Раптова блювота без нудоти: причини, діагностика та лікування

Раптова блювота без нудоти є незвичайним явищем, яке викликає занепокоєння у тих, хто її відчуває. Існує кілька потенційних причин цього явища, включаючи шлунково-кишкові розлади, розлади центральної нервової системи та інші системні захворювання. У цій статті будуть розглянуті можливі причини раптової блювоти без нудоти, методи діагностики та лікування.

Причини раптової блювоти без нудоти і лікування

Одне з наступних розладів або станів може спричинити раптову блювоту без нудоти.

1. Шлунково-кишкові розлади

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба виникає, коли шлункова кислота часто повертається назад у стравохід, викликаючи подразнення та запалення. У деяких випадках рефлюкс може бути досить сильним, щоб викликати раптову блювоту без нудоти.

Діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба зазвичай діагностується за допомогою історії хвороби пацієнта, фізичного огляду та різноманітних тестів, таких як верхня ендоскопія, езофагеальна манометрія та моніторинг pH.

Лікування. Гастроезофагеальну рефлюксну хворобу можна лікувати за допомогою зміни способу життя, безрецептурних антацидів і рецептурних ліків, таких як інгібітори протонної помпи та блокатори рецепторів гістаміну-2 (блокатори H2). У важких випадках може розглядатися операція.

Гастропарез (gastroparesis)

Гастропарез характеризується затримкою випорожнення шлунка, що призводить до накопичення їжі в шлунку. Цей стан може викликати раптову блювоту без нудоти через тиск на стінки шлунка.

Діагностика: гастропарез можна діагностувати за допомогою дослідження спорожнення шлунка, ультразвукового дослідження черевної порожнини, ендоскопії верхніх відділів шлунка або манометрії шлунка.

Лікування. Варіанти лікування гастропарезу включають зміну дієти, прокінетичні препарати та електричну стимуляцію шлунка. У важких випадках може знадобитися годування через зонди або внутрішньовенне харчування.

2. Порушення центральної нервової системи

мігрень

Мігрень може викликати раптову блювоту без нудоти через активацію специфічних шляхів стовбура мозку, зокрема трійчастої судинної системи, що призводить до вивільнення нейропептидів і нейромедіаторів, які викликають блювоту.

Діагностика: мігрень діагностується на основі детального анамнезу пацієнта, фізичного огляду та виключення інших потенційних причин головного болю.

Лікування. Лікування мігрені зазвичай передбачає прийом медикаментозних препаратів, що перериваються (наприклад, триптанів, нестероїдних протизапальних препаратів), профілактичних препаратів (наприклад, бета-блокаторів, протисудомних засобів) і зміни способу життя.

Запаморочення (vertigo)

Запаморочення, особливо доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, може викликати раптове блювання без нудоти через порушення вестибулярної системи та невідповідність між вестибулярними, зоровими та соматосенсорними сигналами.

Діагностика: Запаморочення діагностується за допомогою детального анамнезу пацієнта, фізичного огляду та спеціальних тестів, таких як маневр Дікса-Холпайка та тест лежачи на спині.

Лікування. Лікування доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення включає репозиційні маневри (наприклад, Еплі, Семонт), вестибулярну реабілітацію та ліки для полегшення симптомів.

3. Інші системні захворювання

Синдром циклічної блювоти

Синдром циклічної блювоти характеризується періодичними епізодами раптової блювоти без нудоти. Точний механізм залишається неясним, але він може включати генетичні фактори, гормональний дисбаланс і стрес.

Діагностика: Синдром циклічної блювоти діагностується на основі історії хвороби пацієнта, фізичного огляду та виключення інших потенційних причин блювоти.

Лікування. Лікування синдрому циклічної блювоти включає прийом препаратів для запобігання блювоті (наприклад, протиблювотні засоби, антигістамінні препарати), подолання стресу та дотримання регулярного режиму сну.

Хвороба Аддісона

Хвороба Аддісона, також відома як первинна надниркова недостатність, виникає, коли надниркові залози не виробляють достатньо гормонів, включаючи кортизол і альдостерон. Низький рівень кортизолу може призвести до раптової блювоти без нудоти через нездатність організму справлятися зі стресом і підтримувати рівень цукру в крові.

Діагностика: хвороба Аддісона діагностується за допомогою аналізів крові для вимірювання рівня кортизолу та адренокортикотропного гормону (АКТГ), тесту на стимуляцію АКТГ та досліджень зображень, таких як КТ або МРТ надниркових залоз.

Лікування. Лікування хвороби Аддісона включає замісну гормональну терапію (наприклад, гідрокортизон, флудрокортизон) для заміщення дефіциту гормонів і управління електролітним дисбалансом.

Діабетичний кетоацидоз (diabetic ketoacidosis)

Діабетичний кетоацидоз є важким ускладненням діабету, що характеризується високим рівнем цукру в крові, утворенням кетонів і ацидозом. Накопичення кетонів у крові може викликати раптову блювоту без нудоти.

Діагностика: діабетичний кетоацидоз діагностується за допомогою аналізів крові для вимірювання рівня глюкози, кетонів і електролітів, а також аналізів сечі для виявлення кетонів.

Лікування. Лікування діабетичного кетоацидозу включає інсулінотерапію для зниження рівня цукру в крові, внутрішньовенне введення рідини для регідратації та корекції електролітного дисбалансу, а також моніторинг ускладнень.

Пілоростеноз (pyloric stenosis)

Пілоростеноз — це стан, при якому пілоричний м’яз потовщується, викликаючи звуження отвору між шлунком і тонким кишечником. Ця обструкція може призвести до сильної раптової блювоти без нудоти.

Діагностика: Стеноз пілоричного відділу діагностується за допомогою ультразвукового дослідження черевної порожнини, дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та фізичного огляду.

Лікування. Лікування пілоричного стенозу включає хірургічне втручання (пілороміотомію) для усунення обструкції та підтримуючу терапію, наприклад внутрішньовенне введення рідини для корекції дегідратації та електролітного дисбалансу.

На закінчення можна сказати, що раптова блювота без нудоти може бути викликана різними факторами, включаючи шлунково-кишкові розлади, порушення центральної нервової системи та інші системні захворювання. Діагностика та лікування залежать від визначення основної причини, яка може включати ряд тестів і процедур. Розуміння механізмів, що стоять за цим явищем, може допомогти медичним працівникам надавати відповідну та ефективну допомогу постраждалим.