Проста простатектомія

Чому виконується проста простатектомія?

Існує різний ступінь збільшення простати.

Якщо простата зростає лише незначно, багато малоінвазивних операцій можуть видалити частину залози, наприклад, трансуретральна резекція передміхурової залози (TURP).

Однак, якщо простата стає дуже великою (понад 75 грамів), вашому хірургу доведеться виконати просту простатектомію. Це передбачає видалення внутрішнього ядра передміхурової залози. Більшість чоловіків, які пройшли цей вид операції, мають вік 60 років і старше.

Перед рекомендованим хірургічним втручанням часто випробовуються спеціальні дієти, зміна звичок пиття та прийом ліків.

Ваш лікар може порекомендувати просту простатектомію, якщо простата дуже велика і ви страждаєте від:

• надзвичайно повільне сечовипускання
• часті інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)
• утруднення спорожнення сечового міхура
• часті кровотечі з простати
• камені в сечовому міхурі
• пошкодження нирок

Ця операція не використовується для лікування раку простати. Якщо у вас рак простати, вам, ймовірно, знадобиться радикальна простатектомія. Ця процедура видаляє всю передміхурову залозу, а також інші структури.

Які ризики проста простатектомія?

Будь -яка операція несе ризик потенційних ускладнень, включаючи згустки крові в ногах, проблеми з диханням, реакції на наркоз, кровотечу, інфекцію, інфаркт та інсульт. Ваш лікар та команда догляду будуть наполегливо працювати над запобіганням цих проблем.

Проблеми, характерні для операції на простаті, можуть включати:

• проблеми з контролем позивів до сечовипускання
• труднощі з контролем випорожнення кишечника
• рубцева тканина, що блокує частину уретри
• безпліддя
• проблеми з підтриманням ерекції
• травми внутрішніх органів

Як підготуватися до простої простатектомії?

Ваш лікар ретельно перевірить ваше здоров’я. Якщо у вас є такі захворювання, як цукровий діабет, хвороби серця, проблеми з легенями або високий кров’яний тиск, їх потрібно контролювати перед операцією. Якщо у вас погане самопочуття і ви не можете пройти наркоз або операцію, проста простатектомія – це, мабуть, не найкращий варіант.

Ваш лікар призначить багато обстежень і обстежень перед операцією, щоб дізнатися якомога більше про ваш стан. Ймовірно, вони включатимуть:

• аналізи крові для перевірки інших станів здоров’я
• УЗД, щоб отримати зображення вашої передміхурової залози та прилеглих органів
• біопсія передміхурової залози для отримання невеликого зразка для аналізу
• КТ або МРТ черевної порожнини та тазу

Обов’язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте якісь ліки або вітаміни, особливо ліки, що розріджують кров. Ліки, що розріджують кров, можуть викликати ускладнення та надмірну кровотечу під час операції. Приклади цих ліків і вітамінів включають:

• варфарин (кумадин)
• клопідогрель (Plavix)
• аспірин
• ібупрофен, такий як Motrin або Advil
• напроксен (Aleve)
• вітамін Е
• нові розріджувачі крові, такі як елікіс, прадакса та ксарелто

Не їжте і не пийте після півночі напередодні ночі перед операцією. Це дозволить уникнути ускладнень з анестезією. Можливо, вам доведеться пити тільки прозорі рідини і приймати проносне за день до операції, щоб очистити вашу травну систему.

Як виконується проста простатектомія?

Передміхурова залоза знаходиться всередині таза і оточена іншими органами, включаючи пряму кишку, сечовий міхур і сфінктер, м’язи, які контролюють відтік сечі, а також безліч нервів і кровоносних судин.

Існує кілька різних способів видалення простати за допомогою простої простатектомії. Всі ці операції проводяться в лікарні та під наркозом, щоб ви не відчували болю. Можливо, вам доведеться залишатися в лікарні до чотирьох днів після операції.

Кожен хірургічний метод використовує інший підхід:

Відкрита проста ретропубічна простатектомія

У цій процедурі ваш хірург зробить розріз знизу вашого пупка і трохи вище вашого пеніса. Через цей розріз вони відсунуть ваш сечовий міхур убік, врізуть у передміхурову залозу та видалять серцевину залози. Оболонка простати потім зшивається і зовнішній розріз закривається.

Відкрита надлобкова проста простатектомія

Ваш хірург зробить розріз знизу вашого пупка і трохи вище вашого пеніса. Потім вони врізаються у ваш сечовий міхур, щоб видалити тканини простати через сечовий міхур.

Проста лапароскопічна простатектомія

У цій процедурі п’ять невеликих «замкових щілин» або невеликих надрізів врізаються у ваш живіт. Потім у отвори вставляються освітлені збільшувальні пристрої та камери, які допомагають вашому хірургу відсунути органи, щоб врізати простату і видалити збільшену серцевину простати. Ядро видаляється через один з невеликих отворів в черевній порожнині.

Цей вид операції часто менш болючий і передбачає менший час відновлення. Іноді ця операція проводиться за допомогою роботизованих інструментів і називається простою простатектомією за допомогою робота або RASP.

У всіх цих операціях поблизу місця операції вставляється дренажна трубка для видалення рідини, яка може накопичуватися навколо оболонки простати. Рідина збирається в колбі, прикріпленій до кінця трубки на зовнішній стороні вашого тіла.

Що відбувається після простої простатектомії?

Відновлення

Вам доведеться пробути в лікарні кілька днів після операції. Незабаром після цього ви зможете нормально пити і їсти.

Під час одужання в лікарні у вас буде:

• пов’язки над місцями розрізу
• дренаж для видалення зайвої рідини з місця операції
• катетер або трубку, пронизану через ваш пеніс і в уретру. Катетер допоможе вам злити сечу в мішок протягом одного -двох тижнів, поки ви заживете.

Щоб уникнути поширених післяопераційних ускладнень, можливо, вам доведеться носити спеціальні шкарпетки, щоб запобігти утворенню тромбів на ногах. Вам також може знадобитися пристрій для дихання, щоб ваші легені були здоровими.

Якщо у вас є шви на розрізі, вони вбираються у ваше тіло. Вам будуть призначені знеболюючі препарати як у лікарні, так і під час одужання вдома.

Швидше за все, коли ви повернетесь додому, у вас буде встановлений катетер. Іноді лікар дозволить вам видалити його вдома, коли ви повністю одужаєте. В іншому випадку вам доведеться видалити його під час візиту в офіс.

Outlook

Ця процедура має високий відсоток успіху. Ви повинні повністю відновитися приблизно через шість тижнів і відновити нормальну функцію сечовиділення.