Простатит: види, симптоми, причини, діагностика та лікування

Простатит – це група станів, що включає гострий і хронічний бактеріальний простатит і синдром хронічного тазового болю (СХТБ). Це може викликати інфекцію, запалення та біль у передміхуровій залозі. Чоловіки з безсимптомним запальним простатитом не мають симптомів. Гострий (раптовий) простатит є невідкладною медичною допомогою.

Огляд

Хронічний простатит: сучасна діагностика та лікування.

Що таке простатит?

Простатит відноситься до чотирьох різних станів, які впливають на передміхурову залозу. Два типи простатиту пов’язані з інфекціями сечовивідних шляхів (ІСШ). Інші типи ні. Чоловіки з простатитом можуть мати інфекцію, запалення та/або біль. Захворіти простатитом можуть дорослі чоловіки будь-якого віку.

Багатьом чоловікам, яким кажуть, що у них простатит, ставлять неправильний діагноз і насправді вони мають інший стан. Існує багато застарілої інформації про простатит. Важливо звертатися до лікаря, який буде в курсі останніх досліджень простатиту, діагностичних тестів і лікування.

Що таке передміхурова залоза?

Передміхурова залоза є частиною чоловічої репродуктивної системи. Він знаходиться під сечовим міхуром, перед прямою кишкою. Уретра (трубка, яка виводить сечу і сперму з тіла) проходить через центр залози.

Наскільки поширений простатит?

Половина всіх чоловіків у певний момент свого життя мають симптоми простатиту. Це найпоширеніша проблема сечовивідних шляхів у чоловіків молодше 50 років. У чоловіків старше 50 років це третє за поширеністю. Більше двох мільйонів чоловіків щорічно звертаються до лікаря з приводу симптомів простатиту.

Які бувають види простатиту?

До різновидів простатиту відносяться:

Гострий бактеріальний простатит (1 категорія): ІМП викликає інфекцію в передміхуровій залозі. Симптоми включають лихоманку та озноб. Ви можете відчувати хворобливе і часте сечовипускання або проблеми з сечовипусканням. Гострий бактеріальний простатит вимагає негайного лікування.
Хронічний бактеріальний простатит (категорія 2): Бактерії затримуються в передміхуровій залозі, викликаючи повторні ІСШ, які важко піддається лікуванню.
Синдром хронічного тазового болю, або CPPS (категорія 3): CPPS є найпоширенішим типом простатиту. Запалення передміхурової залози зустрічається приблизно у 1 з 3 чоловіків. Як зрозуміло з назви, цей тип викликає хронічні болі в області малого тазу, промежини (області між мошонкою і прямою кишкою) і статевих органів.
Безсимптомний запальний простатит (категорія 4): Цей стан викликає запалення передміхурової залози, але без симптомів. Ви можете дізнатися, що у вас є цей стан, після проходження тестів, щоб знайти причину інших проблем. Наприклад, аналіз сперми на безпліддя може виявити безсимптомний запальний простатит. Цей тип не потребує лікування.

Чи простатит є ознакою раку передміхурової залози?

Простатит доброякісний (не раковий). Це не підвищує ризик розвитку раку простати. Однак запалення від простатиту іноді підвищує рівень простат-специфічних антигенів (PSA) в крові — так само, як і рак простати. Подальші тести можуть допомогти визначити, що викликає підвищений рівень ПСА.

Які ускладнення простатиту?

У чоловіків з гострим бактеріальним простатитом може розвинутися сепсис. Це поширене запалення може бути небезпечним для життя. Це вимагає негайного медичного лікування.

Антибіотики можуть викликати розлад шлунка. Чоловікам з хронічним бактеріальним простатитом може знадобитися багато антибіотиків для лікування повторюваних інфекцій. У деяких людей розвивається резистентність до антибіотиків, що робить лікування неефективним.

Безсимптомний запальний простатит може знизити кількість сперматозоїдів, впливаючи на фертильність.

Симптоми та причини

Що викликає простатит?

Різні види простатиту мають різні причини. Фактори ризику синдрому хронічного тазового болю (СХТБ), найбільш поширеного типу, не ясні. Серед потенційних учасників CPPS:

Аутоімунні захворювання.
Спазми м’язів тазового дна.
Стрес.

Потенційними причинами бактеріальних форм простатиту є:

Інфекції сечового міхура або камені в сечовому міхурі.
Хірургічне втручання або біопсія, що вимагає використання сечового катетера.
Камені передміхурової залози.
Затримка сечі (не випорожнення сечового міхура повністю).
ІМП.

Які симптоми простатиту?

Симптоми простатиту відрізняються в залежності від типу і причини. Люди з безсимптомним запальним простатитом не мають жодних симптомів.

Чоловіки з синдромом хронічного тазового болю або хронічним бактеріальним простатитом можуть відчувати:

Біль у статевому члені, яєчках або промежині (області між яєчками і прямою кишкою). Біль може іррадіювати в поперек.
Часті позиви до сечовипускання.
Хворобливе сечовипускання (дизурія).
Слабкий потік сечі або струмінь сечі, що починається і припиняється.
Хвороблива еякуляція або біль під час статевого акту.
Кров у спермі (гематоспермія).
Імпотенція.

Гострий бактеріальний простатит викликає лихоманку і озноб.

Діагностика та тести

Як діагностується простатит?

Ваш медичний працівник оцінить ваші симптоми та проведе фізичний огляд.

Менш інвазивні тести на простатит можуть включати:

Пальцеве ректальне обстеження: Ваш лікар вводить в пряму кишку палець в рукавичці, змащений мастилом, щоб перевірити передміхурову залозу на наявність болю та набряку. Це обстеження може включати масаж простати для збору зразка насінної рідини.
Аналіз сечі: Аналіз сечі та посів сечі на наявність бактерій та ІМП.
Аналіз крові: Аналіз крові вимірює PSA, білок, що виробляється передміхуровою залозою. Високі рівні можуть свідчити про простатит, ДГПЗ або рак передміхурової залози.

Більш інвазивні тести на простатит включають:

цистоскопія: Цистоскопія може виявити інші проблеми сечовивідних шляхів, але не діагностує простатит. Ваш лікар використовує цистоскоп (освітлену трубку розміром з олівець з камерою або оглядовою лінзою на кінці) для огляду всередині сечового міхура та уретри.
Трансректальне УЗД: Чоловікам з гострим бактеріальним простатитом або хронічним бактеріальним простатитом, які не покращуються після прийому антибіотиків, можуть пройти трансректальне ультразвукове дослідження. Тонкий ультразвуковий зонд, вставлений в пряму кишку, використовує звукові хвилі для створення зображень передміхурової залози. Цей тест може показати аномалії передміхурової залози, абсцеси або камені.

Управління та лікування

Як лікують або лікують синдром хронічного тазового болю (СХТБ)?

Лікування простатиту залежить від причини та типу. Безсимптомний запальний простатит не потребує лікування.

Для синдрому хронічного тазового болю (CPPS) ваш медичний працівник може використовувати систему під назвою UPOINT, щоб класифікувати симптоми на шість категорій. Ваш постачальник використовує кілька методів лікування одночасно для лікування лише тих симптомів, які ви відчуваєте.

Приблизно 80% чоловіків із CPPS покращуються за допомогою системи UPOINT. Система зосереджена на таких симптомах та методах лікування:

Сечовий: Ліки, такі як тамсулозин (Flomax®) і альфузозин (Uroxatral®), розслаблюють м’язи навколо простати та сечового міхура, щоб покращити відтік сечі.
Психосоціальний: Управління стресом може допомогти. Деякі чоловіки отримують користь від консультацій або ліків від тривоги, депресії та катастроф (надмірна реакція на незначні стреси, характерна для людей з хронічним болем).
Орган: Кверцетин і добавки з бджолиним пилком можуть полегшити набряклість, запалення передміхурової залози.
Інфекція: Антибіотики вбивають бактерії, що викликають інфекцію.
Неврологічні: Знеболюючі препарати, що відпускаються за рецептом, такі як амітриптилін (Elavil®) і габапентин (Gralise®), знімають нейрогенний біль. Цей біль може включати фіброміалгію або біль, що поширюється в ноги, руки або спину.
Ніжність: Фізіотерапія тазового дна може включати міофасціальний реліз (м’який масаж для зняття напруги на напружених м’язах тазового дна). Ця терапія може зменшити або усунути м’язові спазми.

Як лікуються бактеріальні форми простатиту?

Антибіотики можуть вбивати бактерії, які викликають бактеріальний тип простатиту. Чоловікам з гострим бактеріальним простатитом може знадобитися від 14 до 30 днів антибіотиків, починаючи з внутрішньовенного введення антибіотиків у лікарні. Рідко чоловікам потрібна операція для дренування абсцесу на простаті.

Лікування хронічного бактеріального простатиту є складним завданням. Для стерилізації простати може знадобитися до трьох місяців антибіотиків. Якщо передміхурову залозу неможливо стерилізувати, можна довгостроково використовувати антибіотики в низьких дозах, щоб запобігти рецидивам. Деяким чоловікам потрібна операція з видалення каменів простати або рубцевої тканини в уретрі. Рідко хірурги видаляють частину або всю передміхурову залозу (простатектомія).

Профілактика

Як запобігти простатиту?

Своєчасне лікування ІСШ може запобігти поширенню інфекції на простату. Якщо ви відчуваєте біль у промежині під час сидіння, зверніться до лікаря. Ви можете вжити заходів для вирішення цієї проблеми, перш ніж вона призведе до синдрому хронічного тазового болю.

Перспектива / Прогноз

Який прогноз (перспектива) для людей із простатитом?

Антибіотики можуть вилікувати гострий бактеріальний простатит. Ці ліки також полегшують симптоми хронічного бактеріального простатиту приблизно у 30-60% чоловіків. До 80% чоловіків із синдромом хронічного тазового болю почуваються краще після отримання відповідного лікування симптомів за допомогою системи UPOINT. Чоловіки з безсимптомним запальним простатитом не потребують лікування.

Жити з

Коли потрібно викликати лікаря?

Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:

Кров у сечі або спермі.
Утруднення сечовипускання.
Часте сечовипускання (нетримання сечі).
Біль під час сечовипускання або статевого акту.

Які питання я повинен задати своєму лікарю?

Ви можете запитати у свого лікаря:

Який у мене простатит?
Яке лікування цього типу простатиту найкраще?
Які ризики та побічні ефекти лікування?
Як уникнути повторного захворювання простатитом?
Який тип подальшого догляду мені потрібен після лікування?
Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?

Простатит – поширена проблема, яка вражає багатьох чоловіків. На жаль, існує багато плутанини щодо захворювання. Люди (включаючи деяких медичних працівників) використовують слово простатит для опису чотирьох різних станів. Універсального лікування простатиту не існує, тому точний діагноз так важливий.