Про нуклеозидні/нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (НІЗТ)

Як діють ВІЛ та НІЗТ

НІЗТ є одним із шести класів антиретровірусних препаратів, які використовуються для лікування ВІЛ. Антиретровірусні препарати перешкоджають здатності вірусу розмножуватися або розмножуватися. Для лікування ВІЛ НІЗТ діють шляхом блокування ферменту, який ВІЛ повинен робити копії самого себе.

Зазвичай ВІЛ проникає в певні клітини організму, які є частиною імунної системи. Ці клітини називаються CD4 клітинами, або Т-клітинами.

Після того, як ВІЛ проникає в клітини CD4, вірус починає копіювати себе. Для цього йому потрібно скопіювати свою РНК — генетичну структуру вірусу — в ДНК. Цей процес називається зворотною транскрипцією і вимагає ферменту, який називається зворотною транскриптазою.

НІЗТ не дозволяють зворотній транскриптазі вірусу точно копіювати свою РНК в ДНК. Без ДНК ВІЛ не може робити себе копії.

Доступні НІЗТ

Зараз Управління з контролю за продуктами і медикаментами (FDA) схвалило сім НІЗТ для лікування ВІЛ. Ці препарати випускаються як окремі препарати, так і в різних комбінаціях. Ці склади включають:

• зидовудин (ретровір)
• ламівудин (епівір)
• абакавір сульфат (Зіаген)
• диданозин (Videx)
• диданозин із уповільненим вивільненням (Videx EC)
• ставудин (Зеріт)
• емтрицитабін (Емтріва)
• тенофовіру дизопроксилу фумарат (Viread)
• ламівудин і зидовудин (Комбівір)
• абакавір і ламівудин (Epzicom)
• абакавір, зидовудин і ламівудин (тризивір)
• тенофовіру дизопроксилу фумарат і емтрицитабін (Трувада)
• тенофовіру алафенамід та емтрицитабін (Descovy)

Поради щодо використання

Усі ці НІЗТ випускаються у вигляді таблеток, які приймаються перорально.

Лікування НІЗТ зазвичай включає прийом двох НІЗТ, а також одного препарату з іншого класу антиретровірусних препаратів.

Лікар вибирає лікування на основі результатів тестів, які дають важливу інформацію про конкретний стан людини. Якщо ця особа раніше приймала антиретровірусні препарати, її медичний працівник також враховує це при виборі варіантів лікування.

Після початку лікування ВІЛ ліки необхідно приймати щодня точно за інструкцією. Це найважливіший спосіб допомогти керувати випадками ВІЛ. Наведені нижче поради допоможуть забезпечити прихильність до лікування:

• Прийміть ліки в один і той же час кожного дня.
• Використовуйте щотижневу коробку для таблеток який має відсіки для кожного дня тижня. Ці коробки є в більшості аптек.
• Поєднуйте прийом ліків із завданням що виконується щодня. Це робить його частиною повсякденного життя.
• Використовуйте календар щоб відмітити дні, коли приймалися ліки.
• Встановіть нагадування про будильник за прийом ліків на телефоні чи комп’ютері.
• Завантажте безкоштовний додаток що може нагадувати, коли настав час приймати ліки. Пошук «програми-нагадування» надасть багато варіантів. Ось кілька спроб.
• Попросіть члена сім’ї або друга дати нагадування за прийом ліків.
• Організуйте отримання текстових або телефонних нагадувань від постачальника медичних послуг.

Потенційні побічні ефекти

НІЗТ можуть викликати побічні ефекти. Деякі побічні ефекти зустрічаються частіше, ніж інші, і ці препарати можуть впливати на різних людей по-різному. Реакція кожної людини частково залежить від того, які ліки призначає їхній медичний працівник та які інші ліки ця людина приймає.

Загалом, нові НІЗТ, такі як тенофовір, емтрицитабін, ламівудин та абакавір, викликають менше побічних ефектів, ніж старі НІЗТ, такі як диданозин, ставудин та зидовудин.

Види побічних ефектів

Звичайні побічні ефекти зазвичай зникають з часом. Вони можуть включати:

• головний біль
• нудота
• блювота
• діарея
• розлад шлунка

Проте повідомлялося про деякі серйозні побічні ефекти. Рідкісні побічні ефекти можуть включати:

• сильний висип
• зниження щільності кісткової тканини
• нове або погіршене захворювання нирок

• стеатоз печінки (ожиріння печінки)

• ліподистрофія (аномальний розподіл жиру)

• вплив на нервову систему, включаючи тривогу, сплутаність свідомості, депресію або запаморочення
• лактоацидоз

Хоча ці побічні ефекти не є поширеними, важливо знати, що вони можуть виникнути, і обговорити їх з медичним працівником. Деякі побічні ефекти можна уникнути або контролювати.

Кожен, хто відчуває ці серйозні побічні ефекти, повинен негайно звернутися до свого лікаря, щоб визначити, чи слід продовжувати приймати ліки. Їм не слід припиняти прийом препарату самостійно.

Боротьба з побічними ефектами може бути неприємною, але припинення прийому ліків може дозволити вірусу розвинути резистентність. Це означає, що ліки також може перестати діяти, щоб запобігти розмноженню вірусу. Лікар може змінити комбінацію препаратів, щоб зменшити побічні ефекти.

Ризик побічних ефектів

Ризик побічних ефектів може бути вищим залежно від історії хвороби та способу життя людини. Згідно з NIH, ризик деяких негативних побічних ефектів може бути вищим, якщо людина:

• жінка або страждає ожирінням (єдиний ризик, який вищий, це лактоацидоз)
• приймає інші препарати
• має інші захворювання

Крім того, алкоголізм може підвищити ризик ураження печінки. Людина, яка має будь-який з цих факторів ризику, повинна поговорити зі своїм медичним працівником, перш ніж приймати НІЗТ.

Їжа на винос

НІЗТ є одними з ліків, які зробили можливим лікування ВІЛ. Для цих важливих препаратів нові версії викликають менше серйозних побічних ефектів, ніж попередні версії, але деякі побічні ефекти все ще можуть виникати для будь-якого з цих ліків.

Людям, чиї медичні працівники прописали НІЗТ, важливо дотримуватися свого плану лікування для лікування ВІЛ. Якщо у них є побічні ефекти від антиретровірусної терапії, вони можуть спробувати ці поради щодо зменшення цих побічних ефектів. Що ще важливіше, вони можуть поговорити зі своїм медичним працівником, який може внести пропозиції або змінити план лікування, щоб полегшити побічні ефекти.