Деякі дані свідчать про вищий ризик захворювань печінки при псоріазі. Певні методи лікування псоріазу можуть спричинити токсичність печінки, але ці два захворювання також мають спільні фактори ризику, що може пояснити зв’язок.
Дослідники не знають точної причини, чому псоріаз впливає на функцію печінки у деяких людей.
Підвищення рівня печінкових ферментів може бути побічним ефектом препаратів, які використовуються для лікування псоріазу. Певні захворювання печінки також можуть мати ті самі шляхи запалення в організмі, що й псоріаз.
Хоча псоріаз часто має видимі симптоми, захворювання печінки може бути важче виявити без аналізів крові та візуалізації. Якщо у вас діагностовано псоріаз, ваш лікар може захотіти уважно стежити за функцією вашої печінки після призначення певних ліків.
Який зв’язок між псоріазом і захворюваннями печінки?
Люди з псоріазом можуть частіше відчувати багато захворювань печінки, зокрема:
- неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП)
- цироз печінки
- аутоімунний гепатит
- холангіт (запалення жовчних проток)
В одному великому дослідженні 2017 року вчені виявили, що ризик будь-якого захворювання печінки був на 37% вищий для людей, які страждають на псоріаз, порівняно з тими, хто не мав захворювання. Цей ризик збільшився на 97% для людей, які застосовували системне лікування.
Цироз печінки та НАЖХП мали найсильніший зв’язок із псоріазом.
Ці висновки узгоджуються з висновками a
Чому вони пов’язані?
Причини зв’язку до кінця не з’ясовані, але є кілька можливостей:
- Псоріаз може вивільняти запальні білки у ваше тіло, що викликає інсулінорезистентність у печінці. Це також викликає запалення печінки, що, у свою чергу, викликає запалення шкіри.
- Деякі ліки, які використовуються для лікування псоріазу, можуть викликати проблеми з печінкою, оскільки вони підвищують рівень печінкових ферментів. До них відносяться метотрексат, циклоспорин і ацитретин.
- Людина з псоріазом може мати фактори ризику, які також підвищують ризик захворювання печінки, такі як генетичні ризики, підвищене споживання алкоголю, ожиріння та метаболічний синдром.
Як отримати обидва діагнози?
Хоча ви можете спочатку обговорити симптоми з сімейним лікарем, він, швидше за все, направить вас до одного або кількох спеціалістів для діагностики та лікування псоріазу та захворювань печінки.
Захворювання печінки
Гепатологи або гастроентерологи – це типи спеціалістів, які можуть діагностувати захворювання печінки. При багатьох типах захворювань печінки, таких як НАЖХП, ви можете не відчувати жодних симптомів. Якщо ви це зробите, вони можуть включати:
- втома
- дискомфорт або біль у животі, особливо у верхній правій частині
Щоб діагностувати захворювання печінки, ваш лікар проведе фізичний огляд і проведе кілька тестів. За даними Американського фонду печінки, вони можуть включати:
- Аналізи печінкових ферментів: Ці аналізи крові вимірюють різні рівні ферментів, які можуть сказати лікарям, чи є у вас пошкодження печінки. Деякі поширені ферменти печінки включають аланін-трансаміназу (ALT), аспартат-трансаміназу (AST) і гамма-глутамілтранспептидазу (GGT).
- Печінкові білкові проби: Ці аналізи крові вимірюють певні білки, що виробляються в печінці, включаючи альбумін і глобулін. Тести можуть показати, наскільки добре функціонує печінка.
- Тести на білірубін: Ці аналізи крові вимірюють білірубін, фермент, який переробляється в печінці. Високий рівень його в крові може означати пошкодження печінки.
- Перехідна еластографія: Це спеціальний ультразвуковий тест, який вимірює жорсткість печінки, яка вказує на рубцювання (фіброз).
- Магнітно-резонансна еластографія (МРЕ): Цей візуалізаційний тест поєднує ультразвук або МРТ із пристроєм, який надсилає імпульси хвиль через вашу печінку для вимірювання жорсткості.
Ваш лікар може також вирізати крихітний зразок з вашої печінки для подальшого тестування. Це називається біопсією. Зазвичай біопсію рекомендують, лише якщо інші тести вказують на прогресуючу хворобу печінки або якщо необхідно виключити рак чи інші захворювання.
Псоріаз
Якщо ви не отримали офіційного діагнозу для свого стану шкіри, дерматолог зазвичай є тим лікарем, який діагностує псоріаз. Вони оглянуть вашу шкіру на наявність таких симптомів, як:
- плями товстої шкіри, що свербить
- шкіра з сріблястими, сіро-білими лусочками
- шкіра, яка свербить, суха, потріскана або кровоточить
- потовщення, ямки або виступи на нігтях
Ваш лікар також запитає про вашу історію хвороби та інші симптоми, такі як:
- біль, набряк або скутість у суглобах
- близькі родичі хворі на псоріаз
- нещодавні хвороби або стресові життєві події
У деяких випадках вони можуть зробити біопсію шкіри. Це може підтвердити, чи є у вас псоріаз, а не інше захворювання шкіри.
Як можна ставитися до обох?
Лікування залежить від типу захворювання печінки та тяжкості симптомів псоріазу.
Основним лікуванням НАЖХП є контроль ваги. Якщо у вас цироз, лікар може порекомендувати ліки або операцію для лікування ускладнень. У разі печінкової недостатності вам може бути корисна трансплантація печінки.
Псоріаз часто лікують за допомогою місцевих і системних препаратів, а також світлотерапії.
Медичні рекомендації щодо лікування псоріазу рекомендують ретельний моніторинг, якщо ви приймаєте системні препарати, такі як метотрексат, оскільки це може означати, що у вас вищий ризик токсичності печінки.
Якщо лікування псоріазу впливає на функцію печінки, лікар може порекомендувати іншу терапію.
Відомо, що обидва умови приносять користь від наступного:
- підтримувати вагу, яка є здоровою для вас
- уникнення куріння
- уникнення вживання алкоголю
- дотримання поживної дієти з низьким вмістом насичених жирів і доданого цукру
- збереження фізичної активності
Люди з псоріазом можуть мати вищий ризик розвитку захворювань печінки. Ці два стани можуть мати схожі причини, наприклад системне запалення.
Захворювання печінки також є потенційним побічним ефектом деяких ліків від псоріазу.
Ваша медична команда може спостерігати за вами щодо змін у функції печінки після призначення певних методів лікування псоріазу, якщо вони підвищують ризик токсичності печінки.
Discussion about this post