Псевдомембранозний коліт: симптоми, причини, лікування та профілактика

Псевдомембранозний коліт – це запалення (набряк, подразнення) товстої кишки. У багатьох випадках це виникає після прийому антибіотиків. Використання антибіотиків може призвести до зростання бактерії Clostridium difficile (C. diff) і інфікування слизової оболонки кишечника, що викликає запалення. Деякі антибіотики, такі як пеніцилін, кліндаміцин (Клеоцин®), цефалоспорини та фторхінолони, підвищують ймовірність надмірного росту C. diff.

Огляд

Що таке псевдомембранозний коліт?

Хто в групі ризику отримати псевдомембранозний коліт?

Люди, які мають найбільший ризик розвитку псевдомембранозного коліту, включають:

Мешканці будинків престарілих
Люди, які тривалий час перебувають у лікарні
Люди, які живуть з іншим важким захворюванням

Симптоми та причини

Що викликає псевдомембранозний коліт?

Для деяких людей C. diff є частиною нормальної бактеріальної флори або сукупності бактерій у шлунково-кишковому тракті. Псевдомембранозний коліт виникає внаслідок зміни бактеріальної флори після застосування антибіотиків.

У деяких випадках прийом антибіотиків може призвести до виходу C. diff з-під контролю та вивільнення токсинів (отрут) у тканини кишечника. Ці токсини вражають слизову оболонку кишечника і викликають симптоми псевдомембранозного коліту.

Які симптоми псевдомембранозного коліту?

Симптоми псевдомембранозного коліту включають:

Часта водяниста діарея, іноді з кров’ю
Біль і чутливість у шлунку
Судоми
Нудота
Лихоманка
Втрата апетиту

У більш важких випадках може виникнути сепсис (потенційно небезпечна надмірна реакція організму на інфекцію).

Більшість людей, які страждають на псевдомембранозний коліт, помічають симптоми через 5-10 днів після початку лікування антибіотиками.

Діагностика та тести

Як діагностується псевдомембранозний коліт?

Псевдомембранозний коліт діагностують шляхом дослідження зразка фекалій (фекалій) в лабораторії для виявлення токсинів, що продукуються C. diff.

Лікарі можуть діагностувати псевдомембранозний коліт за допомогою ректороманоскопії. У цій процедурі використовується тонка гнучка трубка (сигмоідоскоп), яка дозволяє вашому лікареві оглянути внутрішню частину вашої товстої кишки.

Управління та лікування

Як лікується псевдомембранозний коліт?

Перше, що ваш лікар може порекомендувати, це припинити прийом антибіотика, який призвів до інфекції псевдомембранозного коліту.

Псевдомембранозний коліт лікують антибіотиками, спрямованими на цю інфекцію. У більшості випадків лікарі призначають метронідазол (Flagyl®), ванкоміцин (Vancocin®) або фідаксоміцин (Dificid®) на термін до 14 днів.

Псевдомембранозний коліт рецидивує (повертається) у 20% людей, які пройшли курс лікування. Якщо це станеться, лікар призначить ще одну дозу антибіотика.

Новіший метод лікування, відомий як фекальна трансплантація, використовує кал від здорового донора, щоб допомогти відновити нормальну бактеріальну флору в кишечнику, особливо якщо інфекція повернулася після першого лікування.

Які ускладнення пов’язані з псевдомембранозним колітом?

Ускладнення псевдомембранозного коліту включають наступне:

Деякі люди страждають від повторного зараження C. diff, що може викликати багаторазове повторення псевдомембранозного коліту.
Якщо ваша інфекція C. diff погіршується, ви можете стати зневодненим (втратити багато рідини) через часту діарею. Ви також можете тимчасово втратити здатність до випорожнення.
У рідкісних випадках псевдомембранозний коліт викликає токсичний мегаколон (сильне здуття або набряк кишечника), перфорацію (прокол) кишечника або сепсис. Ці стани є невідкладною медичною допомогою, яку необхідно негайно лікувати.

Зателефонуйте 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас є ознаки цих ускладнень, зокрема:

Сильне здуття живота (здуття) і біль
Прискорене серцебиття (тахікардія)
Болі в животі

Профілактика

Чи можна запобігти псевдомембранозному коліту?

Псевдомембранозний коліт через неконтрольоване зростання бактерій C. diff можна запобігти, дотримуючись основних санітарних правил:

Часто мийте руки водою з милом.
Мийте руки після відвідування будь-кого в будинку престарілих або лікарні.
Дезінфікуйте поверхні миючими засобами на основі хлорного відбілювача.
Не використовуйте антибіотики, крім тих, які призначив лікар.
Якщо ви доглядаєте за кимось із C. diff, одягайте одноразові рукавички та мийте руки після будь-якого контакту.
Якщо ваш одяг забруднився стільцем від людини, інфікованої C. diff, виперіть одяг з милом і хлорним відбілювачем.

Перспектива / Прогноз

Які перспективи для людей, які страждають на псевдомембранозний коліт?

Після лікування більшість людей повністю одужують від псевдомембранозного коліту. Для невеликої кількості людей повторне зараження C. diff може призвести до повторних нападів хвороби.

Жити з

Коли слід звернутися до лікаря з приводу псевдомембранозного коліту?

Якщо у вас з’явилися симптоми псевдомембранозного коліту, особливо якщо ви нещодавно приймали антибіотики, зверніться до лікаря для оцінки та лікування.