Рак стравоходу

Що таке рак стравоходу?

Які поширені типи раку стравоходу?

Існує два поширені типи раку стравоходу:

• Плоскоклітинний рак виникає, коли рак починається в плоских тонких клітинах, які утворюють слизову оболонку стравоходу. Ця форма найчастіше з’являється у верхній або середній частині стравоходу, але може з’явитися де завгодно.
• Аденокарцинома виникає, коли рак починається в залозистих клітинах стравоходу, які відповідають за вироблення рідин, таких як слиз. Аденокарциноми найчастіше зустрічаються в нижній частині стравоходу.

Які симптоми раку стравоходу?

На ранніх стадіях раку стравоходу ви, ймовірно, не відчуєте жодних симптомів. Коли рак прогресує, ви можете відчувати:

• ненавмисна втрата ваги
• розлад травлення
• печія
• біль або труднощі при ковтанні
• часте задихання під час їжі
• блювота
• їжа повертається в стравохід
• біль у грудях
• втома
• хронічний кашель
• гикавка

Що викликає рак стравоходу?

Як і в більшості випадків раку, причина раку стравоходу поки невідома. Вважається, що це пов’язано з аномаліями (мутаціями) в ДНК клітин, пов’язаних із стравоходом. Ці мутації сигналізують клітинам розмножуватися швидше, ніж звичайні клітини.

Ці мутації також порушують сигнал для цих клітин про смерть, коли вони повинні. Це призводить до їх накопичення і перетворення в пухлини.

Хто знаходиться в групі ризику по розвитку раку стравоходу?

Фахівці вважають, що роздратування клітин стравоходу сприяє розвитку раку. Деякі звички та умови, які можуть викликати роздратування, включають:

• вживання алкоголю
• куріння
• наявність рефлюксного розладу, такого як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
• наявність стравоходу Барретта, що характеризується пошкодженням слизової оболонки стравоходу внаслідок ГЕРХ
• наявність зайвої ваги
• недостатня кількість фруктів і овочів
• ахалазія, стан, коли м’яз у нижній частині стравоходу не розслабляється належним чином

Люди з підвищеним ризиком раку стравоходу включають наступне:

• Чоловіки є в три рази імовірніше ніж у жінок розвивається рак стравоходу.
• Рак стравоходу частіше зустрічається у афроамериканців, ніж у представників інших національностей.
• Ваші шанси на розвиток раку стравоходу збільшуються з віком. Якщо вам більше 45 років, ризик може бути вище.

Діагностика раку стравоходу

Методи тестування для діагностики раку стравоходу включають наступне:

• Ендоскопія передбачає використання інструменту з камерою, прикріпленою до трубки, яка проходить у ваше горло, і дозволяє вашому лікареві оглянути слизову оболонку стравоходу, щоб перевірити наявність відхилень і подразнення.
• Ластівка барію – це рентгенівський тестдозволяє вашому лікарю побачити слизову оболонку стравоходу. Для цього під час отримання зображень ви ковтаєте хімічну речовину під назвою барій.
• Біопсія – це процес, під час якого ваш лікар за допомогою ендоскопа вилучає зразок підозрілої тканини і відправляє його в лабораторію для дослідження.
• КТ, ПЕТ або МРТ можуть використовуватися, щоб побачити, чи поширився рак на інші частини тіла.

Лікування раку стравоходу

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо рак не поширився на інші частини вашого тіла.

Натомість ваш лікар може порекомендувати хіміотерапію або променеву терапію як найкращий курс дій. Ці методи лікування також іноді проводяться, щоб зменшити пухлини в стравоході, щоб потім їх було легше видалити за допомогою операції.

Хірургія

Якщо рак невеликий і не поширився, ваш лікар може видалити пухлину, використовуючи мінімально інвазивний підхід, використовуючи ендоскоп і кілька невеликих розрізів.

У стандартному підході хірург оперує через більший розріз, щоб видалити частину стравоходу, а іноді й лімфатичні вузли навколо нього. Трубку реконструюють за допомогою тканини шлунка або товстої кишки.

У важких випадках також можна видалити частину верхньої частини шлунка.

Ризики операції можуть включати біль, кровотечу, підтікання в області, де відновлений стравохід прикріплений до шлунка, ускладнення з легенями, проблеми з ковтанням, нудоту, печію та інфекцію.

Хіміотерапія

Хіміотерапія передбачає використання ліків для боротьби з раковими клітинами. Хіміотерапія може застосовуватися до або після операції. Іноді це супроводжує застосування променевої терапії.

Хіміотерапія має ряд можливих побічних ефектів. Більшість з них виникає тому, що хіміотерапевтичні препарати також вбивають здорові клітини. Ваші побічні ефекти залежатимуть від ліків, які використовує ваш лікар. Ці побічні ефекти можуть включати:

• втрата волосся
• нудота
• блювота
• втома
• біль
• нейропатія

Радіотерапія

Променева терапія використовує промені випромінювання для знищення ракових клітин. Випромінювання може вводитися зовні (за допомогою апарату) або всередину (за допомогою пристрою, розміщеного поблизу пухлини, який називається брахітерапією).

Радіація зазвичай використовується разом з хіміотерапією, і побічні ефекти зазвичай більш серйозні, якщо використовується комбіноване лікування. Побічні ефекти радіації можуть включати:

• шкіра, яка виглядає засмаглою
• біль або утруднення при ковтанні
• втома
• хворобливі виразки в слизовій оболонці стравоходу

Деякі побічні ефекти від лікування можуть виникнути ще довго після закінчення лікування. Вони можуть включати стриктуру стравоходу, коли тканина стає менш гнучкою і може спричинити звуження стравоходу, що робить його болючим або важким для ковтання.

Цільова терапія

Цільова терапія може націлювати специфічні білки на ракові клітини як спосіб лікування раку. Невелику частину раку стравоходу можна лікувати Трастузумабом. Він спрямований на білок HER2 на поверхні ракової клітини, де цей білок допомагає раковим клітинам рости.

Крім того, рак може рости і поширюватися, створюючи нові кровоносні судини. Рамуцирумаб — це тип цільової терапії, який називається «моноклональними антитілами», і воно зв’язується з білком під назвою VGEF, який допомагає створювати нові кровоносні судини.

Інші методи лікування

Якщо ваш стравохід непрохідний в результаті раку, ваш лікар може імплантувати стент (металеву трубку) у ваш стравохід, щоб тримати його відкритим.

Вони також можуть використовувати фотодинамічну терапію, яка передбачає введення в пухлину світлочутливого препарату, який атакує пухлину під впливом світла.

Довгострокова перспектива

Ваші шанси на одужання покращуються, чим раніше буде виявлено рак.

Рак стравоходу зазвичай виявляється на пізніх стадіях, коли його можна тільки вилікувати, але не вилікувати.

Ваші шанси на виживання можуть покращитися після операції, якщо рак не поширився за межі стравоходу.

Профілактика раку стравоходу

Хоча не існує надійного способу запобігти раку стравоходу, є кілька кроків, які ви можете зробити, щоб знизити ризик:

• Уникати сигарет і жування тютюну є ключовим.
• Вважається, що обмеження споживання алкоголю також знижує ризик.
• Дотримання дієти з великою кількістю фруктів і овочів і підтримка здорової ваги також можуть бути ефективними способами уникнути раку стравоходу.