Це «Раса і медицина», серіал, присвячений розкриттю незручної, а іноді й небезпечної для життя правди про расизм у сфері охорони здоров’я. Висвітлюючи досвід чорношкірих людей та віддаючи пошану їхньому здоров’ю, ми дивимося в майбутнє, де медичний расизм залишиться в минулому.
Бути лікарем – унікальна роль. Це означає знати деякі з найінтимніших речей про людину, але не насправді знаючи їх взагалі як особистості.
Завдання пацієнта – бути прозорим щодо свого здоров’я, а робота лікаря – об’єктивно вислухати симптоми та страхи, щоб вибрати найбільш логічний діагноз.
Расова упередженість у сфері медицини порушує довіру, необхідну для функціонування цих відносин.
Упереджений лікар може не повірити симптомам або їх тяжкості і поставити неправильний діагноз.
Пацієнт може не довіряти лікарю, не відвідувати прийоми, не виконувати інструкції або перестати ділитися ключовою інформацією, тому що історія підказує їм, що їх не сприймають серйозно.
Зменшення упередженості має вирішальне значення для усунення відмінностей у здоров’ї, особливо для чорношкірих жінок.
Моя зустріч із упередженістю
Кілька років тому я зіткнувся з медичною упередженістю, коли у мене почалися головні болі кілька разів на тиждень. Раніше у мене була мігрень, але це було інше.
Мені здавалося, що я тягну своє тіло через важкий опір, ніби натрапляю на течію. я худнув. Скільки б води я не пив, завжди відчував спрагу і цілодобово поспішав у ванну.
Здавалося, я ніколи не можу з’їсти достатньо, щоб відчувати ситість. Коли я намагався уникнути переїдання, я втомлювався, мій зір затуманився, і мені було так важко зосередитися, що було важко керувати автомобілем.
Мій лікар первинної ланки (PCP) обірвав мене, коли я намагався пояснити.
Вона привітала мене зі схудненням і сказала, що мені просто потрібно дозволити мозку пристосуватися до нестачі їжі. Коли я пояснив, що не дотримуюся дієти, вона відправила мене до спеціаліста з головного болю.
Фахівець з головного болю призначив ліки, які не допомогли. Я знав, що це не мігрень, але ніхто не слухав, навіть коли моя втома та дезорієнтація посилилися.
Одного разу мені навіть було важко знайти власний будинок.
До мого шостого візиту симптоми сильно порушили моє життя. Мені було цікаво, чи в мене діабет 2 типу через сімейний анамнез. Здавалося, мої симптоми збігаються.
Я знав про тест під назвою HbA1c, який дає знімок рівня цукру в крові. Я наполягав на перевірці. Мій лікар сказав, що вона призначить лабораторії на основі моєї демографічної групи.
Я думав, що нарешті кудись потрапив, але коли реєстратор у лабораторії роздрукував список тестів, HbA1c не було. Натомість це були тести на поширені ЗПСШ.
Я був принижений, приголомшений і не ближче до того, щоб отримати відповіді. На стоянці я зламався і заплакав.
Тонкий расизм
Коли чорношкірі люди поділяють випадки расизму, це часто ігнорується як «карта раси» або як поодинокий випадок. Набагато складніше пояснити витончений расизм, ніж пояснити кричущі дії, як-от спалення хрестів і расові образи.
Проте численні дослідження показали, що подібні закономірності є системним явищем.
Наприклад, а
Це дослідження показує реальність расової упередженості. Це в цифрах пояснює, чому темношкірі пацієнти часто повідомляють про те, що відчувають себе непідтримкою та недовірою до своїх лікарів.
Медичні установи – не єдині, де неявна упередженість і расизм впливають на стосунки, необхідні для надання якісної допомоги та послуг.
Для чорношкірих людей нездатність довіряти, чи хтось бачить вас людиною, впливає на стосунки з лікарями, вчителями та іншими авторитетними особами, такими як поліція.
Занадто швидке старіння
А
Згідно з дослідженням, чорношкірі жінки біологічно на 7,5 років старші за білих жінок того ж хронологічного віку, в основному через стрес расизму.
Неякісний догляд
Отримання неякісної медичної допомоги дегуманізує. Це також може поставити під загрозу наше життя та життя наших близьких.
Я міг розбитися за кермом, щоб забрати дітей, або втратив свідомість під час приготування їжі і спалив свій будинок, а все тому, що мій лікар не міг бачити далі своїх упереджень, щоб правильно поставити мені діагноз.
І я не один.
Відповідно з
Це означає, що чорношкірі жінки в 3,25 рази частіше помирають під час вагітності, ніж білі жінки.
Повідомляється, що рівень дитячої смертності серед чорношкірих немовлят у 2,3 рази перевищує рівень смертності нечорних дітей.
Через історичні пережитки червоної лінії або практику виключення цілих географічних районів з отримання ресурсів, багато чорношкірих, корінних і кольорових людей (BIPOC) у міських і сільських районах живуть у районах з недостатнім медичним обслуговуванням (MUA) і не мають доступу до послідовних , якісне медичне обслуговування.
Чорношкірі жінки в 3,25 рази частіше помирають під час вагітності, ніж білі жінки.
Вартість упередження
35-річна Тай’ша Флукер з Бостона, штат Массачусетс, провела більше року, шукаючи діагностику та лікування болю в животі.
Вона каже, що ніколи не забуде безпристрасного лікаря, який після кількох відвідувань запитав: «Все свідчить, що ти здоровий. Що ти хочеш, щоб я зробив?”
Лікар наполягав, що симптоми Флюкера мають психологічне походження, і призначив ліки від тривоги. Флюкер безрезультатно дотримувався рекомендацій лікаря.
З плином часу її симптоми нудоти, блювоти та болю зберігалися.
Одного разу симптоми настільки посилилися, що сестра Флюкера доставила її до лікарні. У реанімаційному відділенні вона відчувала такий сильний біль і настільки виснажена, що втратила свідомість, перш ніж встигла зареєструватися.
Після запуску тестів лікарі встановили, що у неї був надзвичайний ріст Х. Пілорі бактерії в її шлунку, що спричиняє виразку.
Це могло б бути незначною проблемою, якби симптоми були досліджені, коли Fluker вперше повідомила про них. Натомість через пошкодження бактерій та виразки її довелося госпіталізувати на кілька днів.
Я мушу задатися питанням: якби цей лікар пройшов навчання щодо медичної упередженості та як часто ігнорують біль чорношкірих людей, чи Флюкер отримав би лікування раніше?
Доктор Монья Де, спеціаліст із внутрішніх хвороб, каже, що вона ніколи не дізналася про упередження під час медичного факультету. Її не познайомили з цим терміном, поки вона не відвідала конференцію пізніше в своїй кар’єрі.
Де також бачив, як лікарі надають медичну допомогу нижчої якості через свою упередженість.
Одного разу вона спостерігала, як невролог проводив значно більше часу з гарною молодою жінкою, ніж зі старшою жінкою, яка не розмовляла англійською, хоча обидві мали однаково тривожні симптоми.
Де також стурбований браком якісного часу, який пацієнти проводять зі своїми лікарями.
«Громадські клініки та кваліфіковані федеральні центри охорони здоров’я, які приймають Medicaid (деякі, але не всі), приймуть нових пацієнтів із численними скаргами та приведуть їх на 15-хвилинну зустріч. Це непропорційно впливає на кольорових людей», – каже вона.
Системний расизм і нерівність призводять до нижчої якості медичної допомоги, коли пацієнтам не дається достатньо часу, щоб обговорити свої симптоми. Крім того, лікарі, можливо, не зможуть по-справжньому почути проблеми через фільтр своїх упереджень.
Психолог і дослідник Клеопатра Абду Кампервін, доктор філософії, підкреслює реальність медичної упередженості.
«Ми просто не можемо дозволити собі ігнорувати людські та фінансові витрати, пов’язані з несвідомою упередженістю в роботі системи охорони здоров’я», – каже Кампервін. «Це не питання думки: це реальні явища, які спостерігаються за допомогою наукового методу. Ці впливи реальні, вони емпірично та практично значущі».
Кампервін розробив тренінг на основі досліджень, щоб навчити медичних працівників перевіряти власні упередження. Під час тренінгу лікарі дізнаються, як запобігти перетворенню упереджень у неправильні рішення щодо лікування.
За словами Кампервіна, ці рішення «щодня завдають шкоди людям із маргіналізованою ідентичністю — типом поганих рішень щодо охорони здоров’я, які призвели до того, що моя 27-річна мати померла під час пологів. Це лише один із багатьох способів упередження, якщо на нього діяти, вбиває».
Фото: Еліас Вільямс
Зрізання зміщення під корінь
Незважаючи на те, що викорінити медичне упередження – це велика справа, його можна почати з простих дій.
Спочатку, лікарі повинні підтверджувати голоси кольорових жінок. Важливо не відкидати почуття, занепокоєння чи переживання як поодинокі випадки.
Другемедичні школи повинні почати включати навчання проти упередженості як частину своїх навчальних програм. Ознайомлення з цією концепцією може допомогти підвищити обізнаність і дозволити медичним працівникам уникати цього у власній практиці.
Нарешті, організації охорони здоров’я повинні проводити внутрішні аудити, щоб об’єктивно відстежувати та уникати медичної упередженості. Внутрішній аудит може використовувати демографічну та медичну інформацію для відстеження усунення симптомів.
Подібні дані показали б незрозумілі відмінності на основі раси, статі або ваги з точки зору результатів здоров’я пацієнтів.
Внутрішній аудит також може зосередитися на розслідуванні скарг і причин, чому пацієнти залишають медичну практику.
Аудит може дати точне уявлення про якість обслуговування, що надається організацією. Як тільки проблема буде виявлена в ході аудиту, постачальники можуть створити рішення, щоб повернутися на правильний шлях.
Віруючі чорношкірі жінки
«Чорні жінки не божевільні. Вони знають своє тіло і знають, коли щось не так», – каже Флюкер.
«Я б хотіла знати про цю проблему до свого досвіду…» — каже вона. «Я б провів більше досліджень замість того, щоб дозволити чужим знанням впливати на те, що я знав: що мені боляче і щось не так».
Що стосується мене, то я знайшов нового PCP після того, як плакав на стоянці того дня, коли мені поставили тести на ЗПСШ замість HbA1c.
На прийомі мій цукор в крові був понад 550. Я прямував до діабетичної коми. Пам’ятаю, лікар зауважила, що вона не знає, як я досі стою.
Я вийшов з кабінету з діагнозом цукровий діабет 1 типу з пізнім початком і планом лікування, який ми з новим лікарем склали разом. Мене слухали і ставилися до мене, як до людини, з серйозними занепокоєннями.
Протягом місяця мої головні болі зменшилися, рівень цукру в крові стабілізувався, а всі інші страшні симптоми зникли.
Безконтрольне упередження протягом місяців знижувало якість мого життя кількісно й емоційно руйнівно.
Чорношкірі жінки та їхні союзники повинні знати, що існують рішення медичної упередженості. Від цього залежить саме наше життя.
Джулі Пірс Онос була опублікована в Healthline, Temblor і Yoga Journal, а також надає власні статті для фінансових компаній. Випускниця Єльського університету, Джулі захоплена організаційним і особистим вдосконаленням. Вона має понад 15-річний досвід роботи як письменника, інструктора та експерта з організаційного розвитку в районі Бостона.
Discussion about this post