достатню кількість крові та кисню до серця. Як правило, це відбувається тому, що судини пошкоджені, хворі або закупорені жировою речовиною, яка називається бляшкою. Наростання нальоту викликає стан, який називається атеросклерозом. Це може призвести до CAD.

Цілі лікування ІХС – контролювати симптоми та зупинити або уповільнити прогресування захворювання. Першою пропозицією лікаря щодо лікування CAD можуть бути зміни в способі життя, такі як покращення дієти та звички до фізичних вправ. Якщо одних цих змін недостатньо, лікар може призначити ліки.

Лікарські засоби можуть відігравати важливу роль у лікуванні ускладнень ІХС. За даними клініки Клівленда, ліки можуть бути першою лінією лікування, якщо закупорка артерії становить менше 70 відсотків і не обмежує кровотік.

Читайте далі, щоб дізнатися, як ліки можуть допомогти в лікуванні CAD та запобігти пов’язаним з цим проблемам.

Ліки для лікування стенокардії

Поширеним симптомом CAD є стенокардія, або біль у грудях. Якщо у вас стенокардія, ваш лікар може призначити препарати короткої або тривалої дії, які називаються нітратами, щоб зменшити цей біль. Нітрогліцерин, різновид нітратів, розширює кровоносні судини і дозволяє серцю перекачувати кров з меншими зусиллями. Ці дії допомагають полегшити біль у грудях.

Для лікування стенокардії також часто призначають бета-блокатори. Бета-блокатори можуть уповільнити частоту серцевих скорочень і знизити артеріальний тиск. Ці дії зменшують кількість кисню, необхідного вашому серцю для роботи, що може допомогти полегшити стенокардію.

Ліки для запобігання утворення тромбів

Наростання бляшок у ваших кровоносних судинах є загальною ознакою CAD. Це накопичення може призвести до утворення тромбів. Ці згустки можуть закупорити ваші судини і викликати серцевий напад.

Згустки крові утворюються в результаті скупчення тромбоцитів, які також називаються тромбоцитами, які циркулюють у крові. Ці клітини згортання з’єднуються в згусток, щоб допомогти вашому тілу зупинити кровотечу після травми. Деякі ліки пригнічують активність тромбоцитів, що ускладнює утворення тромбів у ваших артеріях. Цей ефект знижує ризик серцевого нападу.

Приклади ліків, які допомагають утримувати тромбоцити від утворення згустків, включають:

• аспірин

• клопідогрель (Плавікс)

• ептифібатид (Інтегрілін)
• тиклопідин (Ticlid)

Ліки від холестерину

Високий рівень холестерину в крові відіграє ключову роль у спричиненні атеросклерозу. Якщо у вас високий рівень холестерину і ви не можете знизити його за допомогою здорової дієти та підвищеної фізичної активності, лікар може призначити щоденні ліки.

Приклади препаратів, які можуть допомогти знизити рівень холестерину, включають:

Секвестранти жовчних кислот

Ці препарати допомагають організму позбутися від ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) або «поганого» холестерину. Вони також відомі як смоли, що зв’язують жовчні кислоти. Приклади включають:

• холестирамін (Квестран)

• колесевеламу гідрохлорид (Welchol)
• колестипол гідрохлорид (колестид)

Фібрати

Фібрати знижують рівень тригліцеридів і підвищують рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого» холестерину. Приклади включають:

• клофібрат (Атромід-S)

• фенофібрат (Трикор)

• гемфіброзил (лопід)

статини

Статини діють, знижуючи загальне вироблення холестерину. Приклади включають:

• аторвастатин (Lipitor)

• флувастатин (Лескол)

• ловастатин (мевакор)

• правастатин (Правахол)

• розувастатин (Крестор)

• симвастатин (Зокор)

ніацин

Ніацин підвищує рівень ЛПВЩ і знижує рівень ЛПНЩ. Він також відомий як вітамін В-3. Торгові назви включають Niaspan і Niacor.

Ліки, що знижують артеріальний тиск

Кілька видів препаратів можуть допомогти знизити кров’яний тиск. Ці препарати також можуть допомогти вашому серцю краще працювати іншим чином. Вони включають:

Бета-блокатори

Високий кров’яний тиск може сприяти розвитку CAD, оскільки він може пошкодити ваші кровоносні судини. Бета-блокатори допомагають уповільнювати серцевий ритм і знижувати кров’яний тиск. Ці дії також знижують ризик серцевого нападу, ускладнення ІХС.

Приклади бета-блокаторів включають:

• атенолол (тенормін)

• карведилол (Coreg)

• метопролол (топрол)

• надолол (Коргард)

• пропранолол (індерид)

• тимолол (блокадрен)

Блокатори кальцієвих каналів

Блокатори кальцієвих каналів допомагають збільшити кількість кисню, що надходить до серця. Вони розслаблюють судини серця, дозволяючи багатій киснем крові легше надходити до нього. Блокатори кальцієвих каналів також знижують артеріальний тиск і розслаблюють інші кровоносні судини в організмі. Ці ефекти можуть зменшити кількість кисню, необхідного серцю.

Приклади блокаторів кальцієвих каналів включають:

• амлодипін (Norvasc)

• дилтіазем (кардізем)

• фелодипін (Пленділ)
• ізрадіпін (DynaCirc)
• нікардипін (карден)

• ніфедипін (Адалат, Прокардія)

Інгібітори АПФ та БРА

Ангіотензин II – це гормон у вашому організмі, який звужує ваші кровоносні судини. Звуження кровоносних судин підвищує артеріальний тиск і збільшує кількість кисню, необхідного вашому серцю.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) зменшують дію ангіотензину II. Вони діють на запобігання підвищення артеріального тиску. Ці види ліків можуть знизити ризик інсульту або серцевого нападу.

Приклади інгібіторів АПФ включають:

• беназеприл (лотензин)

• каптоприл (капотен)

• еналарприл (Вазотек)

• фозиноприл

• лізиноприл (Принівіл, Цестрил)

• моексиприл
• периндоприл

• квінаприл (Аккуприл)

• раміприл (Альтас)

• трандолаприл (Mavik)

Приклади БРА включають:

• ірбесартан (Авапро)

• лозартан (козаар)

• телмісартан (мікардіс)

• валсартан (діован)

Поговоріть зі своїм лікарем

Ліки, що використовуються для лікування CAD, можуть:

• знизити рівень холестерину
• знизити артеріальний тиск
• зменшити навантаження на серце
• запобігають утворенню тромбів
• збільшити кількість кисню, що надходить до серця

Усі ці дії можуть допомогти зменшити симптоми CAD та запобігти серйозним ускладненням, таким як інфаркт або інсульт.

Ваш лікар може розповісти вам більше про ліки, які можуть допомогти вашій CAD. Питання, які ви можете задати їм, включають:

• Які препарати найкраще підходять для моїх симптомів та історії хвороби?
• Чи приймаю я якісь інші ліки, які можуть взаємодіяти з препаратом CAD?
• Чи існують немедикаментозні способи зменшити симптоми ІХС?