Проблеми зі сном у людей похилого віку

Що викликає порушення сну у літніх людей?

Первинний розлад сну означає відсутність іншої медичної або психіатричної причини. Люди будь-якого віку можуть страждати від розладів сну, включно з літніми людьми.

Безсоння є однією з найпоширеніших медичних скарг, особливо у літніх людей. Він часто співіснує з медичними, психіатричними розладами, розладами сну або неврологічними розладами.

Безсоння також може бути пов’язане зі стресом, прийомом ліків, поганими звичками сну або зміною середовища сну, відповідно до дослідження.

А дослідження про проблеми зі сном у літніх сінгапурців повідомили, що ті, хто мав проблеми зі сном, частіше мали наявні захворювання та були менш фізично активними.

Стани здоров’я, які можуть викликати проблеми зі сном, включають:

• Хвороба Паркінсона. Це нейродегенеративний розлад, де частота його виникнення або захворюваність зростає з віком. За даними Фонду Паркінсона, до 40 відсотків людей із хворобою Паркінсона мають обструктивне апное сну.

• Хвороба Альцгеймера. Хвороба Альцгеймера може спричинити денну сонливість і труднощі зі сном вночі.

• Хронічний біль, як біль при артриті.

• Серцево-судинне захворювання. Це показало дослідження 39 відсотків людей із серцево-судинними захворюваннями регулярно спали менше 6,5 годин, що призвело до підвищеного ризику смерті.

• Неврологічні стани. Приклади включають розсіяний склероз і черепно-мозкову травму.
• Шлунково-кишкові захворювання. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) і синдром подразненого кишечника (СРК) є прикладами захворювань шлунково-кишкового тракту.
• Легеневі або респіраторні захворювання. Прикладами таких захворювань є хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) і астма. Ці стани можуть збільшити ризик розвитку обструктивного апное сну.
• Поганий контроль сечового міхура.

ліки

Багато літніх людей приймають ліки, які можуть порушити сон. До них належать:

• діуретики при високому кров’яному тиску або глаукомі

• інгаляційні антихолінергічні засоби при ХОЗЛ

• антигіпертензивні засоби від високого артеріального тиску

• пероральні кортикостероїди (преднізон) при ревматоїдному артриті та вовчаку

• антидепресанти та препарати проти тривоги (анксіолітики)

• антигістамінні засоби від алергії

• леводопа при хворобі Паркінсона

• донепезил (Aricept) для лікування хвороби Альцгеймера

Кофеїн, алкоголь і куріння також можуть сприяти проблемам зі сном.

• Згідно з дослідженнями, стимулятор кофеїн може скоротити час сну, викликаючи затримку циркадного ритму організму.
• Алкоголь може збільшити ризик апное уві сні на 25 відсотків.

• Дослідження показують, що нікотин порушує циркадний ритм, спричиняючи більшу денну сонливість і менший час сну, включно з меншою швидкістю сну.

Поширені проблеми зі сном у літніх людей

Проблеми зі сном у літніх людей найчастіше досвід включати:

• Обструктивне апное уві сні або короткочасні переривання дихання під час сну, які виникають, якщо верхні дихальні шляхи постійно блокуються. Це вражає приблизно від 20 до 60 відсотків людей старше 65 років.

• Синдром неспокійних ніг (RLS), або непереборна потреба рухати ногами під час сну, може початися в будь-якому віці, але сильніше впливає люди середнього та старшого віку, які можуть відчувати це частіше та протягом більш тривалого періоду часу.

• Розлад поведінки REM (RBD) або яскраве відтворення снів під час сну може виникнути, коли хімічна речовина мозку, яка паралізує ваші м’язи під час швидкого сну, не функціонує належним чином. А дослідження виявили, що до 7,7 відсотка з 456 учасників старше 60 років без хвороби Паркінсона мали вірогідний RBD.

• Порушення циркадного ритму сну порушують щоденний цикл сну та неспання внутрішнього годинника організму. З віком ваші внутрішні годинники змінюються менш ефективнийв результаті чого засинає і прокидається раніше.

Інші розлади сну, які можуть вплинути на будь-якого віку, включають:

• Безсоння – це труднощі із засинанням, збереженням сну або неспокійним сном. Згідно з деякими дослідженнями, Від 50 до 70 відсотків людей старше 65 років мають симптоми безсоння.

• Періодичні порушення рухів кінцівок або мимовільні рухи кінцівок під час сну не мають відомої причини, але можуть виникати в центральній нервовій системі.

Як діагностуються порушення сну?

Щоб поставити діагноз, ваш лікар запитає про ваші симптоми та проведе фізичний огляд, щоб виявити будь-які основні захворювання. Вони також можуть попросити вас заповнити щоденник сну протягом 1-2 тижнів, щоб дізнатися більше про ваш режим сну.

Діагностика безсоння вимагає трьох основних компонентів:

• постійні труднощі зі сном
• можливість достатнього сну
• супутня денна дисфункція

Якщо ваш лікар підозрює первинний розлад сну, зокрема обструктивне апное сну, він порекомендує або лабораторне дослідження сну, яке називається полісомнографія (PSG), або тест сну вдома (HST).

Дослідження сну

Дослідження полісомнограми сну зазвичай проводиться вночі в лабораторії сну. Ви повинні мати можливість спати, як зазвичай вдома.

Якщо ваш лікар замовляє лабораторне дослідження сну, технік розмістить на вас датчики, щоб контролювати:

• рух тіла
• дихання
• хропіння або інші звуки
• пульс
• діяльність мозку

Ви також можете мати пальцевий пристрій для вимірювання кисню в крові.

Технік спостерігатиме за вами через відеокамеру в кімнаті. Ви можете поговорити з ними, якщо вам потрібна допомога. Під час вашого сну пристрої постійно записуватимуть вашу інформацію на графік. Ваш лікар використовуватиме це, щоб діагностувати, чи є у вас порушення сну.

Лікування проблем зі сном

Для літніх людей це рекомендований спочатку використовувати нефармацевтичні методи лікування, такі як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) для раптового та хронічного безсоння. Це пояснюється тим, що люди похилого віку вже можуть приймати кілька ліків.

Терапія

Когнітивно-поведінкова терапія може тривати протягом 6 тижнів або довше і включати:

• виховання сну
• контроль стимулів
• обмеження часу перебування в ліжку

Дослідження показують, що КПТ значно покращує якість сну для людей з безсонням. Дослідження свідчать про те, що це ефективніше, оскільки допомагає націлити як на якість, так і на кількість сну.

Ви можете виробити корисні звички до сну, якщо:

• лягати спати та прокидатися щодня в один і той же час
• використання ліжка лише для сну та сексу, а не для іншої діяльності, наприклад роботи
• займатися спокійною діяльністю, наприклад читанням, перед сном
• уникати яскравого світла перед сном
• підтримання заспокійливої ​​та комфортної обстановки в спальні
• обмеження рідини перед сном
• прийом їжі за 3-4 години до сну
• регулярні вправи, але не безпосередньо перед сном
• прийняти теплу ванну, щоб розслабитися
• уникати сну

Якщо вам важко заснути протягом 20 хвилин, ви можете спробувати встати і щось зробити, перш ніж повернутися спати. Примусовий сон може ускладнити засинання.

Якщо цих змін недостатньо, ваш лікар може порекомендувати ліки. Читайте далі, щоб дізнатися більше про снодійні та інші медичні методи лікування.

ліки

Якщо у вас є основні проблеми, які заважають вашому сну, лікар може призначити ліки. Ліки не повинні замінювати хороші звички сну, але вони можуть забезпечити деяке полегшення в короткостроковій перспективі.

Мелатонін, гормон, який виробляє ваш мозок у відповідь на темряву, допомагає швидше заснути та відновлює ваш цикл сон-неспання. Вплив світла вночі може перешкоджати виробленню мелатоніну.

Синтетичні добавки мелатоніну можна придбати без рецепта. Люди найчастіше використовують мелатонін для безсоння та покращення сну за певних умов, таких як часовий пояс. Однак існує обмежена кількість наукових доказів, які підтверджують хронічне вживання мелатоніну в більшості випадків.

Ваш лікар може порекомендувати, які ліки можуть найкраще підійти для вас і як довго ви повинні їх приймати, залежно від того, що викликає ваше безсоння.

Деякі поширені типи снодійних препаратів включають:

• Бензодіазепіни, такі як темазепам (Restoril) і триазолам (Halcion), зменшують тривожність і сприяють сну, зв’язуючись з рецепторами гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) у вашому мозку. Однак вони потенційно викликають залежність і не рекомендовано для літніх людей через можливість когнітивних розладів, падінь і переломів.

• Небензодіазепіни (Z-препарати), включаючи золпідем (Ambien), залеплон (Sonata) і есзопіклон (Lunesta), уповільнюють активність вашого мозку, щоб допомогти вам заснути, спеціально впливаючи на рецептори GABA-A вашого мозку. Вони можуть викликати ранкову сонливість, якщо ви приймаєте ліки тривалої дії. Вони також потенційно викликають залежність і не рекомендуються людям похилого віку.
• Деякі антидепресанти, схвалені Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA), наприклад доксепін (Sinequan), можуть призначатися в низьких дозах при хронічному безсонні. Вони можуть допомогти вам довше спати та зменшити кількість пробуджень. Ці препарати в основному діють, блокуючи гістамін, який є нейромедіатором, що викликає тривогу.

Рекомендується приймати снодійні лише короткочасно. Однак лікування безсоння індивідуальне. Ваш медичний працівник допоможе скласти для вас конкретний план лікування.

Тривалий прийом снодійних може спричинити ускладнення, особливо у літніх людей. Інші поширені побічні ефекти бензодіазепінів і Z-препаратів включають:

• головні болі
• запаморочення
• нудота
• втома
• сонливість

Слід уникати вживання алкоголю під час прийому снодійних.

Медикаментозне лікування

Деякі медичні процедури, які іноді рекомендуються для людей похилого віку:

• пристрої постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) для лікування обструктивного апное сну

• специфічні антидепресанти для лікування безсоння
• дофамінові агенти для лікування синдрому неспокійних ніг і періодичних порушень рухів кінцівок
• замісна терапія залізом для лікування симптомів неспокійних ніг

Засоби для сну включають безрецептурні антигістамінні препарати, такі як дифенгідрамін (Бенадрил), які викликають сонливість. Однак хронічне застосування антигістамінних препаратів було пов’язані з деменцією.

Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які безрецептурні ліки. Вони можуть негативно взаємодіяти з ліками, які ви вже приймаєте.

У літніх людей триваючі розлади сну можуть призвести до серйозних проблем, таких як депресія та ризик падіння.

Якщо якість сну є основною проблемою, когнітивно-поведінкова терапія може бути більш корисною, особливо при безсонні. Це означає вироблення хороших звичок до сну шляхом навчання сну, контролю стимулів і обмежень часу в ліжку. Зміни можуть тривати до 6 тижнів або більше.

Якщо когнітивно-поведінкова терапія не працює на ваше безсоння, ваш лікар може призначити ліки або інші методи лікування, але ліки від сну не є довгостроковим рішенням. Управління своїми звичками сну може бути найефективнішим способом отримати якісний сон.