Огляд
Що таке інтраопераційна променева терапія (IORT)?
Інтраопераційна променева терапія (IORT) для раннього раку молочної залози – це процедура, при якій випромінювання доставляється безпосередньо до пухлини або ложа пухлини під час лампектомії (операції з видалення частини грудей). Цей тип терапії відрізняється від традиційної променевої терапії (зовнішня променева променева терапія, EBRT), яка наповнює всю грудь радіацією. Як правило, IORT поєднується з EBRT або хіміотерапією.
IORT є бажаною терапією з кількох причин:
- IORT – це коротша процедура.
- IORT вводиться одноразово, а не повторно протягом кількох тижнів.
- IORT має менше побічних ефектів у порівнянні з EBRT.
- IORT забезпечує більш високу дозу радіації.
- IORT усуває рак, залишаючи здорові тканини в спокої.
IORT може зменшити ймовірність рецидиву раку, оскільки він негайно усуває мікроскопічне захворювання (EBRT може початися лише через місяць, що дасть раку час повернутися). І IORT можна виконувати повторно, а EBRT – ні.
Яким хворим на рак молочної залози слід отримувати інтраопераційну променеву терапію?
Ви можете отримати найбільшу користь від IORT, якщо вам більше 50 років і у вас рак молочної залози на ранній стадії, який не поширився.
Як часто проводиться інтраопераційна променева терапія?
Інтраопераційна променева терапія вимагає унікального обладнання. Він доступний не в кожній медичній установі, тому використовується набагато рідше, ніж зовнішня променева променева терапія. Він використовується не так часто, як EBRT.
Деталі процедури
Як інтраопераційна променева терапія використовується для лікування раку молочної залози?
При лікуванні раку молочної залози IORT використовується у пацієнтів, які перенесли лампектомію (видалення пухлини з молочної залози), а не мастектомію (видалення всієї молочної залози). Пристрій IORT доставляє низькоенергетичне високодозове випромінювання безпосередньо на ложе пухлини (порожнину, що залишилася після видалення пухлини з молочної залози) в операційній, відразу після видалення пухлини.
Після лампектомії сферичний аплікатор на пристрої IORT поміщається безпосередньо в ложе пухлини і доставляє меншу дозу рентгенівського випромінювання, ніж при стандартній променевій терапії.
Що відбувається перед інтраопераційною променевою терапією?
Ваша радіаційна група визначить належну дозу радіації та правильні кути для променів випромінювання.
Безпосередньо перед прийомом дози променевої терапії вам буде проведена операція з видалення раку з грудей (люмпектомія).
Що відбувається під час процедури?
Пухлина видаляється з грудей. Потім доставку IORT здійснюють за допомогою електронних променів, рентгенівських променів або брахітерапії високою дозою, де була пухлина. Нарешті, розріз закривається.
Скільки триває процедура?
Лікування IORT зазвичай займає близько 30 хвилин, залежно від пристрою IORT.
Чи буду я спати під час інтраопераційної променевої терапії?
Так, ви будете спати під наркозом.
Чого очікувати після процедури?
У деяких випадках інтраопераційну променеву терапію проводять після операції, а не під час неї. Ваш хірург повинен буде повторно відкрити розріз, якщо це необхідно.
Після процедури обов’язково достатньо відпочивайте, тримайтеся зволоженою і їжте поживну їжу.
Ризики / переваги
Які переваги інтраопераційної променевої терапії?
IORT грудей має багато переваг:
- Все необхідне випромінювання може бути доставлено одночасно. «Стандартний» графік променевої терапії раку молочної залози становить п’ять днів на тиждень до шести тижнів. IORT економить час, є більш ефективним і зручним для пацієнта.
- Доза опромінення при IORT набагато менша, ніж при зовнішньої променевої терапії.
- Прилеглі нормальні/здорові органи та тканини отримують менше випромінювання від IORT, якщо такі є.
- При необхідності пацієнтці можна зробити ще одну лампектомію, якщо в майбутньому в грудях буде виявлено іншу пухлину.
- IORT коштує значно дешевше, ніж зовнішня променева променева терапія.
Які побічні ефекти інтраопераційної променевої терапії?
Найпоширенішими побічними ефектами IORT є синці та надлишок рідини в тканинах молочної залози. Короткий список побічних ефектів, характерних для будь-якого типу променевої терапії, включає:
- анемія.
- Кровотеча.
- Запор.
- діарея.
- Запаморочення.
- Втома.
- Головні болі.
- Біль.
- Проблеми зі шкірою.
- Проблеми зі сном.
Чи болюча інтраопераційна променева терапія?
Процедура вам абсолютно не зашкодить. Після цього в цій області можуть з’явитися болючі синці.
Відновлення та Outlook
Який прогноз? Наскільки ефективна інтраопераційна променева терапія?
Деякі дослідження показали, що інтраопераційна променева терапія настільки ж ефективна, як і зовнішня променева терапія. Інші дослідження довели, що жінки, які мають IORT, частіше мають місцевий рецидив (рак повертається в тій самій молочній залозі), ніж ті, у кого EBRT всієї молочної залози. В одному експерименті 15,2% з 1721 жінки, які отримували інтраопераційну променеву терапію, повинні були зробити EBRT пізніше. Той самий експеримент показав, що обидві методи опромінення мали однаковий рівень виживання після п’яти років. 97,4% учасників, які отримали IORT, вижили, як і 98,1% тих, хто отримав EBRT. Подібне дослідження дало подібні результати: 96,8% пацієнтів з IORT вижили через шість років, а також 96,9% пацієнтів з EBRT.
Що стосується ризику локального рецидиву (раку, що повертається в тій самій молочній залозі), то частота рецидивів становить 2,1% для IORT і 1% для EBRT.
Суть полягає в тому, що результати виживання IORT і EBRT подібні, але IORT менш ефективний у запобіганні появі раку в одних і тих же грудях. Експерти погоджуються, що необхідні додаткові дослідження, оскільки IORT все ще є відносно новою процедурою.
Коли дзвонити до лікаря
Коли мені слід звернутися до свого лікаря?
Поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо у вас є якісь занепокоєння щодо процедури. Обговоріть з ними перед операцією, які побічні ефекти вони очікують у вас, і які побічні ефекти вимагають звернення до них. Побічні ефекти можуть відрізнятися для вас і для когось іншого, навіть якщо ви проходили таке ж променеве лікування.
Не забувайте, що лікування раку молочної залози має емоційні побічні ефекти. Зверніться до терапевта для консультації та психіатра для лікування, якщо необхідно.
Discussion about this post