Процедура біопсії простати: що ви повинні знати

Що таке біопсія простати?

Біопсія передміхурової залози — це інвазивна процедура, під час якої медичний працівник за допомогою голки видаляє кілька невеликих шматочків тканини простати.

Патологоанатом — лікар, який спеціалізується на діагностиці раку та інших захворювань — аналізує всі зразки. Якщо патолог виявить ракові клітини, він також зможе визначити, наскільки агресивний рак, що допоможе визначити, що вам потрібно робити далі.

Процедуру біопсії передміхурової залози слід проводити лише за наявності інших ознак раку.

Наприклад, біопсія передміхурової залози може бути доцільною, якщо тест на простатоспецифічний антиген (ПСА) виявив, що ваші рівні цього білка, що виробляється простатою, вищі, ніж очікувалося для вашого віку. Лікар, швидше за все, призначить другий тест на ПСА, щоб підтвердити підвищений рівень, перш ніж розглядати питання про біопсію.

Якщо у вас була попередня біопсія простати, яка не виявила ракових клітин, але ваш рівень ПСА підвищений, ваш лікар може порадити вам зробити ще одну біопсію. Друга біопсія також може бути доцільною, якщо попередня біопсія виявила аномальні клітини, які не були раковими.

Крім того, ваш лікар може порекомендувати біопсію, якщо пальцеве ректальне обстеження виявило утворення або інші зміни простати.

Як проходить процедура біопсії простати?

Процедура біопсії простати складається з кількох етапів.

Підготовка перед процедурою

Принаймні за тиждень до процедури біопсії передміхурової залози ви повинні обговорити свої ліки зі своїм лікарем. Можливо, вам доведеться тимчасово припинити прийом препаратів для розрідження крові або нестероїдних протизапальних препаратів, оскільки ці типи ліків можуть підвищити ризик ускладнень кровотечі під час процедури.

Вам може знадобитися зробити клізму ввечері перед біопсією і, можливо, повторну клізму за годину-дві до процедури.

Під час біопсії простати

Залежно від типу процедури, яку ви проводите, лікар може попросити вас лягти на бік, підтягнувши коліна до грудей, або лягти на живіт. Потім вони нанесуть спеціальний гель на область, яку будуть досліджувати.

Щоб лікар міг отримати тканину лише з підозрілих частин вашої передміхурової залози, необхідна візуалізація, яка допоможе спрямувати біопсійну голку в потрібні місця.

Зазвичай використовуваним методом візуалізації є трансректальне УЗД (ТРУЗДІ), який передбачає розміщення тонкого ультразвукового датчика в пряму кишку. TRUS використовує звукові хвилі для створення зображень простати.

Ваш лікар може також використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ), яка включає магнітні поля та спеціальні радіохвилі, які створюють детальні зображення простати.

Після того, як ваш лікар визначить ділянки для біопсії, він введе стрижневу голку у вашу простату, щоб видалити невеликий циліндр тканини. Під час типової біопсії передміхурової залози беруть від 10 до 12 зразків.

Процедура біопсії простати зазвичай займає близько 10 хвилин. Ймовірно, ви відчуєте певний біль і дискомфорт протягом кількох днів після цього. Протягом цього часу вам слід утриматися від підйому важких предметів та інших важких навантажень.

Після процедури

Щоб отримати результат біопсії, який називається a звіт про патологію.

У цьому звіті буде вказано, чи виявлено під час біопсії ракові клітини чи неракові, але аномальні клітини. Крім того, у звіті може виявитися відсутність ракових або аномальних клітин.

Наскільки болісна біопсія простати?

Перед видаленням будь-яких зразків тканини ваш лікар знеболить ділянку, яка підлягає біопсії, що має зменшити біль. Після того, як ліки закінчиться, ви можете відчувати деякий біль протягом наступних кількох днів

Ви також можете відчувати дуже незначну кровотечу з прямої кишки, і ви можете бачити кров або червоний відтінок у сечі, спермі та калі протягом кількох днів або тижнів.

Вони присипляють вас для біопсії простати?

Хоча процедура біопсії простати незручна, ви будете не спати протягом усього процесу. Ви можете поїхати додому, але ваш лікар може запропонувати вам когось підвезти.

Як часто біопсія простати виявляє рак?

Імовірність того, що біопсія передміхурової залози виявить рак, значною мірою залежить від попереднього профілю людини, яка проходить процедуру. Якщо у вас високий рівень ПСА та/або підозрілі зміни передміхурової залози, біопсія з більшою ймовірністю виявить рак, ніж якщо у вас немає значущих факторів ризику або ознак того, що у вас може бути рак.

Ось чому важливо ретельно обговорити з лікарем причину, чому він рекомендує біопсію. Невелике дослідження 2015 року показало, що показник позитивних результатів становить 52%, що, як відзначили дослідники, було вищим за більшість опублікованих середніх показників.

Чи існують інші способи виявлення раку замість біопсії?

В останні роки поєднання біопсії під контролем МРТ і ТРУЗІ стає все більш популярним.

Поєднання цих двох технологій зображення, відоме як a біопсія злиттядозволяє лікарю бачити комбіновані зображення передміхурової залози, більш детальні, ніж МРТ або ультразвук.

За словами а 2019 оглядбіопсія передміхурової залози є «золотим стандартом» скринінгу раку простати, а поєднання МРТ і ТРУЗІ має переваги перед традиційними процедурами біопсії.

Окремий Огляд 2020 року припускає, що біопсії під контролем ТРУЗІ без МРТ, як правило, призводять до надмірної кількості результатів, пов’язаних із незначним захворюванням, і що вони недостатньо виявляють клінічно значущі результати раку.

Окрім біопсії, ваш лікар може звернутися до інших тестів для виявлення раку передміхурової залози або ймовірності раку. Ці інші покази включають:

• пальцеве ректальне обстеження, яке не може підтвердити наявність раку, але може допомогти визначити, яка частина передміхурової залози уражена та чи може рак поширитися на сусідню тканину
• аналіз крові на ПСА, який не є ідеальним методом скринінгу, оскільки низькі рівні ПСА можуть бути виявлені у людей з раком, тоді як підвищені рівні можуть існувати, коли раку немає
• аналізи сечі, які є відносно новим доповненням до набору діагностичних інструментів, які можуть використовувати лікарі – звіт за 2019 рік у журналі Рак передміхурової залози та захворювання передміхурової залози припускає, що деякі аналізи сечі можуть бути точними на 90% для клінічно значущих пухлин

Процедура біопсії передміхурової залози є найбільш остаточним способом діагностики раку простати, хоча з’являються нові тести та технології, які можуть зробити цей інвазивний скринінг непотрібним для багатьох людей.

Якщо ваш лікар пропонує вам зробити біопсію, обов’язково запитайте його, чому вони рекомендують цю процедуру та які можуть бути ризики та переваги біопсії.